腦卒中患者血清FFA水平與胰島素抵抗的關(guān)系

王志東 喬志永

河北遵化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 遵化 064200

腦卒中患者血清FFA水平與胰島素抵抗的關(guān)系

王志東 喬志永

河北遵化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 遵化 064200

目的 研究腦卒中患者血清游離脂肪酸（FFA）水平的變化及其與胰島素抵抗之間的關(guān)系。方法 選取2012-03—2013-03我院收治的腦卒中患者68例為病例組，同時(shí)選取同期參加體檢的正常人56例為對(duì)照組；檢測(cè)2組血清中游離脂肪酸（FFA）、C反應(yīng)蛋白（CPR）、空腹胰島素（fINS）、空腹血糖（fPS）、胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）的含量，計(jì)算胰島素敏感指數(shù)。結(jié)果 病例組血清中FFA、fINS、fPS的含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而病例組血清中CPR、IGF-1的含量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)分析結(jié)果表明，病例組血清中FFA與CPR、IGF-1呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與fINS、fPS呈正相關(guān)。結(jié)論腦卒中患者血清中FFA水平明顯升高，與CPR和胰島素抵抗有密切關(guān)系。

游離脂肪酸；C反應(yīng)蛋白；胰島素抵抗；腦卒中

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，以及社會(huì)老齡化的加劇，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率不斷上升，成為危脅人類健康的重要疾病之一［1］。近年來(lái)研究表明，血清中游離脂肪酸與腦卒中的發(fā)生有著密切的關(guān)系，可能是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一［2-4］。胰島素抵抗（insulin resistance，IR）是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，胰島素缺乏或抵抗會(huì)引起患者血清中血糖、血脂異常，從而引發(fā)一些比較嚴(yán)重的健康危害。關(guān)于腦卒中者患血清中游離脂肪酸與胰島素抵抗之間關(guān)系的研究較少，本研究通過比較腦卒中患者和正常對(duì)照患者血清FFA、CPR及胰島素抵抗的關(guān)系，確證腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為預(yù)防治療提供一定的理倫依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03-2013-03我院收治的腦卒中患者68例作為病例組，同時(shí)收集正常健康體檢者56例為對(duì)照組。病例組男38例，女30例，對(duì)照組男26例，女30例；2組年齡、BMI、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組一般臨床資料比較（±s）

表1 2組一般臨床資料比較（±s）

組別 n 年齡/歲 BMI（kg/m2） 性別男女病例組68 58.46±14.58 26.35±3.37 38 30對(duì)照組56 55.25±12.35 25.68±3.56 26 30 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行診斷，診斷依據(jù)全國(guó)第4次腦卒中學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過CT或MRI證實(shí)。排除糖尿病，肝、腎、心臟功能衰竭患者，腫瘤、缺鐵性貧血、結(jié)核，全身感染或發(fā)病前4周出現(xiàn)潛在感染等患者。

1.3 觀察指標(biāo) 血清FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量檢測(cè)受試者均在清晨空腹采血，采用酶電極法對(duì)測(cè)定2組的空腹血糖；應(yīng)用ElISA試劑盒檢測(cè)FFA、CPR，試劑盒由深圳矩英生物科技有限公司提供，操作嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行；采用放免法用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹胰島素；IGF-1應(yīng)用ElISA試劑盒檢測(cè)，試劑盒由比利時(shí)Bio Eur公司提供，按照說明說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量 病例組血清FFA、fINS、fPS的含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；病例組血清CPR、IGF-1的含量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

表2 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

組別 FFA（mmol/L）fINS（mIU/L）fPS（mmol/L）CPR（mmol/L）IGF-1（mmol/L）病例組0.45±0.15 13.45±2.45 6.56±1.15 1.57±0.26 15.28±3.26對(duì)照組0.27±0.06 9.58±1.46 4.98±1.06 2.15±0.86 31.56±8.72 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 病例組血清FFA與fINS、fPS、CPR、IGF-1和胰島素敏感指數(shù)（ISI）相關(guān)性 相關(guān)分析結(jié)果表明，病例組血清中FFA與CPR、IGF-1呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與fINS、fPS、ISI呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 腦卒中患者血清FFA與fINS、fPS、CPR、IGF-1和ISI的相關(guān)性

3 討論

腦卒中是一個(gè)由多種因素引起的疾病，它是腦血管疾病中最常見的一種，動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中的發(fā)生有密切關(guān)系。近年來(lái)研究表明，游離脂肪酸、胰島素抵抗與動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中發(fā)生有一定的關(guān)系［5］。

游離脂肪酸是在機(jī)體能量調(diào)節(jié)中起著非常重要的作用。游離脂肪酸對(duì)胰島細(xì)胞具有生理和病理的雙重作用，它在機(jī)體正常的生理?xiàng)l件下，可刺激胰島素分泌，但當(dāng)胰島細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間在脂肪酸環(huán)境中暴露時(shí)，其分泌胰島素的功能就會(huì)降低。游離脂肪酸是重要致胰島素抵抗物質(zhì)之一，體內(nèi)游離脂肪酸水平對(duì)于監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)是否存在胰島素抵抗具有非常重要的臨床價(jià)值［6］。胰島素抵抗（IR）是指機(jī)體胰島素的靶組織器官對(duì)胰島素反應(yīng)能力下降或喪失，從而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理變化［7］。胰島素抵抗是許多慢性病的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、肥胖癥、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。但其與腦卒中的關(guān)系還不明確。通過本研究表明，腦卒中患者血清中FFA的含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；腦卒中患者血清中FFA的含量與胰島素敏感指數(shù)（ISI）呈負(fù)相關(guān)性（P ＜0.05），說明FFA和胰島素抵抗在腦卒中的發(fā)生過程中起一定作用。

研究結(jié)果表明，腦卒中患者血清fINS、fPS的含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；而CPR、IGF-1的含量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且腦卒中患者血清FFA與CPR、IGF-1呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與fINS、fPS呈正相關(guān)（P＜0.05）。說明其因素與腦卒中的發(fā)生及胰島素抵抗間均有重要關(guān)系。

綜上所述，腦卒中患者血清FFA水平明顯升高，說明其與CPR和胰島素抵抗有密切關(guān)系，并在腦卒中的發(fā)生、發(fā)展過程中起著一定的作用，對(duì)于腦卒中的防治具有重要意義。

［1］杜梅，王志剛，黃翯.血清游離脂肪酸與2型糖尿病患者胰島素抵抗的相關(guān)性研究［J］.檢驗(yàn)與臨床，2013，51（28）：68-70.

［2］姚玉婷，倪秀石，戴嘉，等.老年代謝綜合征患者血清游離脂肪酸與胰島素抵抗的相關(guān)性研究［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（1）：44-46.

［3］趙曉紅，蔣紹軍，談躍，等.胰島素抵抗與缺血性腦卒中大小血管病變的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2008，6（11）：1 298-1 300.

［4］于明，張雙彥，鄔英全.不同類型腦梗死與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國(guó)綜合臨床，2006，22（2）：114-116.

［5］許麗娃，崔曉紅.缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與胰島素抵抗的關(guān)系探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（16）：3 229-3 230；3 237.

［6］李艷春，劉芳，曾秋明.缺血性腦卒中患者游離脂肪酸、脂聯(lián)素和胰島素抵抗水平及意義［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：64-65.

［7］付學(xué)鋒，呂云利，路逵，等.急性腦卒中患者血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82（6）：410-412.

（收稿2014-05-03）

圖分類號(hào)】R743.3

B

1673-5110（2015）05-0098-02