對新醫改政策下醫院藥劑科藥事管理工作的研究

劉珊珊

首都醫科大學附屬北京安定醫院藥劑科，北京 100088

對新醫改政策下醫院藥劑科藥事管理工作的研究

劉珊珊

首都醫科大學附屬北京安定醫院藥劑科，北京 100088

目的 探討新醫改政策下醫院藥劑科藥事管理工作的相關措施。 方法 選取我院藥劑科2014年3～10月期間的藥物應用作為研究對象，采用現代醫院藥劑管理理論來指導管理工作。 結果 藥劑科采用現代醫院藥劑管理方式后，用藥安全率,醫療質量提升程度明顯提高, 醫療糾紛發生例數明顯降低。 結論 有針對性地使用現代醫院藥劑管理方式指導實際 工作,有利于保證用藥安全、藥物質量,提高醫院的核心競爭力,促進現代市場濟體制下醫療水平的逐漸提升和醫院的不斷發展和完善。

新醫改政策；醫院；藥劑科；藥事管理工作

醫院的藥事管理是指運用管理學的原理和方法，研究在醫院藥事組織中如何提高藥學工作人員的工作積極性，提高工作效率，促進醫院藥事管理的工作的高效、安全[1-2]。近年來，我國新醫改的政策針對當前醫療事業的發展現狀，對藥劑科的發展提出了新的要求，要求醫院將醫藥分開，更好地滿足患者的需求[3-4]。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取我院藥劑科2014年3～10月期間的藥物應用作為研究對象，采用現代醫院藥事管理理論來指導管理工作，轉變藥事管理模式，觀察和分析新管理模式對醫院綜合管理水平的影響。

1.2新的藥事管理模式

1.2.1制定科學完整的制度，加強人才素質管理 醫院藥劑部門是一個比較特殊的部門， 涉及范圍較廣，包括藥品的采購、保管以及對醫院內部的藥品供應，同時還要進行檢驗，有些醫院的藥劑部門還承擔著藥物制劑工作、 藥學研究等等。 由于這個部門工作內容的復雜性， 而且關系著醫院的用藥安全，因此必須要有一套嚴格的制度體系來規范日常的工作[5]。

1.2.2加強藥房藥品質量管理 藥品是一種特殊的商品，藥品的質量直接關系到用藥人的生命安全。加強藥房藥品質量管理是藥劑部門，也是整個醫院管理工作中的重點內容。在加強藥房藥品質量管理的過程中，藥劑部門需要把握好以下幾個方面的內容。首先，對于藥品的采購必須嚴格按照規定執行，藥劑科主任必須對藥品采購計劃，藥品來源廠商進行嚴格的審核，通過之后再予以審批；其次，藥品入庫的時候必須對藥品的名稱、生產編號、生產日期等進行認真核查；第三，做好藥品的庫存管理工作[6]。

1.2.3醫院藥房引進計算機輔助系統 通過對很多公立醫院的調查發現，醫院雖然在發放藥品的時候采取了計算機管理系統，但對藥品的庫存管理等很多醫院都未實施計算機的網絡的統一管理。論文建議醫院藥房庫存引進計算機輔助系統，實現藥劑科與其他部門之間的信息共享。醫院藥房引進計算機輔助系統后需要完成以下幾個方面的管理工作。首先是對醫藥供應商的系統管理，在整個系統中對醫藥供應商進行分類，并根據供應商的供貨質量進行有效評價，以便于后續醫藥供應商的選擇；其次，藥品入庫的編碼管理，這能夠克服人工填寫帶來的勞動強度和意外損失[7]。

1.2.4設立藥學機構 藥劑科對醫師處方的規范性和適應性進行監測參與臨床藥物治療等。在醫院增設藥物咨詢室，患者可以隨時進行藥物咨詢。藥劑科的監管力度增強，減少藥物不良事件的發生。1.2.5 規范、完善管理的制度與標準 修訂與完善醫院的藥事管理制度，對藥品的采購及儲存等進行全程監管[8]。

1.2.6對醫療服務價格進行調整 對基本及非基本藥物的銷售實行“零差率”，藥品加成取消。統一采購和配送藥物。醫療保險的支付范圍擴大，納入部分醫療服務項目。

1.2.7超常預警制度和處方點評的建立 對臨床醫生的處方及用藥進行點評和指導。但是目前我國多數醫院的藥劑科對上述執行力度不夠。因此，為降低臨床用藥安全事故的發生率，各醫院的藥劑科都應建立處方點評和超常預警制度。

1.3統計學方法

本研究所得數據應用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

藥劑科采用現代醫院藥劑管理方式后，用藥安全率，醫療質量提升程度明顯提高， 醫療糾紛發生例數明顯降低。見表1。整個醫院診療過程中藥品的流通速度加快，品種更加齊全提升了醫院的整體管理水平。

表1　管理前后醫院用藥安全率及醫療質量比較

3　討論

3.1藥事管理定義及重要性

藥事管理（pharmacy administration）系指和藥品有關一切活動的行政管理，按如前所述，一般是指藥事的治理、管理和執行等相關事項。藥事管理的重要原則是保證質量。要建立一個機制，讓國家和地方，藥品的生產企業、流通領域的各個部門、各級醫療機構聯合，進行全面的藥品質量監督和管控，這樣可以最大限度內保證使用藥品的質量。這個原則是由藥品所具有的特殊性來決定的。任何商品的質量問題都是一個重要而嚴肅的問題，考慮的藥品直接作用在人民群眾身上，必須要求我們采取所有的手段保證藥品的質量[9-10]。

3.2新醫改對醫院藥劑管理的影響分析

新醫改在醫療衛生，尤其是收費方面有了重大的轉變，也對醫院的藥事管理工作產生了影響，同時也提出了挑戰。總體來說，新醫改對醫院藥事管理工作的影響包括以下幾個方面： 第一，我國目前醫療衛生資源不足，會對醫藥的藥事工作開展造成一定影響。醫藥費用上漲較快，醫療技術以及醫療設備的更新換代速度太快，這些對醫藥衛生改革工作的開展是巨大的挑戰。這些挑戰同時也會對醫院藥事工作開展造成一定的沖擊。第二，新醫改的目的與改善民生相關，這個工作目的與醫藥的藥事管理工作目的相同。新醫改的目的就是要站在和諧社會的立場和要求上，發展醫療衛生事業，盡量服務大眾。并且在醫療衛生機制中實現不以盈利為目的，實現公眾之間的公平和效率之間的有效統一。醫院的藥事管理工作量較大，但總體工作重點的開展原則應該符合醫療衛生體系的發展要求。第三，新醫改對醫院藥事管理工作的轉變提出了挑戰。在醫療改革以前，醫院的收入很大程度上來源于藥品收入，并且會出現藥品中間環節較多，藥品逐層加價的現象。新醫療改革將藥品收入從醫院中分離出來， 而國家對醫院的補償相對不足，這會給醫院的長期發展以及具體的藥事管理工作造成一定的影響，也對藥劑管理工作提出了挑戰[11-12]。

3.3相關措施分析

庫房審查的工作必須仔細核對，藥品質量管理組成員需仔細核查。“先進先出， 近期先出”的藥品管理原則必須遵循， 不合格藥品堅決退貨。發現可疑藥品立即向藥事管理與藥物治療學委員會匯報，并及時處理。藥事管理與藥物治療學委員會充分發揮自身功能，對藥品的審批、入院、采購、價格、核算、窗口管理到規范醫療行為逐一審核；集中招標，力爭公平化，減少中間環節，把最好質量的藥品用到患者身上[13]。

狠抓窗口服務，藥事管理與藥物治療學委員會應該每月檢查一次門診藥房的工作質量， 對藥架藥品有否失效、霉變、破損進行檢查。工作質量與質控、獎金直接掛鉤，從而調動醫務工作者的積極性。

醫院管理的趨勢是由線形管理向以患者為中心的同心形管理發展。正確引導醫院藥劑科的職能從供應事務型向科技服務型轉變， 對開拓醫院藥學工作新局面將起決定性作用。 新型藥劑科特征將是集醫院藥學的專業性， 藥政法規的職能性， 制劑生產的企業性， 藥品流通的商業性于一體， 這將提出改革傳統的醫院藥事管理模式， 探索適合現代化醫院藥學發展的藥事管理新模式。

總之，醫院藥事管理隨著新醫改的實施，由藥品供應型轉變為技術服務型的新模式。 醫院藥事管理是一個動態的管理過程，藥品購進、驗收、儲存、應用的每一個環節都必須按照法律、法規、規章制度和操作規程進行管理，任何一個環節出問題都可能影響藥品質量，直接影響患者的生命健康。因此，要調整好對藥事管理工作的發展模式，嚴格制定對藥品的監管工作內容。更好地為患者提供安全有效的藥品。

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Research on the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy

LIU Shanshan
Department of Pharmacy, Beijing Anding Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100088, China

Objective To explore the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy. Methods Application of selected medicine pharmacy of our hospital during Mar. to Oct. 2014 as the object of study, the use of modern hospital pharmacy management theory to direct the management. Results Department of pharmacy by adopting the modern hospital pharmacy management mode, the rate of drug safety, medical quality is significantly improved, the occurrence of medical disputes cases obvious decrease. Conclusion The targeted use of modern hospital pharmacy management way to guide the actual work, is conducive to ensure drug safety, drug quality, improve the core competitiveness of the hospital, to promote the continuous development of modern market economy system gradually improve the level of medical and hospital and improve it.

The new medical reform policy; Hospital; Pharmacy; Pharmacy administration

R954

B

2095-0616（2015）12-99-03

（2015-04-05）