2型糖尿病患者21例食管癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

姚媛媛230011合肥市第二人民醫(yī)院

2型糖尿病患者21例食管癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

姚媛媛
230011合肥市第二人民醫(yī)院

目的：探討2型糖尿病患者食管癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。方法：收治2型糖尿病食管癌根治術(shù)患者21例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組10例和對(duì)照組11例。兩組患者術(shù)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，對(duì)控制血糖的方法和心理護(hù)理等進(jìn)行分析。結(jié)果：21例患者都接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，平均輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)間（7.4±4.5）d。結(jié)論：2型糖尿病患者食管癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必須密切觀察并發(fā)癥以及血糖的變化，與醫(yī)護(hù)人員做好溝通交流工作，提高患者的治愈率，加快患者的康復(fù)。

2型糖尿病患者；食管癌根治術(shù)；術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是食管癌根治術(shù)后患者一般使用的治療手段（營(yíng)養(yǎng)支持方面），既能符合腸道的生理狀況（提高患者的營(yíng)養(yǎng)吸收度），還能減少相關(guān)并發(fā)癥，保證腸道內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)正常，防止真菌的移位[1]。本文主要從我院的21例2型糖尿病患者食管癌根治術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸液過(guò)程以及相關(guān)手術(shù)治療方案進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年11月收治2型糖尿病食管癌根治術(shù)患者21例，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分配。試驗(yàn)組10例，男6例，年齡42～72歲，平均51.4歲，平均身高1.75m，平均體重70.5kg，病程12個(gè)月～5.5年，平均3.2年；女4例，年齡32～61歲，平均45.7歲，平均身高1.62m，平均體重58.5kg，病程9個(gè)月～4.8年，平均2.5年。對(duì)照組11例，男6例，年齡40～73歲，平均52.5歲，平均身高1.76m，平均體重71.5kg，病程11個(gè)月～5.4年，平均3.3年；女5例，年齡30～59歲，平均42.3歲，平均身高1.63m，平均體重55.2kg，病程10個(gè)月～4.6年，平均2.6年。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組基本資料對(duì)比分析

方法：21例患者接受術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)前常規(guī)經(jīng)鼻插入普通無(wú)菌型的，食道癌患者接受全麻的手術(shù)治療中，根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)整胃腸減壓管和十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的置入深度。術(shù)后管路護(hù)理包括：在食道癌術(shù)后第1個(gè)24h之內(nèi)進(jìn)行十二指腸內(nèi)注入250mL5％GNS或NS，如若患者未出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適，第2天可進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，每2h1次，1次≤200mL。進(jìn)食前后用溫開(kāi)水或生理鹽水沖管，若患者有腹脹等不適，可減少注入次數(shù)和量，同時(shí)保持大便通暢。再依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行逐步的增加輸液量，與此同時(shí)避免注入高黏性食物。手術(shù)后10d左右拔除胃腸減壓管，試飲水，無(wú)嗆咳等再恢復(fù)經(jīng)口流質(zhì)飲食，再過(guò)渡到固態(tài)狀的食物。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)通過(guò)腸外進(jìn)行補(bǔ)給，與此同時(shí)保持患者的大便順暢。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，要注意患者的血糖高低以及目前所使用的相關(guān)藥物，由此制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，所有的血糖檢查結(jié)果都會(huì)被詳細(xì)記錄并入檔保存，所有的患者資料進(jìn)行保密處理并在患者知情簽署相關(guān)同意書的情況下執(zhí)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用計(jì)量資料χ2和兩組之間獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

10例患者接受皮下胰島素注射，其中發(fā)生腹瀉1例，高血糖4例，便秘3例，低血糖2例；11例患者接受微量汞靜脈注射胰島素，其中發(fā)生嘔吐1例，高血糖2例，胃腸脹氣5例，低血糖3例，見(jiàn)表2。

Nursingofesophagealcancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatientswithtype2diabetesin 21cases

YaoYuanyuan
HefeiCitySecondPeople'sHospital230011

Objective：Toexplorethenursingofesophagealcancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatients withtype2diabetes.Methods：21type2diabetespatientswithesophagealcancerradicaloperationwereselected.Theywere randomlydividedintotheexperimentalgroupin10casesandthecontrolgroupin11cases.Thepatientsintwogroupsweregiven enteralnutritionnursing.Thecontrollingthebloodsugarmethodandpsychologicalnursingwereanalyzed.Results：21patientsall receivedenteralnutritiontreatment,theaverageinfusionnutrientsolutiontimewas（7.4±4.5）days.Conclusion：Theesophageal cancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatientswithtype2diabetesmustbecloselyobservedthe complicationsandthechangesofbloodglucose,anditshoulddoagoodjobincommunicationworkwithmedicalstaff,improvethe curerateofpatients,speeduptherecoveryofpatients.

Type2diabetespatients；Esophagealcancerradicaloperation；Postoperativeenteralnutrition；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.86