疑似預防接種異常反應現象與處理措施研究

宋亞飛136000吉林省四平市疾病預防控制中心

疑似預防接種異常反應現象與處理措施研究

宋亞飛
136000吉林省四平市疾病預防控制中心

目的：探討疑似預防接種異常反應現象和處理措施。方法：回顧性分析實施接種的120例患者臨床資料。結果：出現疑似預防接種異常反應現象20例，發生率16.7％，常見異常反應現象有暈厥、感染、過敏性皮疹、無菌性膿腫、過敏性休克以及過敏性紫癜等。結論：在預防接種中，基于可能出現的異常反應現象的分析，做好準備工作，針對所出現的異常反應現象，及時采取合理且有效的措施進行處理，可確保預防接種工作的有效性以及安全性。

處理；預防接種；異常反應現象

預防接種期間易出現疑似預防接種異常反應現象。本次研究中，筆者就疑似預防接種異常反應現象與處理措施進行研究分析。

資料與方法

2012年2月-2014年5月到我院實施接種患者120例，均按照國家免疫程序接種乙腦疫苗、HIB疫苗、麻疹疫苗、白百破疫苗以及流腦疫苗等，患者年齡2個月～7歲，平均（5.1±1.3）歲。

方法：采取回顧性分析法，收集、整理120例預防接種患者臨床資料，統計、分析出現預防接種異常反應現象的病例數，并對出現異常反應現象類型進行分析，采取相應的措施予以處理。

結果

120例預防接種患者中有20例出現疑似預防接種異常反應現象，發生率16.7％，異常反應現象有暈厥、感染、過敏性皮疹、無菌性膿腫、過敏性休克以及過敏性紫癜等，其中以感染和過敏性皮疹為主。經及時且有效的處理，出現異常反應現象的患者均治愈，未出現嚴重安全事故，見表1。

表1 20例疑似預防接種異常反應現象分析情況

討論

疑似預防接種異常反應現象分析：本次研究結果顯示，常見疑似預防接種異?，F象主要包含以下幾種：①暈厥：所謂暈厥就是指暈針，該現象并僅僅只是接種時發生，還有少部分患者于接種期間或者接種以后出現手足麻木、心慌、嘔吐以及惡心等癥狀，部分患者還可能會出現四肢冰冷、面色蒼白、出汗、暈倒等，嚴重時還會出現瞳孔散大、呼吸減慢、血壓降低以及脈搏細弱等。上述這些癥狀表現多因心理因素或者其他精神因素所引發的暫時性腦缺血缺氧造成，此外，疲勞、饑餓、虛弱多病以及恐懼等也會引起該現象[1]。本次研究有1例接種人員出現暈厥，發生率5.0％。②感染：即接種以后3～5d患者體溫上升，出現紅腫和熱痛，壓痛顯著，膿腫局限以后輕壓存在波動感[2]。本次研究感染有5例，發生率25.0％。③過敏性皮疹：即接種以后沒有其他原因所引起的皮疹，在臨床中比較常見有大皰型多形紅斑、蕁麻疹以及猩紅熱樣皮疹，其中最為多見的是蕁麻疹，一般發生于接種數小時內一直到數天，其癥狀表現為皮膚瘙癢，而后出現風疹團以及水腫型紅斑，大小不等，顏色一般為淺紅或者深紅，附近為蒼白色，按壓會褪色，且邊緣不整齊。這種類型的皮疹反復出現或者成批出現，消退以后一般不會留下痕跡。若患者情況比較嚴重，則會出現嚴重的瘙癢癥狀。本次研究有6例患者出現過敏性皮疹，發生率30.0％。④無菌性膿腫：即注射局部事先出現大紅暈，14～21d以后接種出現硬結，其大小不等，且腫脹并存在疼痛感，一般情況下炎癥表現不是很劇烈，能夠自行吸收[3]。嚴重者會出現破潰排膿癥狀，創面以及創口愈合時間較長，有時盡管表面已愈合，但是深部依舊存在潰爛，經久不愈。本次研究有3例出現無菌性膿腫，發生率15.0％。⑤過敏性休克：其主要特征是接種附近循環衰竭，發病急，通常于輸入抗原后數分鐘至1h內發病，癥狀為全身皮疹、胸悶、皮膚瘙癢、氣急以及面色潮紅等，嚴重時還會因喉痛水腫或者支氣管痙攣而引起呼吸困難、四肢冰冷、血壓降低、昏迷、脈搏細弱等。本次研究有1例患者出現過敏性休克，發生率5.0％。⑥過敏性紫癜：該異常反應現象通常發生于疫苗接種1～7d，接種位置出現紫癜，大部分皮膚紫癜呈對稱性分布在患者雙下肢，其中比較常見的為雙膝關節以下，此外也可發生臀部或者雙上肢，癥狀表現為紅色斑疹，其大小不等，最開始的顏色一般為淡紅色，按壓褪色，而后發展成為深紫色，一般7～30d左右可自然消退[4]。本次研究有2例患者出現過敏性紫癜，發生率10.0％。

處理措施：①在預防接種之前，應做好相應的準備工作，準備好藥物以及器械，常備藥物有安定、腎上腺素、腎上腺皮質激素、異丙腎上腺素、乙醇、魯米那、654-2注射液、異丙嗪、葡萄糖以及維生素C等，器械準備有體溫表、酒精棉球、污物桶、血壓器、針灸針、聽診器、壓舌板、安全盒以及注射液等。②異常反應現象處理：在處理暈厥時，患者取頭低位或者平臥位，松解其領帶或者衣扣，確保呼吸通暢，服用開水或者糖水，若有必要，可皮注或者肌注腎上腺素，針灸內關、人中或者合谷等相關穴位；對感染者則以抗感染作為原則實施處理，若有必要，可切開引流排膿。輕度過敏性皮疹患者可服用抗組織胺藥，比如苯海拉明或者撲爾敏等；對重度患者注射腎上腺素，且服用維生素C。對于無菌性膿腫，可采取干熱敷，在膿腫破潰之前，借助注射器進行膿液的抽取，注入抗生素，一般不建議切開排膿，以免細菌感染。對于過敏性休克患者，將患者平臥在床，放低其頭部，注意保溫，皮注腎上腺素，15min～0.5h以后若患者血壓沒有回升，則將地塞米松加入葡萄糖中實施靜注，同時補充血容量，如果出現呼吸衰竭，即馬上吸氧或者使用洛貝林。對于過敏性紫癜患者，服用維生素等，以使患者血管脆性得以改善，此外，也可聯合應用免疫抑制劑和糖皮質激素等。

[1]王桂英,羅智娟,黃光明,等.2013年吉安市疑似預防接種異常反應發生特征分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,11（2）：225-227.

[2]陶家春,韋黎明,謝鈞,等.新生兒卡介苗接種異常淋巴結反應4例分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23（7）：3666-3666.

[3]曾祥芬,葉緒春,李佐祥,等.貴陽市馬王片區2002-2011年疑似預防接種異常反應監測分析[J].現代預防醫學,2014,41（5）：941-943.

[4]焦迎先,張麗娟,王瑋琦,等.護士良好的操作方法減少預防接種中異常反應的發生率[J].中國實用醫藥,2012,7（26）：212-213.

Studyontheabnormalresponseandtreatmentmeasuresofsuspectedvaccination

SongYafei
TheCenterforDiseaseControlandPreventionofSipingCity,JilinProvince136000

Objective：Toinvestigatetheabnormalresponseandtreatmentmeasuresofsuspectedvaccination.Method：We analyzedtheclinicaldatasof120patientswhowerevaccinatedretrospectivly.Results：Therewere20casesofsuspectedabnormal responsetovaccination,andtheoccurrenceratewas16.7％.Thecommonabnormalreactionphenomenonhassyncope,infection，allergicrash,asepticabscess,allergicshockandallergicpurpuraandsoon.Conclusion：Inthepreventiveinoculation,basedonthe analysisofthepossibleresponsetoabnormalphenomenon,weshoulddoagoodjobonthepreparation,accordingtothe phenomenonoftheabnormalreactiontopromptlytakereasonableandeffectivemeasuresforprocessing,inordertoensure preventiveinoculationeffectivenessandsafety.

Treatment；Vaccination；Abnormalreaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.100