高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌酶譜及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影響

賴遠(yuǎn)祿364000龍巖人民醫(yī)院新生兒科

高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌酶譜及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影響

賴遠(yuǎn)祿
364000龍巖人民醫(yī)院新生兒科

目的：探討高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌酶譜及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶的影響（SOD）。方法：收治高膽紅素血癥患兒41例為研究組，選取正常新生兒41例為對(duì)照組，比較高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌酶譜及血清MDA、血清SOD的影響。結(jié)果：研究組各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)、血清MDA、血清SOD均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：高膽紅素血癥新生兒的心肌酶、血清MDA、血清SOD活性都比較高，可以作為臨床診斷和治療的依據(jù)。

高膽紅素血癥；新生兒；心肌酶譜；血清MDA；超氧化物歧化酶

高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的一種疾病，多由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，高膽紅素血癥患兒的心肌酶譜及血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和正常新生兒各項(xiàng)指標(biāo)存在很大差異，可以作為高膽紅素血癥患兒的診斷和治療依據(jù)。本文就主要分析探討了高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌酶譜及血清MDA、SOD的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治高膽紅素血癥患兒41例為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患兒均為高膽紅素血癥患兒；早產(chǎn)兒血清膽紅素＞10mg/dL（＞171μmol/L），足月兒血清膽紅素＞15mg/dL（＞256μ mol/L）；其中男22例，女19例，足月兒18例，早產(chǎn)兒23例。同期選取正常新生兒41例為對(duì)照組，男21例，女20例，足月兒19例，早產(chǎn)兒22例。對(duì)比兩組患者的性別、產(chǎn)狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組新生兒均經(jīng)股靜脈采血3mL，將所采的血液放入真空采血管中，并加入2％依地酸二鈉（EDTANa2）抗凝，使用3000r/min離心率對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心10min，分離血清。采用全自動(dòng)分析儀對(duì)血清中的膽紅素值及心肌酶譜進(jìn)行檢驗(yàn)測(cè)定，測(cè)定的心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等各項(xiàng)指標(biāo)。采用硫代巴比妥酸比色法對(duì)患者的血清MDA進(jìn)行檢測(cè)并記錄，采用黃嘌呤氧化法對(duì)患者的血清SOD進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

觀察指標(biāo)：①以兩組的心肌酶譜及血清MDA、SOD等為觀察指標(biāo)。②心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，總結(jié)，計(jì)量資料表示為（±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組新生兒心肌酶譜指標(biāo)比較：研究組各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組新生兒血清MDA、SOD比較：研究組血清MDA、SOD明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組新生兒心肌酶譜指標(biāo)比較±s，U/L）

討論

膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，也是臨床上判斷黃疸的重要依據(jù)。正常新生兒的血清總膽紅素濃度一般1.7～17.1μmol/L。

當(dāng)總膽紅素＞于34μmol/L時(shí)，可發(fā)現(xiàn)黃疸，也就是高膽紅素血癥[2]。當(dāng)膽紅素水平過高時(shí)，會(huì)對(duì)心、腦、肝、腎等重要器官及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的損傷。

近年來，關(guān)于高膽紅素血癥對(duì)心肌酶譜、血清MDA、血清SOD影響的研究有很多。心肌酶譜是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性的重要指標(biāo)，能夠反映心肌細(xì)胞的完整性。本研究結(jié)果顯示，高膽紅素血癥新生兒的LDH、AST、CK、CK-MB分別為（423.7±101.1）U/L、（67.8± 11.3）U/L、（762.3± 111.4）U/L、（41.3±11.2）U/L。正常新生兒的LDH、AST、CK、CK-MB分別為（193.2±74.4）U/L、（38.1±9.7）U/L、（158.7±34.6）U/L、（12.1±2.4）U/L。這表明，高膽紅素血癥新生兒的LDH、AST、CK、CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)要明顯高于正常新生兒。

血清MDA是氧自由基攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸形成的一種脂質(zhì)過氧化物，它能夠間接地反應(yīng)細(xì)胞損傷程度[3]。正常情況下，血清SOD是一種抗氧化物，能夠清除機(jī)體產(chǎn)生的自由基，當(dāng)細(xì)胞損傷后，血清SOD會(huì)升高。因此也可以反應(yīng)細(xì)胞損傷程度。本文研究顯示，高膽紅素血癥新生兒的血清MDA、SOD要明顯高于正常新生兒。

綜上所述，相比于正常新生兒，高膽紅素血癥新生兒的心肌酶、MDA、 SOD活性都比較高，可以作為臨床診斷和治療的依據(jù)。

Effectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxidedismutaseofnewborn

LaiYuanlu
DepartmentofPediatrics,LongyanPeople'sHospital364000

Objective：Toexploretheeffectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxide dismutaseofnewborn.Methods：41casesofneonatalhyperbilirubinemiawereselectedasthestudygroup,and41normalneonates wereselectedasthecontrolgroup.Wecomparedtheeffectofhyperbilirubinemiaonmyocardialenzymes,serummalondialdehyde，superoxidedismutaseofnewborn.Results：Inthestudygroup,themyocardialenzymes,serummalondialdehyde,superoxide dismutaseweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Themyocardialenzymes,serum malondialdehyde,superoxidedismutaseinneonatalhyperbilirubinemiawerehigh.Itcanbeusedasthebasisforclinicaldiagnosis andtreatment.

Hyperbilirubinemia；Neonate；Myocardialenzymes；Serummalondialdehyde；Superoxidedismutase

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.72