托拉塞米在婦科腹腔鏡全麻蘇醒期中的應用

胡桂林 牟楠 向勇 龔進404040重慶市萬州區第一人民醫院麻醉科

托拉塞米在婦科腹腔鏡全麻蘇醒期中的應用

胡桂林 牟楠 向勇 龔進
404040重慶市萬州區第一人民醫院麻醉科

目的：探討托拉塞米在婦科腹腔鏡全麻蘇醒期中的應用。方法：收治婦科腹腔鏡手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予常規復蘇，對照組應用托拉塞米進行復蘇，比較兩組的效果。結果：對照組全麻復蘇時間長于觀察組，兩組患者術前術后電解質變化不明顯。結論：托拉塞米應用在婦科腹腔鏡全麻蘇醒期可以縮短復蘇時間，而且對電解質影響不大。

托拉塞米；婦科腹腔鏡；蘇醒期

微創手術發展迅速，患者痛苦小，恢復快，是未來外科發展方向。婦科腹腔鏡技術目前應用特別廣泛，例如卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕、子宮腺肌癥等大多采用腹腔鏡手術。但是由于婦科腹腔鏡患者都采取截石頭低足高位，而且手術時間大多在1～2h，手術結束時觀察患者都有不同程度的球結膜水腫，患者在復蘇期間不能完成指令性睜眼從而導致患者蘇醒期煩躁不安，因此患者往往會延長拔管時間[1]。本次臨床實驗就是針對托拉塞米能否減輕患者球結膜水腫并對患者電解質影響最小進行的。

表1 兩組患者一般情況比較±s，n=50）

資料與方法

2013年3-12月收治ASAⅠ～Ⅱ級婦科腹腔鏡手術患者100例，年齡17～50歲，體重45～74kg，其中卵巢囊腫剝除術32例，子宮肌瘤剝除術38例，子宮全切除術30例。術前患者無高血壓、糖尿病、肝腎功能不全，心電圖、胸片無異常，水電解質正常。術中出血量20～200mL，靜脈輸注膠體液為羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液，晶體液為生理鹽水和復方電解質注射液。液體量1500～ 2500mL。術后3～6h復查電解質。兩組患者的年齡、體重、身高和ASA分級差異均無統計學意義（P＞0.05）。

麻醉、復蘇方法：術前30min常規肌肉注射魯米那0.1mg、阿托品0.5mg，入室后開放靜脈通道，輸注生理鹽水，常規監測ECG、NIBP、HR、SpO2，麻醉誘導，插管成功后接麻醉機行呼氣末正壓通氣（IPPV），聽診：雙肺呼吸音對稱清晰。擺放患者體位：截石頭低足高位。手術順利。手術結束，停用麻醉藥物，擺放患者體位：平躺仰臥位。觀察組靜脈給予氟馬西尼0.4mg，新斯的明1mg和阿托品0.5mg合劑。對照組另外再靜脈注射托拉塞米5mg。患者蘇醒拔管后觀察10min無異常，送監護室，1h、6h后復查2次電解質。

觀察指標：記錄從患者停用麻醉藥物開始到患者拔管的時間（t）以及患者從停用麻醉藥物開始記錄尿量（mL）、患者術前術后Na+、K+、Ca2+、Cl-數據。

結果

兩組患者年齡、體重、手術時間、輸液量差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

觀察組電解質變化差異無統計學意義（P＞0.05），對照組Na+、K+、Cl-變化差異有統計學意義（P＜0.05），而Ca2+變化差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

觀察組拔管時間（23.0±2.5）min，對照組拔管時間（12.0±2.5）min，觀察組尿量（200±50）mL，對照組尿量（700±150）mL，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

Theapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaoflaparoscopeingynecology

HuGuilin,MuNan,XiangYong,GongJin
TheDepartmentofAnesthesia,theFirstPeople'sHospitalofWanzhouDistrict,ChongqingCity404040

Objective：Toexploretheapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaoflaparoscopein gynecology.Methods：100patientswithlaparoscopicoperationingynecologywereselected.Theywererandomlydividedintothe observationgroupandthecontrolgroupwith50casesineachgroup.Theobservationgroupweregivenroutineresuscitation,and thecontrolgroupweregiventorasemiderecovery,thenwecomparedtheeffectoftwogroups.Results：Inthecontrolgroup,the recoverytimeofgeneralanesthesiawaslongerthanthatoftheobservationgroup,andthechangesofelectrolytesinthetwogroups beforeandafteroperationwerenotobvious.Conclusion：Theapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaof laparoscopeingynecologycanshortentherecoverytime,andithadlittleeffectontheelectrolyte.

Torasemide；Laparoscopeingynecology；Recoveryperiod

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.30