普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析

劉劍鋒614218四川省樂山市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院外二科

普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析

劉劍鋒
614218四川省樂山市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院外二科

目的：探討普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床效果。方法：收治普外急腹癥患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例，對照組采用開腹治療，觀察組采用腹腔鏡治療。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（16.9±3.5）min，術(shù)中出血量（27.8±5.9）mL，術(shù)后并發(fā)癥2例（3.3％），術(shù)后住院時(shí)間（4.8±0.5）d；對照組手術(shù)時(shí)間（74.4±5.4）min，術(shù)中出血量（79.9± 11.2）mL，術(shù)后并發(fā)癥10例（16.7％），術(shù)后住院時(shí)間（7.0±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療普外急腹癥時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快。

急腹癥；腹腔鏡；效果

急腹癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)[1]，是普外科的常見病[2]，需要馬上處理。腹腔鏡技術(shù)具有切口小、出血少等優(yōu)點(diǎn)[3]。為探討普外急腹癥中腹腔鏡的臨床應(yīng)用效果，2014年3月-2015年3月收治普外急腹癥患者120例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治普外急腹癥患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組男25例，女35例，年齡23～62歲，平均43.4歲，疾病診斷：急性闌尾炎35例，十二指腸潰瘍穿孔8例，上消化道潰瘍并穿孔15例，重癥胰腺炎1例，膽石癥1例。對照組男24例，女36例，年齡24～62歲，平均43.6歲，疾病診斷：急性闌尾炎33例，十二指腸潰瘍穿孔9例，上消化道潰瘍并穿孔16例，重癥胰腺炎1例，膽石癥1例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

治療方法：對照組采用開腹治療。觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行治療。具體操作：在患者的臍下行大約1cm長的弧形切口，以建好人工的氣腹，并保證患者的腹壓1.87kPa。然后將提前準(zhǔn)備好的0℃的1cm腹腔鏡放入腹腔內(nèi)，根據(jù)病變的位置及程度調(diào)整腹腔鏡，以保證微創(chuàng)鏡下順利地進(jìn)行手術(shù)操作。然后通過臍孔將放置在標(biāo)本袋的病變標(biāo)本取出，并徹底吸除干凈腹腔內(nèi)的積液。最后將皮膚進(jìn)行縫合。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組手術(shù)時(shí)間（16.9±3.5）min，術(shù)中出血量（27.8±5.9）mL，術(shù)后并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.3％，術(shù)后住院時(shí)間（4.8±0.5）d；對照組手術(shù)時(shí)間（74.4±5.4）min，術(shù)中出血量（79.9±11.2）mL，術(shù)后并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率16.7％，術(shù)后住院時(shí)間（7.0±1.5）d；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

急腹癥在臨床中十分常見，很多種原因都會(huì)導(dǎo)致急腹癥的發(fā)生，一般該病發(fā)病常較急，進(jìn)展快。所以，對急腹癥患者進(jìn)行治療時(shí)，最關(guān)鍵的就是找出病因并根據(jù)病因給予及時(shí)、有效的治療。雖然醫(yī)療技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但在短時(shí)間內(nèi)，在緊急的情況下，如何能夠更加準(zhǔn)確地診斷急腹癥和根據(jù)診斷給予有效的治療措施仍是一個(gè)難題[3]。對于急腹癥的治療，最主要的方式就是手術(shù)。與以往的手術(shù)方式相比，采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)具有更多的優(yōu)勢，它對患者所造成的損傷較小，可在很大程度上降低患者的痛苦，在治療過程中的探查范圍也較廣，更有利于找到和發(fā)現(xiàn)病因，從而顯著提高治療效果，并有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)[4]。然而腹腔鏡手術(shù)治療，具有難度較高和觸感較差的特點(diǎn)，依賴器械和手術(shù)者的熟練程度，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程需耐心、謹(jǐn)慎，掌控好中轉(zhuǎn)開腹的時(shí)機(jī)。在普通外科，使用腹腔鏡診療是微創(chuàng)診療中的重要部分，腹腔鏡是普外手術(shù)微創(chuàng)化的關(guān)鍵。部分醫(yī)院甚至已經(jīng)將微創(chuàng)手術(shù)完全替代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。由于腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口比較小，具有出血少、創(chuàng)口小、損傷輕等優(yōu)點(diǎn)，因此，在普外急腹癥使用腹腔鏡幾乎很少發(fā)生腹腔粘連，本次研究中沒有發(fā)生腹腔粘連。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間（16.9±3.5）min，術(shù)中出血量（27.8±5.9）mL，術(shù)后并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.3％，術(shù)后住院時(shí)間（4.8±0.5）d；對照組手術(shù)時(shí)間（74.4±5.4）min，術(shù)中出血量（79.9± 11.2）mL，術(shù)后并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率16.7％，術(shù)后住院時(shí)間（7.0±1.5）d；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡治療普外急腹癥比傳統(tǒng)的手術(shù)治療時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣。

Clinicalanalysisoflaparoscopicsurgeryinacuteabdomenofdepartmentofgeneralsurgery

LiuJianfeng
SecondSurgery,AffiliatedHospitalofCareerTechnicalCollegeofLeshanCity,SichuanProvince614218

Objective：Toexploretheclinicaleffectoflaparoscopicsurgeryinacuteabdomenofdepartmentofgeneralsurgery.Methods：120patientswithacuteabdomenindepartmentofgeneralsurgerywereselected.Theywererandomlydividedintothe observationgroupandthecontrolgroupwith60casesineachgroup.Thecontrolgroupweregivenopentreatment,andthe observationgroupweretreatedwithlaparoscopictreatment.Results：Intheobservationgroup,theoperationtimewas（16.9±3.5）minutes,theamountofbleedingduringoperationwas（27.8±5.9）mL,2cases（3.3％）hadpostoperativecomplications,andthe lengthofhospitalstaywas（4.8±0.5）days；inthecontrolgroup,theoperationtimewas（74.4±5.4）minutes,amountofbleeding was（79.9±11.2）ml,10cases（16.7％）hadpostoperativecomplications,postoperativehospitalizationtimewas（7.0±1.5）days；the differenceswerestatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Timeoflaparoscopicsurgeryforacuteabdomenofdepartmentof generalsurgerywasshorter,bleedingwasless,complicationswereless,andtherecoveryofpatientswasfast.

Acuteabdomen；Laparoscopy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.14