辛伐他汀和纈沙坦聯合應用在高血壓合并高血脂中的效果分析

盧婉娜474350河南省南陽市內鄉縣人民醫院內一科

辛伐他汀和纈沙坦聯合應用在高血壓合并高血脂中的效果分析

盧婉娜
474350河南省南陽市內鄉縣人民醫院內一科

目的：探討辛伐他汀和纈沙坦聯合應用在高血壓合并高血脂中的臨床效果。方法：收治高血壓合并高脂血癥患者80例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予阿托伐他汀和纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯合辛伐他汀治療。觀察兩組血壓和血脂控制效果。結果：觀察組總有效率（95.0％）大于對照組（77.5％），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的血脂水平改變情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：纈沙坦結合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

高血壓；高脂血癥；纈沙坦；辛伐他汀

高血壓是常見慢性心血管疾病之一。如果高血壓患者合并有高脂血癥，控制血壓和血脂水平難度增加[1]。本文選擇我院高血壓合并高脂血癥患者，觀察纈沙坦和辛伐他汀的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治原發性高血壓合并高脂血癥患者80例，均符合WHO制定的高血壓診斷標準[2]，所選患者血壓中收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg，同時符合高脂血癥的診斷標準[2]，血清膽固醇＞6.0mmol/L或甘油三酯＞2.10mmol/L。上述患者中無繼發性高血壓患者，排除合并有肝腎疾病患者、并發高血壓腎病及腦出血等并發癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組中，男22例，女18例，年齡48～77歲，平均58.9歲；對照組中，男23例，女17例，年齡48～75歲，平均60.5歲。觀察組和對照組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予阿托伐他汀和纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯合辛伐他汀治療。其中阿托伐他汀10mg/次，1次/d。辛伐他汀10mg/次，1次/d，晚上服用。纈沙坦80mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療12周。

觀察指標：測定兩組患者治療前后血脂水平改變情況。觀察兩組患者治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評定血壓控制效果[3]：①顯效：舒張壓下降＞20mmHg，或降低到正常范圍且下降＞10mmHg；②有效：舒張壓下降＞10mmHg但＜19mmHg，或降低到正常范圍且下降＜10mmHg，或收縮壓下降＞30 mmHg；③無效：沒有達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：使用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計數資料采用％表示，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用±s）表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者血壓控制效果比較：觀察組總有效率（95.0％）大于對照組（77.5％），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較：觀察組治療后的血脂水平改變情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

表1 兩組血壓控制效果比較[例（％）]

高血壓和高脂血癥可互相影響，高血壓患者體內血管緊張素等水平改變，容易導致內皮細胞損傷，導致細胞間隙增加，脂蛋白容易進入血管壁，容易引起血脂異常。而對于高血壓患者，其患冠心病的危險性增加，而血脂水平高能提高高血壓患者發生冠心病的危險性[2]。

表2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s，mmol/L）

組別 例數 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.81±1.04 2.45±0.69 5.91±1.07 4.23±1.12 3.85±0.66 3.21±0.63 0.98±0.27 1.24±0.37觀察組 40 2.80±0.99 1.91±0.73?5.90±0.98 3.95±0.84?3.84±0.57 2.64±0.59?0.99±0.32 1.55±0.26?注：與對照組比較，?P＜0.05。

纈沙坦通過拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發揮其相關藥理作用，纈沙坦能夠抑制外周血管收縮，使其擴張，外周阻力降低，使血壓下降，同時能夠抑制醛固酮生成，降低醛固酮對鈉水的調節作用，從而起到降壓效果，纈沙坦由于拮抗的血管緊張素Ⅱ對心肌的促生長作用，從而有助于改善心肌肥大而起到逆轉心室重塑作用，再者，纈沙坦在應用過程中不會產生刺激性干咳不良反應，有助于提高患者用藥依從性。辛伐他汀是他汀類的調脂藥物，對內源性膽固醇的合成有抑制作用。辛伐他汀和纈沙坦聯合應用能夠有效地控制患者的血脂和血壓[3-5]。辛伐他汀在應用過程中，除了降脂作用外，同時能夠促進血管內皮細胞代謝平衡，有助于提高冠心病患者的血管內皮功能[6-7]。

本文結果顯示，觀察組的血脂、血壓控制效果優于對照組，觀察組血壓控制效果優于對照組，說明纈沙坦聯合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

[1]劉和蘭.高血壓合并高血脂治療藥物的分析及安全性分析[J].北方藥學,2014,（2）：130-131.

[2]金健.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,（17）：57-58.

[3]鐘惠梅.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的臨床效應[J].中國現代藥物應用,2014,11（17）：84-85.

[4]吳偉軍,鄭賢干,吳勝利.辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內皮功能的干預作用[J].中國藥房,2011,（44）：4173-4175.

[5]楊曉平.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2014,7（1）：77-78.

[6]裴芳,裴華,劉俊峰,等.辛伐他汀干預對大鼠肺動脈高壓及其內皮祖細胞的影響[J].重慶醫學,2014,4（33）：4436-4439.

[7]哈力木拉提·艾木肉拉,阿布都沙拉木·阿布都熱衣木.不同劑量辛伐他汀片對慢性阻塞性肺病合并肺動脈高壓患者炎癥介質及肺動脈壓的影響療效觀察[J].繼續醫學教育,2014,7（11）：51-54.

表1 應用抗菌藥物前8位的藥物名稱及使用率

表2 不同切口預防用藥及聯合用藥情況[例（％）]

討論

Ⅰ類切口指為無菌切口，Ⅱ類切口為可能污染的切口，如胃癌手術、大腸或末端回腸手術及膽道手術為用藥指征[4]。Ⅰ類切口手術中屬Ⅰ類清潔手術，其手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官，手術野無污染，通常不需要預防性應用抗菌藥物[5]，除患者伴有感染、年齡≥60歲或同時患有冠心病、糖尿病等嚴重疾病、體溫＞38℃。但在此次的調查中，我院的Ⅰ類切口手術中，卻全部使用了抗生素，而且抗生素的使用起點很高，大多使用第二、三代頭孢菌素類，Ⅱ類切口大多和甲硝咪唑類、喹諾酮類進行二聯或三聯用藥。手術預防性應用抗菌藥物的目的是為了預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等選用藥物，如普通青霉素類、第一、二代頭孢菌素類對這些菌屬就很敏感，而使用第三、四代頭孢菌素類、阿奇霉素或是左氧氟沙星從抗菌譜上分析有的沒有用藥指征，如阿奇霉素。而第三、四代頭孢菌素類對G+性菌作用較弱，對G-性菌作用強，如此應用治療效果不明顯反而導致醫藥資源浪費和細菌耐藥的發生。Ⅱ類切口手術，預防性用藥主要針對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及厭氧菌的混合感染。Ⅱ類切口手術預防性用藥中，多使用第二、三代頭孢菌素類，大多和甲硝咪唑類、喹諾酮類進行二聯或三聯用藥，使用時間7d以上。Ⅲ類切口多選擇3種及以上的抗菌藥物。

參考文獻

[1]李寧,黎介壽.圍手術期抗生素應用的進展[J].普外科臨床,1991,6（4）：242.

[2]汪建平,詹文華.胃腸外科學手術[M].北京：人民衛生出版社,2005：105.

[3]劉治安,李洪,曾麗萍,等.我院120例甲狀腺手術患者預防性應用抗菌藥物分析[J].中國藥房,2008,19（5）：338.

[4]張群,席淑華,謝少飛,等.普通外科圍手術期抗菌藥物合理使用的干預對照研究[J].中國感染控制雜志,2007,6（4）：247-249.

[5]成云蘭,陳榮.300例外科圍手術期患者抗菌藥物應用分析[J].中國藥房,2008,19（5）：333.

Analyzing theeffectof sim vastatin and valsartan in hypertensive patientsw ith hyperlipidem ia

LuWanna
The FirstdepartmentofMedicine,the People's HospitalofNeixiang County in Nanyang City,Henan Province 474350

objective：To discuss the clinical effect of simvastatin and valsartan in hypertensive patients with hyperlipidemia. Methods：80 patients with Hypertension and hyperlipidemia were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were treated with atorvastatin and valsartan,and the observation group were treated with valsartan combined with simvastatin therapy.We observed two groups blood lipid and blood pressure control effect.Results：The total effect rate of the observation group 95.0％）was higher than that of the control group77.5％）,and there was statistically significant（P＜0.05）.Lipid levels change after treatment the observation group was better than the control group,and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of simvastatin and valsartan in hypertensive patients with hyperlipidemia is good.Itisworth promoting.

Hypertension；Hyperlipidemia；Valsartan；Simvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.4