腦外科手術治療高血壓腦出血60例臨床分析

王柱起222100江蘇省連云港市贛榆區人民醫院

腦外科手術治療高血壓腦出血60例臨床分析

王柱起
222100江蘇省連云港市贛榆區人民醫院

目的：探討腦外科手術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：2013年1月-2014年7月收治高血壓腦出血患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例，對照組采取保守治療，主要給予止血、脫水治療，且給予對癥、營養支持治療。觀察組在對照組的基礎上在局部麻醉下選擇YL-1型穿刺針予以微創顱內血腫清除術。結果：觀察組治療前FMA評分（27.1±10.1）分，Barthel指數評分（23.1±20.5）分，治療后FMA評分（64.6±18.5）分，Barthel指數評分（64.1±18.6）分。對照組治療前FMA評分（27.2±10.2）分，Barthel指數評分（23.2±20.6）分，治療后FMA評分（35.6±8.8）分，Barthel指數評分（34.2±12.0）分，兩組患者在治療前肢體運動能力和日常生活能力比較差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后兩組患者評分均明顯升高，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后明顯高于對照組治療后，兩組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生靜脈血栓、肺部感染、足下垂、足內翻、肩手綜合征明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦外科微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血療效顯著，值得推廣。

腦外科；高血壓腦出血；顱內血腫清除術

高血壓腦出血是顱腦外科的常見病，若救治不及時，致殘率及死亡率較高[1]。手術治療是常用的治療方法。為探討腦外科手術治療高血壓腦出血的臨床效果，2013年1月-2014年7月收治高血壓腦出血患者進行總結，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年7月收治高血壓腦出血患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組男39例，女21例，年齡52～79歲，平均年齡63.3歲，高血壓病史2～21年，平均11.5年，出血量15～110mL，平均68.9mL，出血部位：基底節區出血22例，破入腦室20例，腦葉出血10例，丘腦出血8例。對照組男41例，女19例，年齡53～78歲，平均年齡63.4歲，高血壓病史2～20年，平均11.8年，出血量15～110 mL，平均68.9mL，出血部位：基底節區出血22例，破入腦室20例，腦葉出血10例，丘腦出血8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

方法：對照組采取保守治療，主要給予止血、脫水治療，且給予對癥、營養支持治療，觀察組在對照組的基礎上在局部麻醉下選擇YL-1型穿刺針予以微創顱內血腫清除術。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者肢體運動能力和日常生活能力治療前后比較：觀察組治療前FMA評分（27.1±10.1）分，Barthel指數評分（23.1±20.5）分，治療后FMA評分（64.6±18.5）分，Barthel指數評分（64.1±18.6）分。對照組治療前FMA評分（27.2±10.2）分，Barthel指數評分（23.2±20.6）分，FMA評分（35.6±8.8）分，Barthel指數評分（34.2±12.0）分，兩組患者在治療前肢體運動能力和日常生活能力比較無統計學意義（P＞0.05），經過治療后兩組患者均明顯升高，治療前后比較有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后明顯高于對照組治療后，兩組治療后比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者不良癥狀及并發癥比較：觀察組發生靜脈血栓、肺部感染、足下垂、足內翻、肩手綜合征明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

在臨床上，高血壓腦出血容易形成血腫，并且由于血腫的壓迫導致患者出現腦水腫，進而血腫本身還能夠釋放出嚴重損害患者腦組織的多種代謝產物，導致更多不利因素的存在，嚴重威脅著廣大患者的生命安全，不利于患者健康的恢復[2]。因此，在進行高血壓腦出血的治療中，最為關鍵的就是及時地將血腫進行清除，并且阻止患者出現顱內壓增高導致的惡性循環，促進患者的康復。在本文的臨床研究中，采用手術方式進行治療，不僅操作簡單，而且定位準確，同時具有創傷小與手術時間短以及費用低等優點，能夠盡快將血腫清除，最終減輕直接壓迫。

表1 兩組患者肢體運動能力和日常生活能力治療前后比較±s）

表1 兩組患者肢體運動能力和日常生活能力治療前后比較±s）

評定指標 FMA評分 Barthel指數評分觀察組 治療前 27.1±10.1 23.1±20.5治療后 64.6±18.5 64.1±18.6對照組 治療前 27.2±10.2 23.2±20.6治療后 35.6±8.8 34.2±12.0

表2 兩組患者不良癥狀及并發癥比較[例（％）]

本組資料結果顯示，觀察組治療前FMA評分（27.1±10.1）分，Barthel指數評分（23.1±20.5）分，治療后FMA評分（64.6±18.5）分，Barthel指數評分（64.1±18.6）分。對照組治療前FMA評分（27.2±10.2）分，Barthel指數評分（23.2±20.6）分，FMA評分（35.6±8.8）分，Barthel指數評分（34.2±12.0）分，兩組患者在治療前肢體運動能力和日常生活能力比較差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后兩組患者評分均明顯升高，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后明顯高于對照組治療后，兩組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生靜脈血栓、肺部感染、足下垂、足內翻、肩手綜合征明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦外科微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血療效顯著，值得推廣。

[1]李曉光.微創血腫清除術治療高血壓腦出血腦疝形成的療效觀察[J].中國醫藥,2013，8（1）：37-38.

[2]陳錦峰,張子平,林章雅,等.64例老年人高血壓性腦出血外科治療臨床分析[J].中華老年醫學雜志,2011,12（2）：120.

Clinicalanalysisof 60 casesofhypertensive cerebralhemorrhage treated by cerebralsurgery

Wang Zhuqi
The People's HospitalofGanyu District,Lianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To investigate the clinical effect of patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by cerebral surgery.Methods：120 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected from January 2013 to July 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group.The control group took the conservative treatment,mainly with the treatment of hemostasis,dehydration and symptomatic,nutritional support treatment.The control group were treated with minimally invasive intracranial hematoma evacuation with YL-1 type needle under local anesthesia on the basis of the observation group.Results：The FMA scorewas（27.1±10.1）,Barthel index score（23.1±20.5）before the treatmentof the observation group,while after the treatment the FMA scorewas（64.6±18.5）,Barthel index score（64.1±18.6）points.Patients'FMA scorewas（27.2±10.2）,Barthel index score（23.2±20.6）before the treatment of the control group,after the treatment the FMA scorewas（35.6±8.8）,Barthel index score（34.2±12.0）points.Therewas no statistical significance between the limbmovementability and the ability of daily life of the two groups of patients before treatment（P＞0.05）.The patients of the two groupswere significantly increased after treatment,with statisticalsignificance before and after treatment（P＜0.05）.The sore of the observation group after treatmentwas significantly higher than that of the control group,the comparison of the two groups after treatment was statistically significant（P＜0.05）.The patients of the observation group with thrombosis,pulmonary infection,foot drop,strephenopodia and shoulder-hand syndrome were significantly lower than that of the control group,the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by minimally invasive intracranialhematoma evacuation brain surgerywith significantcurative effect,which isworth popularization.

Cerebralsurgery；Hypertensive cerebralhemorrhage；Intracranialhematoma evacuation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.6