長春西汀與奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈的療效

丁文東 丁曉燕832000新疆石河子市開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

長春西汀與奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈的療效

丁文東 丁曉燕
832000新疆石河子市開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

目的：觀察長春西汀與奧扎格雷注射液聯(lián)合治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈療效。方法：入選患者70例，經(jīng)TCD證實均為椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足患者，治療組35例常規(guī)治療給予長春西汀20mg與奧扎格雷注射液40mg分別加入5％葡萄糖注射液250m L和5％葡萄糖注射液100m L中靜脈滴注，1次/d。對照組給予常規(guī)治療及血栓通注射液300mg加入5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，療程均10 d。結(jié)果：治療組有效率88.57％，顯效率68.57％，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：長春西汀與奧扎格雷注射液聯(lián)合治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈療效好，起效快，值得推廣。

長春西汀；奧扎格雷；椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈

由于經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，從而使高血壓、高血脂等心血管疾病高發(fā)，是造成動脈硬化或腦血管痙攣的重要原因，而腦血管性眩暈是這一原因誘發(fā)的最為重要的臨床病癥。其中椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足在臨床工作中發(fā)病率較高[1]。椎-基底動脈的血液供應(yīng)障礙出現(xiàn)的眩暈，系因前庭系統(tǒng)主要是由椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的平衡障礙、眩暈等癥狀，所以，如果想徹底地改善患者這種臨床不適癥狀最根本的就是改善患者椎-基底動脈的供血狀況。現(xiàn)將長春西汀與奧扎格雷注射液聯(lián)合治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈報告如下。

資料與方法

本試驗共收治患者70例，男48例，女32例，年齡35～70歲，平均52.5歲，所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病會議腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分成治療組和對照組各35例，治療組男20例，女15例，年齡36～70歲，平均54.5歲；對照組男21例，女14例，年齡32～72歲，平均56.5歲。兩組患者在性別、年齡上差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者在靜止時睜眼或閉眼，感覺外部環(huán)境在圍繞其旋轉(zhuǎn)，或者是感覺自己身體在不停地旋轉(zhuǎn)。②伴有肢體麻木、無力、暈厥等。③TCD檢查結(jié)果顯示為椎基底動脈系統(tǒng)缺血。④并排除由其他原因引起的眩暈[2]。

用藥方法：對照組給予常規(guī)治療如口服尼莫地平、阿司匹林腸溶片、胞二磷膽堿、血栓通注射液300mg加入5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予長春西汀20mg與奧扎格雷注射液40mg分別加入5％葡萄糖注射液250mL和5％葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，1次/d，療程均10 d。兩組患者在給予以上的治療方案的同時均給予常規(guī)輔助對癥支持治療，在整個治療過程中檢測患者生命體征以及血液生化學(xué)方面的改變。

觀察指標(biāo)：治療后再給患者進行TCD檢查來明確患者椎-基底動脈系統(tǒng)的血流變化情況。

臨床療效：①顯效：眩暈癥狀完全消失；②有效：眩暈癥狀有了較為顯著的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀出現(xiàn)1次；③無效：眩暈癥狀無好轉(zhuǎn)。

TCD變化：①治愈：經(jīng)顱多普勒示腦血流速度恢復(fù)正常。②顯效：TCD改善60％。③好轉(zhuǎn)：TCD改善40％。④無效：TCD改善＜40％。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：治療組顯效率68.57％，總有效率88.57％，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

討論

眩暈多是人的主觀感覺，誘發(fā)眩暈的原因是人的平衡器官病變。而人的平衡器官病變是由于器官的血液供應(yīng)者椎-基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)了缺血的損害，這進而造成患者因血液供應(yīng)不足而出現(xiàn)不同程度的該器官功能障礙，在臨床上患者即表現(xiàn)為眩暈癥狀。在臨床上供血不足的情況較為常見，其主要的病理學(xué)基礎(chǔ)主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①椎-基底動脈特點：大多數(shù)人的兩側(cè)椎動脈管徑是不一樣的。有些人還會表現(xiàn)為單側(cè)的椎動脈非常地細小甚至缺如；雙側(cè)椎動脈起始于左、右鎖骨下動脈，這就不可避免地導(dǎo)致其血流量非常容易因為頸椎的活動而受到不同程度的影響[3]。②椎動脈在人體的血管系統(tǒng)中是一支比較容易發(fā)生動脈粥樣硬化的血管分支之一，隨年齡的不斷增長其血管管徑逐漸變得越來越狹窄，進而也會導(dǎo)致經(jīng)其輸送的血液總量隨之不斷減少。③頸椎病變也會在不同程度上對椎動脈造成壓迫影響其血液輸送，另外低血壓也同樣會導(dǎo)致該動脈系統(tǒng)的血流量減少。④現(xiàn)代人高脂血癥、貧血、運動量嚴(yán)重不足使血黏度增高，進而使血液循環(huán)不良。一般情況下我們把導(dǎo)致該病的首要原因考慮為自身血流動力學(xué)的改變，在排除該情況的可能之后再考慮是否有細小血液栓子造成血管堵塞引起。此類患者在臨床上的主要癥狀為在沒有明顯征兆的情況下突然表現(xiàn)為眩暈，這主要是因為主管機體平衡系統(tǒng)的器官因血液灌注不足而導(dǎo)致患者所出現(xiàn)的一種主觀不適感覺。此時，因為血管自身的解剖結(jié)構(gòu)所限制而導(dǎo)致該部位的血液供應(yīng)不足無法通過建立有效的側(cè)支循環(huán)來進行有效的代償，導(dǎo)致平衡系統(tǒng)功能障礙而出現(xiàn)眩暈占80％～98％。其發(fā)生多是上述原因引起的動脈硬化、高血壓、低血壓、動脈痙攣、血栓、血管畸形、心血管疾病或頸椎間盤突出等為臨床上比較常見的一些致病因素，對患者的整個血液循環(huán)系統(tǒng)造成不同程度的負面影響，最終造成患者椎-基底動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)受到明顯影響，從而使患者在臨床上表現(xiàn)為眩暈不適。頸性眩暈主要是因為患者因頸椎病變而致使其相應(yīng)部位壓迫給予平衡器官血液輸送的血管，從而造成該器官的血液供應(yīng)不足，從而使患者在臨床上表現(xiàn)為眩暈。在這里我們要指出的是導(dǎo)致平衡障礙病因并不完全一樣，但患者在臨床上的主要癥狀基本一致，眩暈是其最先表現(xiàn)的一個臨床表現(xiàn)（約占45.5％～81.6％）。血管擴張劑治療有效。

表1 兩組治療療效比較（例）

長春西汀為腦血管擴張藥，可以選擇性地增加腦血流量，改善血液循環(huán)，改善腦代謝而增加腦血流量，抑制腦血栓形成，促進血栓溶解，降低血黏度、降低纖維蛋白原含量，改善腦部微循環(huán)。奧扎格雷可選擇性地抑制血栓素TXA2合成酶的生成，具有抗血小板聚集、增強紅細胞變形能力，從而增加腦血流量，抑制腦血栓形成和腦血管痙攣，且在藥物的使用過程中不良反應(yīng)較少。僅2例出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木不適癥狀，經(jīng)減慢滴速后癥狀好轉(zhuǎn)。

[1]全國第四屆腦血管會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1992,29（6）：379.

[2]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3]張振馨.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007：132.

表1 兩組患者手術(shù)情況比較±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時長（m in） 術(shù)中出血量（m L） 術(shù)后通氣時間（h） 住院時間（d） 腸管切除長度（cm） 淋巴結(jié)清掃數(shù)目（個）A組 25 185.51±22.62 160.35±65.43 47.45±9.32 9.65±1.27 21.36±2.45 15.26±4.12 B組 23 186.31±27.44 222.52±53.61 65.44±15.15 13.07±3.72 22.47±3.16 15.74±5.03 t 0.834 11.116 9.835 7.051 0.586 0.736 P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組近、遠期療效比較

[2]江弢,孫晶,裘正軍.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效比較,2011,8（16）：78-79.

The effectof Changchun vinpocetine combined ozagrelsodium injection in the treatmentof vertebrobasilar vertigo

DingWendong,Ding Xiaoyan
DepartmentofInternalMedicine,the DevelopmentZone HospitalofShiheziCity,Xinjiang832000

Objective：To observe the effect of changchun vinpocetine combined ozagrel sodium injection in the treatment of vertebrobasilar vertigo.Methods：70 patients with vertebrobasilar insufficiency were all confirmed by TCD.35 cases in the treatmentgroup were given the conventional treatmentof changchun vinpocetine 20mg and ozagrel injection 40mg added into the 5％glucose injection 250 mL and 5％glucose injection 100 mL respectively intravenous drip,1 time/d.The control group was given the conventional treatment and Xue Shuan Tong injection 300mg added into the 5％glucose injection intravenous drip,1 time/d.The course of treatmentof them were 10 days.Results：The effective rate of the treatmentgroup was 88.57％,and effective was68.57％.Compared with the controlgroup,therewas significantdifference statistically（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of changchun vinpocetine combined with ozagrel injection in the treatment of vertebro basilar artery system vertigo is good,fast effect,and itisworthy ofpromotion.

Changchun vinpocetine；Ozagrel；Vertebrobasilar vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.8