肝陽上亢型眩暈的中醫(yī)整體護理效果觀察

邢亞靜050051石家莊市中醫(yī)院

肝陽上亢型眩暈的中醫(yī)整體護理效果觀察

邢亞靜
050051石家莊市中醫(yī)院

目的：探討肝陽上亢型眩暈的中醫(yī)整體護理效果。方法：2011年10月-2012年9月收治肝陽上亢型眩暈患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采取中醫(yī)內科一般護理常規(guī)，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取中醫(yī)整體護理措施，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：肝陽上亢型眩暈的中醫(yī)整體護理效果是顯著的，值得臨床推廣。

肝陽上亢型眩暈；中醫(yī)整體護理；效果觀察

眩暈是臨床中較為常見的一種癥狀，患者主要表現(xiàn)為目眩與頭暈。目眩主要是指患者在看東西時常常模糊不清，眼前發(fā)黑；而頭暈是指患者感覺自身或外界景物搖晃、旋轉，從而導致患者站立不穩(wěn)，并常伴有惡心等不適癥狀。二者同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”[1]。病位在肝、腎、脾。內耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護理。2011年10月-2012年9月采用中醫(yī)特色護理方法護理此病患者，取得了良好效果。

資料與方法

2011年10月-2012年9月收治“肝陽上亢”型眩暈患者80例。兩組患者治療前主要癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組40例，男21例，女19例；對照組40例，男17例，女23例，兩組年齡38～82歲，病程3 d～20年。我們比較兩組患者的一般資料，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

方法：將80例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組入院后采取中醫(yī)內科一般護理常規(guī)。一般護理：①病室安靜舒適，光線柔和，防止一些較強的噪音和光線對患者產(chǎn)生刺激。②病情觀察，做好護理記錄。在患者眩暈發(fā)作時，護理人員應做好觀察和記錄，并及時監(jiān)測患者生命體征的變化。出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，報告醫(yī)師，并配合處理。③給藥護理：中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后效果及反應。④情志護理：關心體貼患者，使其心情舒暢。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取中醫(yī)整體護理措施。

中醫(yī)綜合護理措施：①情志護理：“肝陽上亢”型眩暈患者發(fā)病前，多有情志誘發(fā)因素，如惱怒、憂郁、情志不暢或激動。肝為風木之臟，主疏泄，性喜條達。憂郁惱怒太過，肝失條達，肝氣郁結，氣郁化火，肝陰耗傷，風陽易動，上擾頭目，發(fā)為眩暈。患者入院后即給予健康教育，告知患者七情致病的道理，根據(jù)患者年齡、性情、文化水平、理解能力等，有針對性地進行心理疏導，指導患者自覺控制情志變化，戒怒戒躁，保持心情舒暢，以免肝陽妄動，加重病情，使患者情志平和，形成有利于治療護理的最佳狀態(tài)。②給藥護理：中藥湯劑一般適宜溫服，如眩暈定時發(fā)作，可在發(fā)作前1 h服藥。嘔吐嚴重者，可將藥液濃縮，少量頻服。服中藥后靜臥1 h，使藥物行通周身而起效。③飲食調護：適宜清淡、低鹽、素食，多食水果蔬菜，常食海帶、香菇、紫菜、芹菜、大豆等，可用菊花，草決明，枸杞子、山楂等泡水代飲茶。忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品，忌食動物內臟、公雞肉等動風之品[2]。④生活起居護理：a.病室應安靜、舒適，避免噪音，室內光線柔和，用窗簾遮擋光線，避免陽光直射，室內放置鮮花盆景，創(chuàng)造出良好的環(huán)境。b.重癥患者絕對臥床休息，以防跌仆；輕癥可閉目養(yǎng)神，減少活動。仰臥時枕頭不宜過高，側臥時枕頭與肩同高，使頸部與軀干成一條直線；翻身時頭與頸部一起轉動，盡量不扭轉頭部，減少頸部活動，防止發(fā)生猝倒，避免單獨活動。c.增強人體正氣，避免和消除導致眩暈發(fā)作的各種內外因素。堅持適當?shù)捏w育鍛煉，其中太極拳、八段錦及其他醫(yī)療氣功對預防和治療眩暈均有良好的作用。⑤耳穴埋豆。主穴：神門、交感、皮質下、額，配穴：肝、膽。用王不留行籽貼壓一側耳穴，根據(jù)局部皮膚情況每2～3d換另一側耳穴1次。囑患者每天按壓耳穴4～6次，2～3min/次，使耳廓有酸、麻、熱感。注意事項：a.取穴必須準確，根據(jù)辯證分型取適合的主穴及配穴，防止取穴不準影響療效。b.饑餓時不宜按壓、高齡體弱、孕婦按壓宜輕。c.耳廓水腫者不宜采用。⑥刮痧療法取穴：風池、翳風、頭維、列缺、陽陵泉、足三里、足臨泣、印堂、太陽。列缺、風池、陽陵泉、足三里、足臨泣采用角刮法，翳風、頭維、太陽采用拇指揉法。手法：采用平補平瀉法。⑦臨癥施護：a.眩暈急性發(fā)作時可針刺太沖穴，瀉法。眩暈而昏仆不知人事者，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師，積極搶救。b.眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打和谷、內關、足三里等穴位。c.頭目脹痛時可進行穴位按摩，取穴百會、晴明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽等穴。也可用右手五指置于患者頭部，自前發(fā)際推向后發(fā)際5～7次，然后沿兩側胸鎖乳突肌拿捏。d.失眠者每晚用溫水浸足1h，按摩涌泉穴100次/d[3]。

表1 兩組治療效果比較（例）

療效評定標準：參照2010年國家中醫(yī)藥管理局制定的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》擬定[4]。①痊愈：眩暈等癥狀消失；②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作；③有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物旋轉、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響；④無效：頭昏及眩暈等癥狀無改善或加重。綜合中醫(yī)護理措施實施14d后對眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等主要癥狀改善及總有效率進行評價。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療效果比較，見表1。

討論

眩暈以內傷為主，尤以肝陽上亢、氣血虛損、以及痰濁中阻為常見。其病變臟腑以肝、脾、腎為重點，三者之中又以肝為主。陽盛體質之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上，則見眩暈；或憂郁惱怒太過，肝失條達，肝氣郁結，氣郁化火，肝陰耗傷，風陽易動，上擾頭目，發(fā)為眩暈。在臨床護理中，我們遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護原則采取具有中醫(yī)特色護理方法，從膳食調護、情志護理、生活起居護理，用藥護理，結合耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)整體護理方法，可減輕眩暈癥狀，縮短病程，促進患者康復。

[1]王永炎,嚴世蕓.實用中醫(yī)內科學[M].上海：科學技術出版社,2009：424.

[2]孫文英.眩暈中醫(yī)特色護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,19（3）：137.

[3]牛金美,石玉蘭.眩暈的中醫(yī)整體護理效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20（14）：1786.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案[M].北京：國家中醫(yī)藥管理局，2010：23.

Observation of traditional Chinesem edicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigo

Xing Yajing
The TraditionalChineseMedicine HospitalofShijiazhuangCity 050051

Objective：To explore the traditional Chinesemedicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigo. Methods：80 patients with Gan Yang Shang Kang type vertigo were selected from October 2011 to September 2012.They were random ly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The control group was given the general routine care of traditional Chinese medicine department of internal medicine,while the observation group was given traditional Chinesemedicine holistic nursing on the basis of routine nursing care.We compared the effect of nursing care of the two groups.Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese medicine holistic nursing effect for Gan Yang Shang Kang type vertigowasobviously,and itwasworth the clinicalpromotion.

Gan Yang Shang Kang type vertigo；TraditionalChinesemedicine holistic nursing；Effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.88