塘橋社區婦女乳腺癌生存分析

卞宏毅 朱湘萍 李寧

200127上海市塘橋社區衛生服務中心

塘橋社區婦女乳腺癌生存分析

卞宏毅 朱湘萍 李寧

200127上海市塘橋社區衛生服務中心

目的：了解塘橋社區婦女乳腺癌的生存情況。方法：以2005年診斷為乳腺癌的婦女為調查對象，對其生存情況進行分析。結果：乳腺癌2年、4年、6年、8年生存率分別為86％、70％、60％、54％。生存時間中位數8年。結論：塘橋社區的婦女腫瘤生存率處在一般水平，為相關的研究提供基礎資料。

乳腺癌；生存分析；生存率

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌中99％發生在女性，男性僅占1％。全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。在我國，乳腺癌發病率逐漸升高，居女性惡性腫瘤的第1位。現在對我社區2005年診斷為乳腺癌的患者進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

研究對象為2015年被診斷為乳腺癌并且戶籍屬于塘橋社區的居民，信息登錄在上海市腫瘤信息網中。總共22例，根據ICD 10編碼分類，21例乳腺癌ICD編碼C50.9(乳房/乳腺NOS)，1例乳腺癌ICD編碼C50.2(乳房上內象限)。年齡32～79歲，平均59.09歲。被診斷為乳腺癌的婦女年齡段在50歲左右的人最多，其次是70～80歲年齡段，見表1。

死亡和刪失數據根據數據提取，在22例被診斷為乳腺癌的人群中，2005年死亡1例，2006年0例，2007年2例，2008年2例，2009年1人，2010年0例，2011年2例，2012年1例，2013年0例。在8年中共有9例死亡。此外，在8年中有4例失訪，9例在13年底都存活，確定13例為刪失數據，見表2。

統計學方法：采用SPSS 22統計軟件對所獲得的數據進行存活分析。

表1 22例婦女描述性數據

結果

根據軟件分析，得出壽命表，見表3。其中第2年、第3年和第6年的風險率最高，生存率隨著時間的推移逐漸下降。

討論

表2 22例婦女的存活數和刪失數(例)

如何針對乳腺癌的危險因素進行一、二級預防，是降低乳腺癌發病率的關鍵。預防乳腺癌的重點包括健康的生活方式、母乳喂養及乳腺癌的早期診斷及早期治療。IARC綜合各國的經驗認為，乳房X線的篩查方法使得50～69歲婦女乳腺癌死亡率降低35％。在我國乳腺癌的防治中，需要盡早建立一個科學、經濟且適合我國國情的篩查方案，對乳腺癌進行有效的篩查，從而降低乳腺癌的發病率[1]。

乳腺癌危險因素包括月經初潮早、絕經晚、未婚育、乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、緊張、肥胖、高脂低纖維飲食等[2]。

用于乳腺癌篩查的措施：乳腺X線檢查：①國內外學者認為其能夠降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率。②采取頭足軸(CC)位和側斜(MLO)位進行攝影，能夠從2個體位對乳腺進行詳細的觀察。③應由2位以上專業放射科醫師進行獨立閱片。④在40歲以上亞洲婦女中，其準確性較高。由于其對年輕致密乳腺組織的穿透力較差，故對40歲以下的婦女不建議給予乳腺X線檢查。⑤其射線劑量低，對婦女健康不會產生不良影響，安全性好。乳腺臨床體檢：①單獨的乳腺臨床體檢對乳腺癌的早期診斷無明顯作用。②一般建議作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施，防止X線篩查出現漏診。乳腺自我檢查：①不能提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率；②可以提高婦女的防癌意識，應該向婦女介紹乳腺自我檢查的方法，絕經前婦女應建議選擇月經來潮后7～10 d，每月進行1次。乳腺超聲檢查：①單獨作為乳腺癌篩查的措施尚未得到有效的證實，可能對年輕的致密型乳腺的篩查有一定的臨床價值。②可以作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施。乳腺核磁共振(MRI)檢查：①可作為乳腺X線檢查、臨床體檢或超聲檢查的補充檢查措施。②設備要求高，檢查費用較高，檢查前需靜脈注射增強劑。③在某些乳腺癌高危人群中，與乳腺X線檢查聯合，具有篩查作用[3]。

劉海濤研究表明，乳腺癌Ⅲ期的5年生存率只有16.8％，淋巴結陽性者5年生存率只有40％左右，淋巴結陰性者生存率80％左右[4]。嘉善縣女性乳腺癌1年、3年、5年、8年和10年的生存率分別為83.7％、67.33％、57.11％、52.12％、48.3％，平均生存期58.1個月[5]。基本我社區的生存率一致。

本研究的局限性：本次研究未收集患者的腫瘤分期和手術方式等信息，未能做進一步的研究，未來可以進行更充分的調查，進一步進行研究影響乳腺癌生存時間的分析。

[1] 楊玲，李連弟，陳育德，等.中國乳腺癌發病死亡趨勢的估計與預測[J].中華腫瘤雜志，2006年，28(6)：438-440.

[2] 全國腫瘤防治研究辦公室，衛生部衛生統計信息中心.中國惡性腫瘤危險因素研究[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2003：220-234.

[3] 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2011版) [J].中國癌癥雜志，2011，21(5)：367-416.

[4] 劉海濤，侯俊明，馬曉萍.30例45歲以上女性乳腺癌的生存分析[J].中國孕婦健康研究，2008，19(1)：81-82.

[5]李其龍，馬新源，姚開顏.嘉善縣女性乳腺癌生存率及變化趨勢[J].中國腫瘤，2006，15 (4)：4-5.

W om en breast cancer survival analysis of Tangqiao comm unity

Bian Hongyi，Zhu Xiangping，LiNing

ShanghaiCity Tangqiao Community Health Service Center200127

Objective：To understand the survival situation of women breast cancer in Tangqiao community.Methods：The women were diagnosed breast cancer in 2005 as the research objects，and the survival situation was analyzed.Results：2 years，4 years，6 years and 8 years survival rates ofbreast cancerwere 86％，70％，60％，54％.Themedian survival timewas 8 years.Conclusion：The women's cancersurvival rate of Tangqiao community is in thegeneral level，which provides the basic data for the related research. Key words Breastcancer；Survivalanalysis；Survival rate

表3 壽命表

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.106