駐馬店市2008-2012年孕產婦死亡情況分析

馬海霞463000河南省駐馬店市婦幼保健所

駐馬店市2008-2012年孕產婦死亡情況分析

馬海霞
463000河南省駐馬店市婦幼保健所

目的：了解駐馬店市孕產婦死亡率及相關死亡原因，探討孕產婦死亡干預措施，為決策部門提供依據。方法：2008-2012年收集孕產婦死亡相關資料，對死亡原因及相關因素進行分析。結果：平均孕產婦死亡率12.18/10萬，每年都有一定的波動，但最近2年孕產婦死亡率表現明顯的下降。孕產婦死亡的首位原因是羊水栓塞，發生20例(30.30％)，其次是產科出血，發生19例(27.79％)。結論：加大孕產期保健知識宣教，做好圍產期保健，強化孕產婦系統管理及高危孕產婦管理，加強產科質量建設，是保證孕產婦平穩度過孕產期和減少孕產婦死亡的關鍵。

孕產婦死亡率；死亡原因；干預措施

孕產婦死亡率是衡量一個國家和地區社會經濟、醫療衛生、婦幼保健工作水平的重要指標[1]。本文對駐馬店市2008-2012年孕產婦死亡資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2008-2012年各縣區婦幼保健院上報的孕產婦保健和健康情況年報表，孕產婦死亡報告卡，死亡病例摘要、死亡調查報告，及市、縣級婦幼保健機構的漏報調查資料等。

方法：根據河南省孕產婦死亡報告評審制度及婦幼衛生信息填報要求，從妊娠開始到產后42 d死亡者，均屬于孕產婦死亡報告、評審的對象。孕產婦死亡報告采用鄉(鎮)衛生院和縣(區)級醫療單位→轄區婦幼保健機構→市級婦幼保健機構逐級上報。婦幼保健機構負責轄區內孕產婦死亡的質量控制和漏報調查。孕產婦死亡在家中、途中或非醫療機構內的，由轄區鄉(鎮)衛生院或婦幼保健院調查整理有關資料并及時上報。

結果

全市孕產婦死亡情況：2008-2012年全市活產數542 077例，死亡孕產婦66例，平均孕產婦死亡率12.18/10萬。孕產婦死亡率每年有一定的波動，但近2年有明顯的下降，見表1。

2008-2012年全市孕產婦死亡的首位原因是羊水栓塞，共20例(30.30％)，其次是產科出血，共19例(28.79％)，內科合并癥和其他原因總例數相同，均11例(16.67％)。

死亡孕產婦一般情況：66例死亡孕產婦年齡16～42歲，平均30歲，年齡≥30歲38例(57.58％)。文化程度高中及以上12例(18.18％)，初中36例(54.55％)，小學及以下18例(27.27％)。家庭年人均收入＜1 000元30例(45.45％)，＞1 000元36例(54.55％)。

死亡孕產婦妊娠情況：66例死亡孕產婦，計劃外妊娠32例(48.48％)。產前檢查＜5次29例(43.94％)，≥5次18例 (27.27％)，不詳19例(28.79％)，孕期接受產檢人數47例，產檢率71.21％。孕產次中，孕1次19例(28.79％)，孕2次26例(39.39％)，孕3次及以上21例(31.82％)。產0次7例(10.61％)，產1次31例(46.97％)，產2次及以上28例(42.42％)。

死亡孕產婦分娩地點：66例死亡孕產婦住院分娩率90.91％，在死亡孕產婦分娩地點中，市級醫院15例(22.73％)，區縣級醫院27例(40.91％)，街道(鄉鎮)醫院18例(27.27％)，家中4例(6.06％)，村接生室1例(1.52％)，途中1例(1.52％)。

死亡孕產婦死亡地點：66例死亡孕產婦死亡地點中，市級醫院21例(31.82％)，區縣級醫院28例(42.42％)，街道(鄉鎮)醫院13例(19.70％)，家中3例(4.55％)，途中1例(1.52％)。

討論

死亡孕產婦基本情況分析：高中及以上 12例(18.18％)，初中 36例(54.55％)，小學及以下18例(27.27％)，低文化程度提示自我保健意識差，自動接受產前檢查和對妊娠風險的估計能力較低。孕期接受產檢率71.21％，產前檢查≥5次18例(27.27％)。孕產婦在整個懷孕過程中，能獲得優質的產前保健、產科服務，直接關系到孕產婦的妊娠結局。提示我們孕期保健的服務質量和妊娠風險的宣教，孕產婦系統管理及高危孕產婦管理需要進一步提高。

死亡孕產婦妊娠情況分析：死亡孕產婦年齡16～42歲，年齡30歲及以上38 例(57.58％)，計劃外妊娠48.48％，產2次及以上42.42％，因此應加強對多孕多產，計劃外妊娠等高危人群的關注，提高她們的自我保健意識，對妊娠的特殊性和復雜性進行充分的認識，選擇合適的時機和合適的醫院住院分娩能夠降低孕產婦死亡的發生。

孕產婦死亡原因及順位：死亡原因順位中位居第1位的是羊水栓塞占30.30％，該病起病急，病情重，死亡率高，一旦發生，基層醫院很難搶救成功，避免過多干擾產程，規范產程操作是預防本病發生的關鍵。位居第2位的是產科出血28.79％，助產人員對產程處理不當，產后失察及多產多孕是導致產科出血的高危因素。其次是內科合并癥和其他原因各16.67％，由于妊娠生理變化的特殊性，可能加重內、外科合并癥的病情，所以應加強圍產期保健全科醫生的培訓，科室之間的會診等。妊高癥4.55％，此病重在預防，并早發現、早診斷、早治療。產褥感染3.03％，加強孕期衛生宣教，及時治療陰道炎及宮頸炎等慢性疾病，避免胎膜早破、滯產、產道損傷與產后出血等是預防本病的關鍵。

表1 2008-2012年孕產婦死亡情況(例)

死亡孕產婦分娩地點與死亡地點：66例死亡孕產婦中分娩地點在家中的4例(均為2008年的死亡孕產婦)，村接生室1例，途中1例，共6例(9.09％)，即近1/10的孕婦為非住院分娩。死亡地點在醫療機構內的62例(93.94％)，其中死于縣鄉級醫院41例(62.12％)。分娩地點與死亡地點相同的54例(81.82％)，其中市級15例、縣級24例、鄉級12例、家中3例。由此可見，需要提高鄉村級保健人員對高危孕產婦識別，掌握轉診時機，提高對孕產婦急救能力[2]。同時要進一步提高各級醫療機構產科技術水平及危重患者的搶救水平，成立高質量的孕產婦搶救中心，同時各級醫療機構對高危、危重孕產婦的救護、轉診要認真執行孕產婦轉診救護綠色通道，保證急救人員、用血、轉運等各個環節的通暢。

[1] 顧燕芳，李智文，陸淵源.2001-2006年無錫市孕產婦死亡狀況分析[J].中國婦幼保健，2009，24(34)：4822.

[2] 朱玲，牟鴻江，汪俊華，等.貴州省2012年孕產婦死亡評審分析[J].中國婦幼衛生雜志，2014，5(3)：28.

Analysis of them aternal death condition from 2008 to 2012 in Zhum adian City

Ma Haixia
TheMaternaland Child Health HospitalofZhumadian City，Henan Province 463000

Objective：To understand thematernalmortality rate and the related death cause in Zhumadian City，to explore the intervention measures ofmaternal death，to provide the basis for the decision-making department.Methods：The related data of maternal death were selected from 2008 to 2012.The death cause and related factorswere analyzed.Results：The averagematernal mortality rate was 12.18/10 miriade，and it had a certain fluctuation every year.But thematernalmortality rate had decreased significantly in recent two years.The first reason ofmaternal death was amniotic fluid embolism，with 20 cases(30.30％)，followed by obstetric hemorrhage，with 19 cases(27.79％).Conclusion：Increasing the pregnanthealth knowledge education，making good on the perinatal health care，strengthening thematernal system management and the high risk maternalmanagement，strengthening the construction of the obstetric quality，are the keys to ensurematernal smoothly through the pregnancy and reduce the maternal death.

Maternalmortality rate；Death cause；Interventionmeasures

book=162,ebook=164

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.108