構建中國特色式和諧醫患關系的要素分析與處理意見的探討

潘華 胡久軍 蔣本泰 向龍京 石子艷431800湖北省京山人民醫院

構建中國特色式和諧醫患關系的要素分析與處理意見的探討

潘華 胡久軍 蔣本泰 向龍京 石子艷
431800湖北省京山人民醫院

通過分析當前醫患關系現狀和對醫患關系緊張的影響要素，提出構建和諧醫患關系的對策。在當前社會背景下，構建中國特色式和諧醫患關系需要政府的重視、媒體的正視，從點滴做起，從身邊的你我做起。

中國特色；和諧醫患關系；要素分析；處理意見

中國目前正處于社會主義初級階段，并將長時間處于這一階段。隨著社會的發展，人民群眾生活水平的不斷提高，生活質量日益改善，其對自身健康越發重視，對醫療環境、醫療質量提出了更高的要求。然而，自然環境的不斷惡化，疾病的多元化與不斷增加的不確定因素及個體化差異，使得醫學需要不斷探索與發展。人們需要健康的生活和工作就必須得到醫療系統的保駕護航，那么就勢必會產生醫患關系。理想狀態是指在雙方相互尊重、相互信任的基礎上，共同建立起高度和諧、信賴合作的關系，形同“戰友”，一起對付共同的“敵人”——疾病?，F如今，中國處于社會主義過渡時期，雖發展迅速，卻伴隨著各種矛盾，表現在醫療衛生事業較為突出。由于沒有正確的引導和輿論導向，使得兩者關系紅燈頻亮，甚至出現醫療糾紛、職業醫鬧、惡意傷醫事件。目前，醫療問題已經成為執政黨關心的重要話題，亦是人民群眾關心的首要問題。正值醫改時期，經過多年關注與研究，筆者從醫務人員、醫院管理、患者及社會大眾、政府、媒介6個方面分析醫患糾紛產生的原因，并給出相應的防范措施。

醫患糾紛成因分析

醫務人員：①醫療核心制度落實不夠，沒有嚴格執行3級查房制度。②沒有掌握病情，沒有及時發現加重的跡象，不能與上級醫師及時溝通、解決，沒有把掌握的病情及可能的預后與家屬進行有效溝通，或及時轉上級醫院。③因為分配機制不合理，被蠅頭小利所驅使，導致過度治療。④責任心不強，不遵守規章制度和操作規范，造成醫療差錯。

醫院管理：①沒有建立有效的“傳-幫-帶”制度，醫務人員技術層次脫節。②醫院運行長期處于醫務人員缺乏狀態，沒有真正落實休息制度，導致醫務工作者長期處于緊張、疲勞狀態，沒有做到有張、有弛。③長期高負荷的工作，再加之目前不好的醫療環境，醫院領導層沒有制定改進、應對方針，處于應付局面，且總是以罰代管，更加重了醫務工作者心理負擔。

患者：①對病情認識不夠，沒有基本的醫學素養。②生活水平稍有改善，對健康期望表現過高、過急。③經濟條件欠佳，醫保報銷比例低。④健康保險投入不夠，社會保險機制不健全。

社會大眾：①人心渙散，容易失去正確的判斷。②人生價值定位發生改變，為己獨尊。③受到媒體的誤導，認識發生偏曲。④衛生資源分配不公等因素催生了大眾的負性情緒[1]。

政府：①對醫鬧打擊力度不夠，對媒介監管不力。②有些地方政府官員參與醫鬧，無視國家法律。③醫療衛生事業投入遠比其他國家少。④對醫療行業的主要貢獻者重視不夠。

媒介：①過于追求名利，片面說事，沒有客觀、真實地報道。②媒介抓住目前中國社會的特點——仇官、仇富、仇醫，丑化醫務人員形象。

醫患糾紛的防范措施

醫務人員：提高醫務人員的自身修養，不僅是醫學知識，更重要的是思想道德品質。與此同時，學會換位思考，視患者如親人。時刻關心患者，積極作好預防工作及突發事件的應對措施。與患者及家屬進行恰到好處的有效溝通，做好知情同意與相關記錄。加強醫德醫風建設，培育醫患之間信任理念，增強醫患溝通的能力和意識，培養醫學倫理素養。

醫院管理：相關領導應當重新定位醫務工作的重要性和醫務人員的人生價值，不單單以工作收入來衡量一個人的價值，醫務人員個人收入不應與個人業務收入掛鉤。另外加強醫德醫風的建設，增強醫患溝通的能力和意識，加強醫務工作者的人文關懷，加強法制教育，培養有效溝通的技巧，注意言行，注意為人處事方式；建立能被大家一致接受的解決醫患糾紛的有效途徑，樹立醫院正面形象。

患者：提高自身的醫學素養，打破醫療信息不對等的模式。應清醒地認識到疾病的產生與患者自己的生活習慣、工作環境、家庭背景息息相關，醫務工作者是他們生命的守護者，而不是守護神，可以幫助他們減輕痛苦，盡量恢復后再次從事生產勞動和生活，并不是所有的疾病都可以治愈。正如美國醫學家特魯多所說的：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。

社會大眾：不要人云亦云，頭腦應該清醒，學會辨別真偽，學會換位思考，假如自己在醫院工作，假如自己有親人在涉事醫院工作，不能聽信片面之詞，不要被媒體誤導，扭曲自己的判斷，給患者和醫務工作者一定的自由和空間。另外，應該清醒地認識到，在中國看病并不難、并不貴，只是社會沒有發展到足夠發達的程度，醫療體制不夠健全，醫療保險不夠完善，人民大眾常被某些媒體誤導，從而產生誤解。

政府：不論在醫療改革還是處理醫療糾紛方面，政府組織在其中扮演著不可或缺的角色。政府有必要通過制定一定的規則，對個人和組織的行為進行限制與調控。政府規制的失靈，使得醫患關系緊張，促使醫患矛盾不斷升級。醫患關系的改善要通過規制措施的創新，政府職能的轉變，醫療體制改革的穩步推進來實現。目前政府相關部門及研究人員就已經提出了相應的對策，但是由于我國人口多，底子薄，經濟基礎差導致財政對衛生投入嚴重不足，醫療保險制度不完善，很多患者因病致貧、因病返貧。因而，最終把怒火發泄在醫院及醫務工作者身上。構建中國特色式和諧醫患關系，政府責無旁貸。

媒體：具有應對突變、擴散迅速，主體多元、難以管控的特點，對醫患關系的負面影響，有時表現為以偏概全，丑化了醫生群體的形象；先入為主，削弱了醫患之間的信任；爭相效仿，加劇了醫患之間的沖突。因此，對于媒體應當強化監管機制，監督其客觀、真實的報道。不要扭曲，甚至丑化公益性、服務性行業，積極給予正能量的宣傳，而不是為了“博得眼球”、求“賣座”，而進行負面報道。

國外一旦出現醫療事故，醫務人員或醫院會通過醫療官司來解決問題。而在中國則會出現醫療糾紛，通過過激行為或是極端途徑來解決問題。很明顯，國外大多數情況通過法律途徑解決問題，而在中國要形成這樣的思維還有很長的路要走。我認為這跟政府的積極引導、社會的進步、國家的發展程度、大眾的文化層次、人文素質密切相關?；颊呒吧鐣蟊姂撉逍训卣J識到醫院診療就像是把打碎的花瓶恢復原狀。我認為首先從定位上就不夠準切，醫療上出現不愉快的結果或后果，不應該叫醫療事故，可以改稱為醫療差錯或醫療過失。同時，作為醫務人員必需嚴于律己，全神貫注地工作，上班期間不得有任何私心雜念。醫患關系緊張，甚至不必要的沖突會導致兩敗俱傷，醫患互不信任致使醫務人員自我保護意識增強，患者就醫成本相對增加，根本利益受損，進一步也會影響社會和諧穩定。因此，構建中國特色式和諧醫患關系需要政府的重視與媒體的正視，從點滴做起，從身邊的你我做起。

[1]宋華.對醫患關系現狀的多維思考[J].中華醫院管理雜志,2003,19(9):518.

表1 兩組患兒護理滿意度情況比較(例)

參考文獻

[1]趙曉輝,高振輝,張麗,等.兒科病房實施風險管理的做法與體會[J].護理管理雜志, 2013,1(9):53-54.

[2]黎連英,孫慶寧,易芬蘭.兒科護理投訴原因分析與對策[J].護理雜志,2013,19(9):47-48.

[3]鄒惠祥.兒科護理風險管理[J].內蒙古中醫藥,2012,12(2):58-59.

[4]鄧開琴.兒科護理中風險分析與風險管理[J].亞太傳統醫藥,2013,5(1):94.

[5]舒玉軍,謝家興.護士工作中發生護理缺陷的原因分析與防范[J].中國護理管理,2013, 6(4):40.

Factor analysis and processing opinion exploration of the construction of Chinese characteristics harmonious doctor-patient relationship

Pan Hua,Hu Jiujun,Jiang Bentai,Xiang Longjing,Shi Ziyan
Jingshan People's Hospital of Hubei Province 431800

Through the analysis of the current doctor-patient relationship situation and the influential factors of the strained doctor-patient relationship,we put forward the countermeasures of the construction of harmonious doctor-patient relationship.In the current social background,constructing Chinese characteristics harmonious doctor-patient relationship need the government attention and increasing investment,media attention,from the start bit by bit,start from my side you.

Chinese characteristics;Harmonious doctor-patient relationship;Factor analysis;Processing opinion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.104