國內期刊刊載循證護理領域研究的可視化研究

·科研論著·

國內期刊刊載循證護理領域研究的可視化研究

李倩茹，裴改琴，邱霞，陳康康，張盼，葛龍，田金徽

The visualization study on researches in the field of evidence-based nursing published in periodicals in China

Li Qianru,Pei Gaiqin,Qiu Xia，et al

Evidence-Based Medicine Center of Lanzhou University,Gansu 730000 China

摘要：[目的]采用文獻計量學和數據挖掘的基本方法對我國循證護理相關文獻進行分析。[方法]檢索中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫、萬方數據資源，檢索日期為建庫至2014年3月30日，納入所有中文發表的循證護理相關研究。采用BICOMS分析軟件對作者、單位、年代、關鍵詞和雜志等信息進行抽取和整理，生成共現矩陣；并采用NetDraw繪制可視化圖譜。[結果]共提取文獻6 229篇，成功建立循證護理學科發展可視化圖譜，直觀展示我國循證護理學科發展。第1篇中文循證護理研究發表在2001年，此后呈指數增長趨勢。納入研究包含10 176名作者，但僅35名作者(2.85%)參與8篇及以上的論文發表。發文作者分析顯示，成翼娟的合作作者最多，其余作者為兩兩合作或者無合作關系，作者之間合作力度較弱。納入研究共涉及5 519個單位，復旦大學發文量最多(37篇)，其次是四川大學華西醫院、四川大學華西護理學院和東南大學醫學院附屬江陰醫院。64.14%納入研究的作者單位來自南方，僅5.93%位于西北。納入研究發表在500種雜志上，收錄量在200篇及以上的雜志有3種，依次為《中國實用護理雜志》《齊魯護理雜志》和《護理實踐與研究》。循證護理學科研究以循證醫學、護理、預防、并發癥和手術等為主，反映我國循證護理應用于臨床、服務臨床等特點。[結論]國內循證護理發展迅速，但我國循證護理正處于教育和應用實踐階段，跟國外成熟的學科建設相比有較大差距。

關鍵詞：循證護理；論文；期刊；可視化；國內

AbstractObjective：Using the methods of bibliometrics and data mining to analyze literatures regarding evidence-based nursing published in China.Methods:We included all Chinese literatures about evidence-based nursing after searching China Journal Full-text Database, Chinese Biomedical Database, Chinese Scientific Journals Full-text Database, and Wanfang Database from inception to March 30, 2014.We used BICOMS software to analyze the authors,affiliations,year of publication,keywords,magazines and to produce co-word Matrix. Using NetDraw software to draw the network graph.Results:We identified 6 229 literatures in total,and successfully established visualization maps to intuitively display the development of evidence-based nursing discipline in China.The publishing of the first Chinese evidence-based nursing research was in 2001.Thereafter it showed a exponential growth trend.The included studies involved 10 176 authors.Only 35 of them (2.85%) participated in eight and above studies. Analysis of these article authors showed that Cheng yi-juan’s co-authors were the most.And the rest was cooperating with another person or not cooperating with anybody. So the cooperation between authors is weak. The included studies involve 5 519 author’s workplace.Fudan University issued the largest amount(37articles), followed by West China School of Nursing, Sichuan University and Jiangyin Hospital affiliated to Southeast University School of Medicine (17 articles). And 50% of the affiliations in the south of China.However only 20% located in northwest area.The included studies were published in 500 magazines,3 of which include 200 and above articles.They were Chinese Journal of Practical Nursing,Qilu Nursing Magazine,and Nursing Practice and Research in order.Which indicated that they were domestic important key evidence-based nursing journals,played a key role in the spread of evidence-based nursing evidence and knowledge. Evidence-based nursing discipline mainly research evidence-based medicine,nursing,prevention,complication,surgery and etc.Which showed that Chinese evidence-based nursing using in clinical and served to the clinical.Conclusion:Chinese evidence-based nursing develop rapidly.However we are still in education and practical application stage.There is a big gap compared with foreign mature discipline construction.

Key wordevidence-based nursing;literatures；periodical;visualization;in domestic

循證護理(evidence-based nursing, EBN)是20世紀90年代在循證醫學基礎上產生，意為遵循證據的護理[1]，是護理人員在計劃其護理過程中，慎重、準確、明確地應用所能獲得的最佳研究證據，并結合多年的臨床知識和經驗，兼顧病人的意愿，做出最佳護理決策的過程[2]。循證護理在國際護理領域的發展非常迅速，已具備一定規模。1996年英國成立全球第1個循證護理中心，并創辦《Evidence-Based Nursing》雜志。隨后加拿大、澳大利亞等相繼建立了專門的循證護理中心，其工作者具有相當高的專業水平和統計分析能力，他們整理出來自研究結論的、有效的、科學的證據，為臨床護理實踐提供科學依據[3,4]。而在我國，循證護理實踐存在諸多問題，與國外一些發達國家的護理實踐相比有很大差距，如診斷標準不明確，影響護理措施的制定，從而影響了整理護理學科的進步[5]。再如我國護理人員實踐循證護理的能力較弱，普遍欠缺在眾多研究證據中甄別出可靠證據以指導臨床實踐的能力[6]。但有研究表明，只有循證護理才能減少臨床決策的不確定性，循證實踐是未來護理實踐的必然趨勢[7]。

目前國內循證護理領域研究的論文逐年增加，但存在論文質量總體不高、研究內容片面、研究規模小、數據僅反映當時情況而無法動態實時呈現[8]等問題。本研究旨在采用文獻計量學和數據挖掘的基本方法，將海量數據進行關聯分析，以圖像圖形等可見的形式表現出來，對循證護理進行可視化研究，揭示該領域的研究動態，以期為我國臨床護理人員提供有益啟示，提高我國臨床護理工作質量，縮小與某些發達國家的循證護理水平的差距。

1資料與方法

1.1納入標準與排除標準

摘要納入所有關于循證護理的研究，語言限定為中文，發表時間不限，排除地方資料匯編、會議摘要、消息、資訊和新聞報道。

1.2資料來源

以“循證護理”檢索中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫、萬方數據資源。檢索日期為建庫至2014年3月30日。檢索

策略由兩位研究者(李倩茹、裴改琴)在檢索專家(田金徽)指導下經多次預檢索后確定。兩位研究員同時獨立閱讀所獲取文獻的題目和摘要，去重和排除明顯不符合標準的文獻，并交叉核對納入文獻，對難以確定是否納入的研究經過討論決定是否納入。提取資料選取作者、關鍵詞、單位、年代和雜志等信息。

1.3數據分析

采用書目信息共現挖掘系統(Bibliographic Item Co-Occurrence Mining System，BICOMS)[9]分析軟件對作者、關鍵詞、單位、年代和雜志這些信息提取和整理，分別建立作者共現矩陣、關鍵詞共現矩陣等。按詞頻>32次，選擇關鍵詞62個；按百分比≥0.072 7%，選擇單位69個；按照百分比≥0.046 5%，選擇作者81位。采用Ucinet 6.0軟件的NetDraw功能按向心度排列所研究信息之間的關系，并繪制成可視化圖譜。

2結果

2.1文獻發表時間

共納入6 229篇符合標準的研究論文，第1篇中文循證護理研究出現在2001年，此后呈指數增長趨勢。2012年研究數量最多，達1 111篇，2014年發文數量百分比突然降至0.01%以下，與本研究文獻收集時間有關。納入研究發表年代趨勢圖見圖1。

圖1　循證護理領域論文發表年代趨勢圖

2.2研究作者信息

2.2.1作者一般資料分析

納入研究包含10 176名作者。發文數量最多的為胡雁(24篇)，8 559名作者(66.30%)參與1篇研究，1 384名作者(23.52%)參與2篇或3篇研究，152名作者(5.11%)參與4篇或5篇研究，67名作者(3.71%)參與6篇～10篇研究，12名作者(1.17%)參與11篇～15篇研究。只有胡雁1人參與20篇以上

的研究。發表文獻數≥8篇的作者分布情況見表1。

表1　發文數量≥8篇的作者分布情況

2.2.2作者關系分析

本研究取發文數≥ 6篇的81名作者制作網絡關系圖(見圖2)，可見作者之間的合作關系較弱。相鄰作者之間有連線，表明他們直接有合作，連線上的數字越大，表明合作越密切，成翼娟的合作作者最多，分別為李繼平、李曉玲和王艷；其他作者為兩兩合作或者無合作關系。

2.2.3作者單位一般資料分析

納入研究共涉及5 519個單位，本研究選取出現頻次≥5次的單位進行聚類分析(包含69個單位)，其中出現頻次數為5次、6次、7次～9次、10次～13次的單位數量分別為29個、15個、16個和6個，兩個單位(四川大學華西護理學院和東南大學醫學院附屬江陰醫院)出現頻次為17次，復旦大學出現頻次最多，為37次。出現頻次≥5次的單位統計結果見表2。

圖2　循證護理領域研究作者合作關系圖

單位頻次百分比% 單位頻次百分比%復旦大學護理學院370.54青島大學醫學院附屬醫院70.10四川大學華西醫院190.27上海交通大學護理學院70.10東南大學醫學院附屬江陰醫院170.25甘肅省中醫院70.10四川大學華西護理學院170.25廣州市胸科醫院70.10南通大學附屬醫院130.19承德醫學院附屬醫院60.09吉林大學護理學院120.17山西醫科大學第二醫院60.09四川省人民醫院110.16廣西醫科大學第一附屬醫院60.09廣西中醫學院附屬瑞康醫院100.15華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院60.09南通大學護理學院100.15華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院60.09南京醫科大學第二附屬醫院90.13湖南省人民醫院60.09江蘇省連云港市第一人民醫院90.13吉林大學中日聯誼醫院60.09四川省醫學科學院80.12天津中醫藥大學60.09南充市中心醫院80.12山西省人民醫院60.09南京醫科大學第一附屬醫院80.12湖北醫藥學院附屬人民醫院60.09廣西醫科大學第一附屬醫院80.12江蘇省灌云縣人民醫院60.09廣東醫學院附屬醫院70.10新疆醫科大學護理學院60.09山西醫科大學70.10

2.3刊載循證護理研究論文的雜志分析

納入研究分布在500種雜志，收錄量在200篇及以上的雜志有3種，占全部發文量的10.71%；276種雜志發文量在1篇～3篇；112種雜志發文4篇～10篇；49種雜志發文在11篇～20篇；30種雜志發文量21篇～50篇；22種雜志發文量在53篇～96篇；8種雜志在110篇～174篇。收錄循證護理論文≥40篇的雜志分布情況見表3。

表3　刊載循證護理研究論文≥40篇的雜志

關鍵詞2.4分析

關鍵詞2.4.1一般資料分析

關鍵詞共有5 140個，4 725個(34.26%)關鍵詞詞頻為1次～5次，說明很多領域研究非常少；184個(6.90%)關鍵詞詞頻為6次～10次；122個(8.81%)關鍵詞詞頻為11次～20次；72個關鍵詞(19.34%)詞頻為21次～40次；27個(7.25%)關鍵詞詞頻為41次～80次。只有“腦卒中、糖尿病、效果、壓瘡、預防、應用、循證醫學、并發癥、護理”這些關鍵詞詞頻大于86次，所占百分比為32.02%，其中循證護理為最核心關鍵詞，詞頻達4 366次，占總關鍵詞的22.25%。關鍵詞出現頻次≥45次的見表4。

表4　出現頻次≥45次的關鍵詞分布情況

關鍵詞2.4.2社會網絡分析

關鍵詞社會網絡見圖3，顯示詞頻≥32次的前62位關鍵詞的網絡圖，網絡圖中連接最廣泛的是核心關鍵詞，緊緊圍繞核心節點的是第2層結構。“循證護理”處于核心位置，并且與周圍關鍵詞聯系非常密切。第2層核心關鍵詞有“循證醫學、護理、預防、并發癥、手術”等，并且與核心關鍵詞之間連線較粗，位置較外圍的關鍵詞連線相對稀疏，如“臨床護理、護理人員、冠心病、心理護理”等。最外圍的關鍵詞為較邊緣領域，研究相對較少，如“靜脈炎、氣管切開、腹腔鏡、下肢深靜脈血栓、介入治療、剖宮產、上消化道出血、護生、教學、尿潴留”等。

3討論

本研究旨在納入循證護理領域相關研究進行可視化分析，結果顯示循證護理論文在國內發展始于2001年，此后發文量增長迅速，提示該領域研究人員越來越多，此學科國內發展態勢很好。2014年發文量驟降，與本研究文獻檢索時間截止2014年3月有關。2014年年底國內第1本循證護理期刊——《循證護理》創刊，勢必會引領國內循證護理的進一步發展。

圖3　循證護理領域研究關鍵詞網絡圖

3.1發表作者

表1顯示，10 176名作者從事循證護理的相關研究，而其中233名作者參與4篇及以上的研究，這意味著233名作者可能長期從事循證護理的相關研究。然而對發表文章數大于6篇的81名作者的合作關系分析來看(圖2)，只有少數幾個人之間有合作關系，這種不密切的合作關系在一定程度上減慢了中國循證護理領域的研究進展，提示在未來的研究中，相關研究人員應加強合作，共同促進循證護理在我國的發展。

在作者單位方面，復旦大學護理學院發文量最多。其次為四川大學華西醫院、四川大學華西護理學院和東南大學醫學院附屬江陰醫院。發表文獻量相對較多的單位還有南通大學護理學院、廣西中醫學院附屬瑞康醫院、四川省人民醫院、吉林大學護理學院、南通大學附屬醫院等。發文量最高頻次僅為37次，提示國內在該領域的研究尚不成熟，且發表文章較多的作者單位多位于南方，已選的69個單位中位于西北的只有甘肅省中醫院和新疆醫科大學附屬醫院兩個單位，提示發達地區對循證護理領域研究的貢獻大，而西北欠發達地區在該領域的研究寥寥無幾，由此認為，西北地區研究有待加強。

3.2研究內容

關鍵詞社會網絡圖(圖3)顯示，循證護理領域研究廣泛，循證護理處于研究的核心位置，并且與周圍關鍵詞聯系非常密切，“循證醫學、護理、手術室、預防、并發癥”緊緊圍繞在其周圍，提示在該領域的研究主要涉及循證護理與循證醫學的關系，循證護理與一般護理的區別，循證護理在臨床的應用、循證護理對疾病預防的意義及療效的評價，反映了國內循證護理發展趨勢很好、應用于臨床、服務于臨床等特點。

中圖分類號：R47

基金項目蘭州大學本科生創新創業計劃項目。

作者簡介李倩茹，本科在讀，單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學基礎醫學院)；裴改琴、邱霞、陳康康、張盼單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學基礎醫學院)；葛龍單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學第一臨床醫學院)；田金徽(通訊作者)單位：730000，蘭州大學循證醫學中心。

收稿日期：(2015-02-03)

本研究利用文獻計量學和可視化工具對循證護理的相關文獻數據進行了科學的分析。可以看出國內的循證護理學科的研究正處于一個逐漸成長并越來越熱的階段。我國從事循證護理領域研究的人員眾多，研究范圍也日趨廣泛，文獻發表量增長迅速，展現良好的發展態勢。但是跟國外成熟的學科建設相比，國內循證護理正處于教育和應用實踐階段，尚存在諸如研究人員合作度較低和研究地域分布存在差異等問題。國內循證護理研究存在以下特點：循證護理研究人員眾多，但研究人員間合作力度較低；研究層次和分布存在地域差異；眾多期刊青睞循證護理相關研究；國內循證護理研究起步較晚，但與臨床實踐結合緊密。然而本研究僅對國內主要中文數據庫進行檢索，納入循證護理相關研究，但未納入會議摘要、資料文獻匯編以及外文發表的循證護理研究，導致在資料選擇上存在發表偏倚。建議今后研究進一步對國外發表的循證護理相關研究進行分析并與本研究結果進行比較，為今后國內循證護理發展提供參考。

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(本文編輯寇麗紅)