探討農村地區婦女宮頸癌篩查結果的分析

陳偉男

（九臺市卡倫鎮中心衛生院，吉林 長春 130507）

探討農村地區婦女宮頸癌篩查結果的分析

陳偉男

（九臺市卡倫鎮中心衛生院，吉林 長春 130507）

目的本文探討和分析農村婦女在預防宮頸癌的措施，提高宮頸癌的篩查率，爭取早發現、早診斷、早治療，降低病死率，以便為臨床治療中提供可靠的參考數據。方法本文資料將對本地區的1000例婦女進行宮頸癌預防相關知識和各項檢查項目的認知情況進行調研，并且對所有資料進行婦科檢查、其中包括對女性檢查醋酸染色、復方碘色檢查、陽性體征者進行陰道鏡檢查等，并對所有檢查結果進行回顧性的分析。結果對于農村地區婦女婦科疾病知識認識程度欠缺，此次篩查中共檢查出患病婦女在850例左右，占有總體患病率的85%，其中患者患有陰道疾病率為31.3%，宮頸疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率為8.1%，外陰患病率為3%，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發率為0.9%。結論對于農村地區在婦科疾病方面的教育必須要加強，建議各地區的基層單位積極開展各項健康教育活動、講座，以此來提高農村地區女性對于預防婦科宮頸癌的防范意識，并且降低農村地區的患有婦科疾病的并發率。

農村地區女性；宮頸癌；篩查；分析

據衛生部不完全資料顯示，宮頸癌是全球女性婦科癌癥并發率最高的，在我國每年宮頸癌發病病例約為12萬人次左右，其中至少有3萬～4萬例女性會死于宮頸癌，由此我們不難看出，宮頸癌對所有廣大婦女來說是一個致命的威脅，尤其是對于農村女性來說，由于農村女性對于婦科知識掌握程度較低，對其生命健康安全帶來嚴重的威脅。對此，對于婦科宮頸癌的宣導就是我們每個醫護工作者目前首要完成的工作任務，必須要提醒農村婦女要定期進行婦科篩查、爭取早發現早治療，降低病死率的產生，并且已經被社會各界認定為在所有公認的惡性腫瘤中提早防治就能夠有效的提高生存率的最佳措施之一，為了更好的掌握農村婦女對于宮頸癌的并發和認知情況，探索出宮頸癌的預防相關方案，下面將本地區在2012年9月至2013年3月的幾個鄉鎮中1000例婦女的調查資料進行闡述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料選在在本地區的2012年9月至2013年3月幾個鄉鎮的1000例婦女進行宮頸癌篩查，其中患者資料年齡均在28～59歲，患者平均年齡在39.4歲左右。

1.2 方法：對于以上所有病例資料均采用我國統一設計的宮頸癌篩查個案登記表，對于每個病例資料都要進行詳細的詢問以往病史，并且要逐項進行登記，之后由受過專業的醫院婦科醫師對患者進行陰道分泌物送檢，進行檢查醋酸染色、復方碘色檢查、陽性體征者進行陰道鏡檢查等，對于陰道鏡檢驗出現可疑患者或是呈現陽性者均進行組織病理學檢查。并且根據高等醫學院校的教材《婦科科學》中的第七版的診斷標準，在進行診斷，為了更好的提高本地區農村婦女對于宮頸癌的認知率，在婦女進行篩查錢特意舉辦了宮頸癌的預防知識相關教育和講座，并對所有女性發放了健康教育宣導單，為他們制作了相關的宮頸癌的宣導彩頁知識展示板在篩查現場擺出。

2 結 果

2.1 本組資料經過篩查顯示出，共檢查出有850例婦女有婦科疾病，有總體患病率的85%，其中患者患有陰道疾病率為31.3%，宮頸疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率為8.1%，外陰患病率為3%，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發率為0.9%，其中有1例出現死亡，還有4例患者由于家庭經濟狀況不好而最終放棄抗癌治療。

2.2 對于患者在宮頸癌方面預防知識、篩查項目認識程度上的調查、在對婦女進行篩查前進行對宮頸癌防治知識和項目認識情況進行調查，最終結果顯示：只有400例名婦女對于宮頸癌的防治知識了解一些，占總體篩查人數的40%左右，600例左右婦女對于宮頸癌的防治知識是不了解的，占總體篩查率的60%左右，而只有110多例婦女每年會定期進行篩查，占總體篩查的11%左右，有800例女性由于患病后進行各項檢查的，占總體80%左右，有90例女性是第1次檢查，占總體篩查率為9%，只有40%的女性認為篩查項目很好，愿意積極配合檢查，有60%的女性在經過醫護人員健康教育宣導后才進行接受各項項目檢查。

2.3 本地區婦女患病相關因素分析調查：將本資料分析的1000例農村婦女的發病情況按照年齡段將于發病率進行統計，見表1。

表1 年齡與婦科疾病患病率（%）

3 討 論

根據此次的調查資料顯示，本地區農村婦女28～59歲患者患病率85%左右，是遠遠高于報道水平的，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發率為0.9%，其中有1例出現死亡，還有4例患者由于家庭經濟狀況不好而最終放棄抗癌治療。

患病率相關因素中生育年齡患病率高，文化程度越低、孕育次數越多患病率越高，反之，患病率較低。宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預防的癌癥。篩查是預防和控制宮頸癌的主要手段。由于我國積極進行宮頸癌的預防及普查工作，其病死率由20世紀70年代的529/10萬降至90年代的164/10萬[4]。但是我國幅員遼闊，人口眾多，在衛生條件較差，衛生資源有限的農村地區，婦女宮頸癌仍居婦科惡性腫瘤的之首位。

宮頸癌并不可怕，因為它是可防可治的疾病，那為什么還會這么多的人死于宮頸癌呢？這是由于很多女性對宮頸癌的認識存在一些誤區，臨床調查顯示，過早有性經歷、尤其在18歲以前有性經歷，或性伴侶多，經常有不潔性交的女性是宮頸癌的高危人群之一；而晚婚、性伴侶單一、注意性衛生則為女性遠離宮頸癌上了一道保險。但是，這也絕非是全面封鎖，因為引發這一惡性疾病的因素是多方面的，有性生活的女性都有可能遭遇它。另外，農村婦女對于認識程度低，導致認為沒有不舒服的感覺，宮頸炎不治也罷。慢性宮頸炎、輕中度宮頸糜爛沒有明顯的癥狀、不影響正常的生活，所以往往被人忽視。但它卻是導致宮頸癌的最大隱患之一。無疑，宮頸炎和宮頸糜爛都是由感染造成的；宮頸癌屬于感染性的疾病，慢性宮頸炎、宮頸糜爛沒得到很好和及時的治療，會反復感染，再加上人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染，就容易導致宮頸癌。最近的一項調查表明，在已婚女性中，50%～60%有不同程度的陰道炎和宮頸炎，如果不及時治療，由宮頸炎轉變為宮頸癌的概率是正常人的7倍。因此，要遏住宮頸癌的“咽喉”，要注意個人衛生。最后還有患者認為宮頸癌是不能預防的，事實上，宮頸癌是目前唯一病因明確、唯一可100%預防、唯一可徹底根除的癌癥。感染了HPV是形成宮頸癌完全必須的條件。明確了病因，可以通過定期進行HPV測試及宮頸細胞學涂片進行篩查發現這些癌前期病變，HPV檢測與薄層液基細胞學相結合的檢測方法，靈敏度可達99%，對已感染HPV病毒或宮頸細胞異常的患者進行早防早治。通常持續感染HPV后宮頸癌前期病變發展緩慢，有效的治療可以防止發展成宮頸癌。

綜上所述，筆者認為提高本地區農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低病死率要從以下方面著手：一要加強健康教育，增強防病意識。開展生殖健康和宮頸癌防治知識宣傳，使廣大婦女認識有關宮頸癌的危害，了解防護的基本知識，提高保健意識，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。二要擴大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機會。“農村婦女宮頸癌篩查項目”規定篩查人群為28～59歲已婚婦女，而近年來，宮頸癌前病變的發病越來越趨于年輕化，高發年齡段在25～35歲[1]。建議衛生行政部門下一步制定篩查實施方案時考慮擴大篩查年齡范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機會，達到早發現、早治療，有效地提高農村婦女生存質量。三要加大經費投入，建立弱勢人群保護政策。延續宮頸癌篩查項目，并出臺相應的救濟政策，使貧困婦女能得到及時治療的機會。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2]張懿,鄭小琳,曹麗娟,等.上海市盧灣區4473例貧困婦女婦女病普查工作總結[J].中國婦幼保健,2003,18(3):181-182.

[3]花曉紅.婦女病普查結果分析及干預措施的探討[J].中國醫院統計,2007,14(2):144-145.

[4]李隆玉,李誠信.宮頸癌的預防及普查[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(3):151-152.

R737.33

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1671-8194（2015）01-0080-02