優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與臨床價值

趙又麗

（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與臨床價值

趙又麗

（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及臨床價值。方法篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對象。采取隨機數(shù)表法將所有患者分為實驗組與對照組，其中對照組500例，實驗組571例，兩組患者根據(jù)實際病情選擇不同手術(shù)治療方式，對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，實驗組基于對照組給予優(yōu)質(zhì)護理模式，比較兩組患者術(shù)后疼痛評價及并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等指標(biāo)。結(jié)果視覺模擬評分法評估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛程度顯示實驗組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組術(shù)后發(fā)生切口感染9例，切口裂開5例，粘連性腸梗阻17例，與對照組比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術(shù)后疼痛反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

優(yōu)質(zhì)護理；闌尾炎；圍手術(shù)期護理；應(yīng)用效果

闌尾炎是臨床上最為常見的外科急腹癥之一，根據(jù)發(fā)病特點可將其分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，根據(jù)不同病情及病變特點又可將其分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫[1]。臨床對于闌尾炎的治療已完全具有并掌握成熟的手術(shù)治療技術(shù)，但對于術(shù)后患者的疼痛反映及術(shù)后并發(fā)癥防治尚未研究針對性策略[2]。本組實驗旨在探討優(yōu)質(zhì)護理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及價值。現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組實驗完全知情同意；臨床查體聯(lián)合超聲、實驗室檢查及最終手術(shù)證實為急慢性闌尾炎；患者無精神系統(tǒng)疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者；凝血機制異常、免疫功能異常、傳染性疾病患者。采取隨機數(shù)表法將所有患者分為實驗組與對照組，其中對照組500例，男261例，女239例，年齡12～71歲，平均年齡為（36.1±10.3）歲，急性闌尾炎311例（急性單純闌尾炎104例，急性化膿性闌尾炎83例，穿孔性闌尾炎75例，闌尾周圍膿腫49例），慢性闌尾炎189例；實驗組571例，男230例，女241例，年齡在10～72歲，平均年齡（38.7±11.5）歲，其中急性闌尾炎329例（急性單純闌尾炎116例，急性化膿性闌尾炎97例，穿孔性闌尾炎71例，闌尾周圍膿腫45例），慢性闌尾炎242例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 實驗方法：兩組患者均選擇全麻或硬膜外阻滯麻醉下進行手術(shù)治療，根據(jù)患者實際病情選擇常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)，兩組患者手術(shù)治療方式及規(guī)格相同。兩組患者接受不同護理模式，對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，未進行全程心理護理，實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理模式進行全程心理護理，圍手術(shù)期就開始進行心理疏通及健康教育，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行語言溝通，掌握患者實際心理狀態(tài)并適時進行疏導(dǎo)干預(yù)，鼓勵建立治療信心，并通過健康教育講解疾病知識與治療原理；術(shù)前風(fēng)險評估，采集患者各項指標(biāo)進行風(fēng)險評估，并計算風(fēng)險事件可能發(fā)生率及趨向，據(jù)此制定多項應(yīng)急處理方案；術(shù)中護理，配合術(shù)者擺放適宜體位，由于患者術(shù)中尚存在意識，應(yīng)通過觀察、語言交流穩(wěn)定患者情緒及肢體活動，嚴(yán)格監(jiān)護患者各項生命指標(biāo)變化及臨床表現(xiàn)，注意清理鼻、口腔分泌物；術(shù)后加強巡視頻率及巡視深度，定期詢問患者是否有不適感等，觀察引流管是否發(fā)生移動、松動等，囑咐患者注意引流管的位置及是否發(fā)生脫落；適當(dāng)進行肢端按摩，保證患者臥床靜養(yǎng)期間的個人衛(wèi)生情況，鼓勵患者下床進行適當(dāng)活動，排氣后飲食以流質(zhì)食物、低蛋白、低脂肪類為主。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用視覺模擬評分法評估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛效果越強。統(tǒng)計兩組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛反應(yīng)比較：采集兩組患者術(shù)后疼痛評分并比較，根據(jù)表1比較可知，視覺模擬評分法評估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛程度顯示實驗組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛反應(yīng)評分比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：采集兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)果見表2。通過表2比較可知，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討 論

闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，常采用開腹或腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進行治療，手術(shù)安全性較高，但由于患者自身及醫(yī)療等客觀因素影響常導(dǎo)致闌尾炎手術(shù)切口疼痛或其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響闌尾炎手術(shù)的臨床治療效果及患者生活質(zhì)量[4]。本組實驗旨在探討優(yōu)質(zhì)護理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值，通過實驗結(jié)果分析可知，引用優(yōu)質(zhì)護理模式可顯著降低術(shù)后切口或下腹疼痛反應(yīng)，并且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.81%，與對照組比較存在顯著差異，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

通過實驗回顧及資料整理可知，影響患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥主要可歸納以下幾個因素：患者個體精神因素、手術(shù)操作及術(shù)后護理因素，患者由于闌尾炎導(dǎo)致腹部劇烈疼痛及對手術(shù)治療的恐懼極易發(fā)生負性情緒應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)會造成激素異常，造成凝血機制降低及神經(jīng)敏感性升高，極大程度上提高了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而通過心理護理可疏導(dǎo)患者負性緊張情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[5]。而通過強化術(shù)后護理，保證切口的無菌性有助于預(yù)防切口感染、不愈等，提高術(shù)后恢復(fù)時間。而通過優(yōu)質(zhì)護理給予患者人文關(guān)懷及隱私保護有助于提高患者的治療依從性與護理滿意度，對提高闌尾炎的臨床治療效果具有積極作用。

綜上所述，闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術(shù)后疼痛反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1]付連英.護理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):107-108.

[2]劉園,曹雅俊,田杰.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):187-189.

[3]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1176-1177.

[4]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):856-858.

[5]顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術(shù)36例護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):891-892.

R473.6

B

1671-8194（2015）01-0262-02