神經外科護士職業壓力、應對方式及心理健康水平間的相關研究

王 麗 彭 玲 李鐵軍 李雪蓮

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 510006）

神經外科護士職業壓力、應對方式及心理健康水平間的相關研究

王 麗 彭 玲 李鐵軍 李雪蓮

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 510006）

通過對廣州地區某三甲醫院神經外科護士進行問卷調查，探索該人群職業壓力、應對方式及心理健康水平間的關系，結果發現，神經外科護士的職業壓力稍高于整體人群；在影響護士心理健康的壓力源中，患者護理、人際關系等能良好預測護士的心理健康；無論是高壓力水平還是低壓力水平，積極應對方式均對心理健康有積極影響，而在中等壓力水平下，消極應對方式則對護士的心理健康有消極影響。

護士；職業壓力；應對方式；心理健康

護士群體已被公認為工作壓力較大的群體，甚至有人提出護士所面對的工作壓力已經成為一種“職業性危險”[1]。由于神經外科患者病情急、變化快、病情觀察難度大、并發癥多、護理難度大、安全隱患多、容易發生差錯、病程長、預后差，以及醫療費用高而易發生糾紛的特點，所以神經外科護士在繁重緊張的護理工作中承受著尤其巨大的壓力，心理健康遭受著嚴重的威脅[2]。本研究旨在了解神經外科護士的壓力源、應對方式和心理健康間的相關關系，為提高護士的整體健康水平和護理工作質量提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：研究以廣州地區某三甲醫院神經外科護士為對象，發放問卷55份，回收有效問卷49份，調查對象均為女性。

1.2 研究工具

1.2.1 護士職業壓力問卷：該問卷共計46個問題，分別測查護士職業壓力來源、強度以及具體到工作量與工作時間、護理專業及工作、環境與資源、患者護理和管理與人際等方面的壓力強度。量表采取5點計分，得分越高，說明強度越大。

1.2.2 簡易應對方式量表：采用解亞寧所編制的問卷，包含積極應對和消極應對兩個分量表，20個條目，4分量表[3]。量表有良好的信效度，重測信度為0.89。

1.2.3 SCL-90癥狀自評量表：該量表是目前應用最為廣泛的心理健康自評問卷，能測試出患者焦慮、抑郁、敵對、偏執等10項癥狀，90個題目，5點計分。

2 結 果

2.1 壓力與心理健康的關系：對神經外科護士職業壓力的測量，護理專業及工作評分26.37±5，工作量及時間分配評分20.18±4，工作環境及資源評分18.23±4，患者護理評分33.42±6，管理及人際關系評分（32.51±5）。通過統計，壓力平均數為26.37，標準差為4.97，高于理論平均數，說明神經外科護士的壓力呈中等偏上水平。

同時壓力總分還與SCL-90總分及各因子均有顯著相關，各因子壓力總分分別為：軀體化0.539，強迫癥0.429，人際敏感0.602，抑郁0.591，焦慮0.57，敵對0.575，恐怖0.408，偏執0.527，精神病性0.398，其他0.416。這說明神經外科護士所感受到的職業壓力嚴重影響到她們的心理健康。

2.2 應對方式與心理健康的關系：在不同壓力情況下，應對方式對于心理健康的影響可通過如下方式探索。本研究將壓力總分按從低到高的順序排序，將前30%分為低壓力組，后30%分為高壓力組，中間部分為中等壓力組。將應對方式作為因變量，壓力水平；將積極/消極應對根據平均得分分為積極/消極應對高度頻率使用、中度頻率使用及低度頻率使用。將SCL-90總分作為因變量，壓力等級、應對方式使用頻率作為自變量，進行統計，結果發現壓力總分、積極應對方式主效應顯著（F（2，40）=29.156，P＜0.01；F（2，40）=3.590，P＜0.05），二者存在顯著交互作用（F（4，40）=2.196，P＜0.05）。

進一步分析積極應對方式發現，在低、中等壓力組，高頻使用積極應對與低頻使用積極應對，SCL-90總分沒有顯著差異；在高壓力組中，積極應對方式高頻使用組與低頻使用組的SCL-90總分有顯著差異，積極應對高頻使用組的SCL-90總分顯著低于低頻使用組的SCL-90總分；進一步分析消極應對方式發現，在低壓力組及高壓力組，消極應對高頻組與低頻組，SCL-90總分沒有顯著差異；在中等壓力組，消極應對高頻組與低頻組，SCL-90總分有顯著差異，消極應對高頻組的SCL-90分數顯著高于消極應對低頻組。簡而言之，低壓力時，積極應對與消極應對方式對個體的心理健康影響相同，高壓力時，積極應對更能給個體帶來積極的影響；中等壓力時，消極應對給個體的心理健康帶來消極的影響。

2.3 壓力源與應對方式的關系：通過統計，發現神經外科護士所承受的職業壓力與其采取的積極應對方式呈負相關，與消極應對方式呈正相關，在統計學意義上均達到顯著水平（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 職業壓力源與應對方式的相關

為了進一步探測壓力源、應對方式對心理健康的影響，本研究以心理健康總分為因變量，將各壓力源分及應對方式作為自變量，進行回歸分析，結果發現患者護理、管理及人際關系以及工作量及時間分配進入回歸方程，對護士的心理健康有顯著預測作用，見表2。

表2 各壓力源、應對方式對SCL90得分的回歸方程

3 討 論

3.1 職業壓力與心理健康：和相關研究結果一致，本研究表明職業壓力會給心理健康帶來負面影響，這種影響也體現在神經外科護士群體。同時研究發現神經外科護士的職業壓力水平略高于整體人群，這與該群體所面臨的工作環境、性質有關[4]。具體到各個壓力源來看，造成神經外科護士壓力的主要來源為：患者護理、管理及人際關系、工作量及時間分配以及護理專業與工作、環境與資源等。因此管理者要對人力資源進行合理配置，注重工作負荷是否過重從而對護士造成過大壓力；同時要注意開展團隊建設、歸屬感培養，采取必要合理的激勵措施來提高她們的自我認同；在專業發展上為其提供更多學習機會，幫助其自身獲得成長。

3.2 應對方式與心理健康：研究發現，在低壓力和中等壓力情況下，個體是否較多使用積極應對，對其心理健康無顯著影響，而在高壓力水平下，積極應對就體現出較好的作用。而在中等壓力水平下，消極應對方式對個體的心理健康有明顯的負面影響。因此，在對神經外科護士群體進行各種專業及制度培訓時，還要積極引導她們，使其學會積極尋求社會支持、提升自身認知水平等各種積極應對方式，從而幫助她們避免壓力所帶來的各種心身損害。

3.3 壓力及壓力應對對心理健康的預測：研究發現，患者護理、管理及人際關系以及工作量及時間分配以及兩種應對方式對神經外科護士的心理健康有良好地預測作用[5]。這要求我們在不斷完善各種工作機制，降低工作環境中各種潛在因素對護士心理健康影響的同時，還要注意護士個體對于各種壓力事件的反應，以及時對其進行干預，幫助其宣泄壓力，保障其身心健康，并最終提升護理服務的整體質量。

[1]李小妹.護士工作壓力源與工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645.

[2]李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2002:66.

[3]解亞寧.簡易應對方式量表信度和效度的初步研究[J].中國臨床心理學雜志,1998,6(2):114-l15.

[4]王雅芳.急診護理工作應激對護士健康的影響及對策[J].解放軍護理雜志,2002,19(2):81-82.

[5]汪向東,王希林.馬宏心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:248.

R192.6

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1671-8194（2015）04-0285-02