蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血綜合療效分析

張逸博068450河北省圍場縣醫院內科

蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血綜合療效分析

張逸博
068450河北省圍場縣醫院內科

目的：探討分析應用蘭索拉唑對消化道潰瘍合并上消化道出血患者進行治療的臨床效果。方法：2013年8 月-2014年7月收治消化道潰瘍合并上消化道出血患者82例，采用隨機數字法分成對照組和治療組，治療組采用蘭索拉唑治療，而對照組采用法莫替丁治療。結果：治療組臨床治療有效率92.7％，對照組臨床治療有效率63.4％，治療組臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用蘭索拉唑對消化道潰瘍合并上消化道出血患者進行治療，其具有較好的臨床效果，可改善患者的癥狀，且安全性較高。

蘭索拉唑；消化道潰瘍；上消化道出血

消化道潰瘍合并上消化道出血是一種臨床中常見與多發的疾病，其中導致消化道潰瘍的關鍵致病因素主要是幽門螺桿菌[1]。最近幾年，臨床中一直不斷地對此疾病的診斷方法與治療方法進行研究分析，且已經獲得了很大的進步，但是病死率仍較高[2]。本研究中主要探討分析了應用蘭索拉唑對消化道潰瘍合并上消化道出血患者進行治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年7月收治消化道潰瘍合并上消化道出血患者82例，采用隨機數字法將其分成治療組與對照組，每組41例，其中治療組男23例，女18例，年齡24～76歲，平均（45.2±3.5）歲；對照組男22例，女19例，年齡23～74歲，平均（46.8±3.4）歲。兩組患者的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）[3]。全部患者中，畸形胃黏膜病變7例，復合性潰瘍25例，胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍35例。

方法：全部患者口服阿莫西林膠囊和克拉霉素膠囊，其劑量分別為0.2 g以及0.5 g。其中，對照組采用法莫替丁治療，將0.5 g法莫西丁溶解在250mL的氯化鈉溶液中實施靜脈滴注[4]，1次/d，持續治療2周；而治療組采用蘭索拉唑治療，將0.1 g蘭索拉唑溶解在250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。

觀察指標：①痊愈：患者出血的臨床癥狀完全消失，且經胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥完全消失；②顯效：患者出血的臨床癥狀明顯消失，且經胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥明顯得到改善；③有效：患者出血的臨床癥狀有所減輕，且經胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥有所改善；④無效：患者出血的臨床癥狀沒有變化或者繼續惡化，且經胃鏡檢查顯示潰瘍以及周圍炎癥無變化或者加重。其中，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100％。

統計學方法：采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜ 0.05代表差異具有統計學意義。

結果

兩組患者經過臨床治療后，其中治療組中痊愈19例（46.3％），顯效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其臨床治療有效率92.7％；而對照組中痊愈8例（19.5％），顯效11例（26.8％），有效7例（17.1％），其臨床治療有效率63.4％。將兩組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

消化道潰瘍是臨床中常見與多發的疾病，此疾病常常具備著較多的并發癥且不存在較為明顯的臨床特征，非常容易發生誤診與漏診[5]。其中消化道潰瘍較為常見的并發癥則是上消化道出血，而上消化道出血是臨床中常見與多發的消化道危急癥，其主要指的是屈氏韌帶上方的消化道由于病變而發生的出血癥狀。此疾病的常見致病因素主要是食管胃底靜脈曲張、消化道潰瘍以及急性胃黏膜損傷等[6]。相關研究顯示，每年由于上消化道出血住院的患者大約占住院總人數的0.1％，而該病的死亡率大約10.0％[7]。若沒有及時地對患者進行治療，則會對其生命健康產生一定的威脅。胃酸分泌的不斷增多以及胃黏膜屏障水平的逐漸下降，都促使H+呈現彌漫性增加，從而使患者胃黏膜產生很大的損傷，并導致患者發生出血的現象。所以，在對上消化道出血患者進行治療的過程中，其關鍵在于采取有效的措施對患者胃酸分泌進行抑制。其中，蘭索拉唑作為質子泵抑制劑，可以有效地對胃酸分泌進行抑制，由于其親脂性很強，而在酸性條件下則能迅速地轉變成磺酰胺衍生物，此生物成分具備活性，能夠有效地對食物刺激以及胃泌素、組胺與基礎胃酸分泌進行抑制，從而有效地對患者胃黏膜屏障功能進行保護，并使患者盡早得到康復[8]。

本組研究結果顯示，兩組患者經過臨床治療后，其中治療組患者中痊愈19 例（46.3％），顯效9例（22.0％），有效10例（24.4％），其臨床治療有效率92.7％；而對照組患者中痊愈8例（19.5％），顯效11 例（26.8％），有效7例（17.1％），其臨床治療有效率63.4％。將兩組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（％）]

綜上所述，應用蘭索拉唑對消化道潰瘍合并上消化道出血患者進行治療，具有較好的臨床效果，可改善患者的癥狀，且安全性較高，值得臨床應用及推廣。

[1]趙國林,郇吉龍,閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯合治療上消化道潰瘍43例的臨 床 觀察[J].甘 肅 醫藥,2010,16（12）：134-136.

[2]陸紅志.阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2014,14（5）：7-10.

[3]Bardou M,Toubouti Y,Benhaberou-Brun D, et al.Meta-analysis：proton-pump inhibition in high-risk patientswith acute peptic ulcer bleeding[J].Alimentary Pharmacology and Therapeutics,2009,24（6）：103-105.

[4]趙國林,郇吉龍,閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯合治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2010,10（25）：44-45.

[5]Leontiadis GI,Sharma VK,Howden CW.Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcerbleeding：Cochrane collaboration meta-analysisof randomized controlled trials[J].Mayo Clinic Proceedings,2012,12（6）：69-72.

[6]饒元生,蔡明慰.蘭索拉唑、克拉霉素和甲硝唑聯合治療上消化道潰瘍36例[J].中外醫療,2009,20（15）：106-110.

[7]張璐璐,譚欣,宋雪詩.蘭索拉唑注射劑治療老年上消化道出血的臨床觀察[J].當代醫學,2012,25（16）：121-125.

[8]鄧詠秋,郭劍鋒.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,17（26）：83-86.

表1 兩組患者治療后血壓、血糖情況比較±s）

表1 兩組患者治療后血壓、血糖情況比較±s）

注：?、＃分別表示與對照組、治療組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 血壓（mm Hg） 空腹血糖（mmol/L）收縮壓 舒張壓治療組 80 治療前 158.7±9.9 109.2±5.7 10.6±3.1治療后 133.2±2.1?＃ 86.5±6.8?＃ 7.4±1.9?對照組 80 治療前 159.2±10.2 110.3±6.4 12.2±1.7治療后 148.5±8.8? 92.5±1.9? 7.9±2.9?

表2 兩組治療效果比較[例（％）]

參考文獻

[1]楊勁松,郭春花,楊明,等.新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片治療高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2014,（11）：3132-3133.

[2]韓榮旗,宋暢,李煥文,等.糖尿病腎病合并高血壓降壓藥物的合理選用[J].醫學綜述, 2014,20（9）：1621-1624.

[3]唐艷云.糖尿病腎病合并高血壓的護理指導及效果分析[J].中國醫藥指南,2014,（13）：350-351.

[4]遠航,劉念,賈冶,等.不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察[J].中國老年學雜志,2010,30（1）：11-13.

Com prehensive treatmenteffectanalysisof lansoprazole in the treatmentof peptic ulcer upper gastrointestinalbleeding

Zhang Yibo
Departmentof InternalMedicine,Weichang County HospitalofHebeiProvince 068450

Objective：To explore the clinical effect of using lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods：82 patientswith peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleedingwere selected from August 2013 to July 2014.They were divided into the control group and the treatment group by using random numbers.The treatmentgroup was given lansoprazole treatment,the controlgroup was given famotidine treatment.Results：The clinical treatment effective rate of the treatment group was 92.7％,the clinical treatment effective rate of the control group was 63.4％,the clinical treatment effect of the treatment group was obviously better than that of the control group,the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Applying lansoprazole in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding hasgood clinicaleffect.Itcan improve the symptomsofpatients,and its security ishigher.

Lansoprazole；Peptic ulcer；Uppergastrointestinalbleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.16