社區護理干預對腦卒中患者預后生活質量的效果分析

徐向陽314512浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院

社區護理干預對腦卒中患者預后生活質量的效果分析

徐向陽
314512浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院

目的：探討分析社區護理干預對腦卒中患者生活質量的影響。方法：2012年1月-2013年12月收治腦卒中患者68例，隨機分為治療組和對照組，各34例。對照組給予常規護理。治療組在對照組的基礎上給予社區護理干預。結果：治療組的治愈率及生活質量評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：社區護理干預可以顯著提高腦卒中患者生活質量，值得推廣應用。

社區護理干預；腦卒中；生活質量

腦卒中是一種常見多發病，發病急致殘率高，常有多種障礙并存。隨著醫療事業的不斷進步，其致殘率仍達70％～80％[1]。嚴重影響患者的日常生活能力和生活質量。因此對腦卒中患者進行系統性的社區護理干預至關重要。2012年1月-2013年12月對腦卒中患者進行社區護理干預，取得較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治腦卒中患者68例，均通過CT確診。男38例，女30例，年齡45～76歲，平均58.2歲。包括腦梗死33例、腦出血22例、蛛網膜下腔出血13例。按照隨機數字分組法分為治療組和對照組，各34例。兩組在年齡、性別及病情方面比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對照組給予常規護理。治療組在對照組的基礎上給予社區護理干預。具體內容：①心理護理：由于患者生活不能自理，易出現煩躁、易怒、焦慮、憂郁情緒。因此，有效溝通與良好的醫患關系很重要。我們通過責任護士在積極治療的同時與患者經常談心交流，及時了解患者的內心變化。取得患者的信任，讓患者知道經過治療和康復訓練后各種功能障礙會得到最大改善。大部分患者生活能自理，給予心理支持，用真誠、熱情的言語態度讓患者有親切感，使患者內心產生安全感和依賴感。穩定患者突然發病的情緒，鼓勵患者配合治療與護理，消除患者的精神壓力。②健康教育：社區護理人員要向患者和家屬進行相應疾病知識的宣傳和教育，跟患者進行耐心的講解，讓患者知道治療過程是長時間的，恢復過程是比較緩慢的，需要患者有足夠的耐心的進行康復訓練。采用多媒體，在社區發放圖文并茂的宣傳資料等對患者及家人進行集中培訓，還可以通過一些公益講座、工休座談會，以簡單易懂的語言或肢體語言來傳達給患者。幫助患者建立對事物合理的解釋和評價觀念。培養患者的興趣，建立良好的人際關系。對患者進行正向鼓勵，使其對自己的能力有充分的認識，從而有信心有毅力采取有利于自身健康的行為。③肢體功能鍛煉：告知良肢位的擺放，對于肢體功能障礙的患者每2 h翻身叩背后保持患者的肢體功能位，將下肢抬高，防止足下垂癥狀，定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動和健側的主動活動。肢體按摩防止肌肉萎縮。進行相應的康復治療，如針灸，理療等。平時鼓勵患者床上活動，由被動活動到主動活動，循序漸進由簡單到復雜，逐漸增加活動量。鼓勵患者自己完成日常生活上能做的事情，如洗臉、穿衣、刷牙、進餐等。④吞咽訓練：口腔周圍肌肉運動訓練：如口唇閉鎖訓練，讓患者面對鏡子做緊閉口唇或口含東西閉鎖訓練。下頜開合訓練：舌部前伸后縮、側伸、舌背抬高的主動運動。⑤攝食訓練：對吞咽障礙者，調整攝食體位改變食物形態及食物在口腔中位置，根據吞咽功能情況來選擇體位，一般采用軀干30°仰臥頸前屈，偏癱側肩部用軟枕墊起，家屬于患者健側，可以減少食物向鼻腔逆流和誤吸。進食結束后抬高床頭30°～40°保持30 min防止反流。⑥失語訓練：通過失語功能評判來制定康復訓練方法。包括構音器官訓練法、聽覺訓練法、記憶思維刺激法法、手勢與語言結合刺激法。

表1 兩組療效比較（例）

表2 兩組護理干預前后日常生活活動ADL評分比較±s）

表2 兩組護理干預前后日常生活活動ADL評分比較±s）

組別 例數 干預前 干預后治療組 30 24.2±5.7 61.2±9.5對照組 30 24.6±6.1 48.7±8.2

療效判定標準[2]：①基本治愈：神經功能缺損評分減少91％～100％；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46％～90％；③進步：神經功能缺損評分減少18％～45％；④無效：神經功能缺損評分減少＜18％；⑤惡化：神經功能缺損評分增加＞91％。兩組患者均在護理干預前后采用Barthel指數分級評估量表作為日常生活活動ADL評定進行評估[3]。評分結果＜20分，生活完全需要依懶；20～40分，生活需要很大幫助；40～60分，生活需要幫助；＞60分，生活基本自理。分數越高說明患者生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 13.0軟件，計量資料采用t檢驗，以±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。對照組73.33％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

生活質量評分干預前兩組比較差異不大（P＞0.05），干預后治療組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2?；颊咧胤瞪鐣?，重建人與人之間的良好關系，可預防腦卒中后并發癥發生和減輕癥狀。

本研究治療組的治愈率90.00％，顯著高于對照組73.33％；干預后治療組日常生活活動ADL評分顯著優于對照組，兩組比較P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，社區護理干預可以顯著提高治愈率，減少并發癥發生，減輕家庭及社會負擔，提高患者自我護理能力，增加患者自信，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

結果

治療組的治愈率90.00％，顯著高于

討論

腦卒中致殘率高，大多數腦卒中患者均留有程度不同的后遺癥。由于腦卒中患者不可逆的中樞神經元損傷，其功能恢復靠單純的藥物治療很難實現，早期社區護理干預為患者提供了一系列從易到難、從粗到細、循序漸進的康復訓練組合，根據患者的康復進度隨時科學調整康復項目，心理護理可以有效地改善腦卒中后抑郁癥狀，促進患者神經功能的康復。家庭成員應對患者關懷愛護，積極配合治療。社會支持也有利于

[1]隋桂琴.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊）,2011, 24（9）：4428-4429.

[2]陳佳麗.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].當代醫學,2011,17（32）：116-117.

[3]王菊瑛,章冬吾.社區護理知識與技能下冊[M].杭州：浙江大學出版社,2010：124-125.

Effect analysis of comm unity nursing intervention on the life quality of p rognosis in stroke patients

Xu Xiangyang
Shimen Town CenterHospitalofTongxiang City 314512

Objective：To explore the influence of community nursing intervention on the life quality of stroke patients.Methods：68 casesof the strokewere selected from January 2012 to December 2013.Theywere divided into the treatmentgroup and the control group,with 34 cases in each.The stroke patients in the control group were given routine nursing.The patients in the treatment group were given community nursing intervention on the basis of the control group.Results：The cure rate and life quality score of the treatment group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Community nursing intervention can significantly improve the life quality of stroke patients.It is worthy of popularization and application.

Community nursing intervention；Stroke；Lifequality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.67