營養管理模式對神經外科重癥患者營養攝入的影響分析

王柱起222000江蘇省連云港市贛榆區人民醫院

營養管理模式對神經外科重癥患者營養攝入的影響分析

王柱起
222000江蘇省連云港市贛榆區人民醫院

目的：探討營養管理模式對神經外科重癥患者營養攝入的影響。方法：2013年2月-2014年7月收治神經外科重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例。對照組采用傳統營養管理方法，觀察組在對照組的基礎上給予專業的營養管理模式。結果：觀察組患者家屬掌握情況及營養方案落實情況均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生并發癥22例，并發癥發生率55.0％，發生營養不良7例（17.5％）；對照組并發癥27例，并發癥發生率70.0％，發生營養不良20例（50.0％），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：專門成立專職營養護理小組模式可以明顯提高神經外科重癥患者營養攝入，減少并發癥的發生，減少營養不良狀況的發生。

營養管理模式；神經外科；重癥患者

神經外科重癥患者由于受疾病的影響，營養攝入明顯不足，影響了疾病的恢復，傳統的營養模式是營養師配餐，但是由于人員的缺乏以及患者攝入受限等原因，導致營養攝入不能達到所需的程度。為探討營養管理模式對神經外科重癥患者營養攝入的影響，2013年2 月-2014年7月收治神經外科重癥患者80例，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年7月收治神經外科重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例，其中觀察組男26例，女14例，年齡22～74歲，平均45.5歲，疾病類型：腦卒中17例，顱腦損傷23例。對照組男25例，女15例，年齡21～75歲，平均45.8歲，疾病類型：腦卒中18例，顱腦損傷22例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：對照組采用傳統營養管理方法，即由主治醫師根據患者具體情況開具飲食醫囑，護理人員做好飲食護理，營養師合理配餐，家屬積極配合協助完成營養管理工作。觀察組在對照組的基礎上成立專職營養護理小組[1]，包括2名護理人員、主治醫師和營養師組成，負責患者的營養工作，所有人員均受過營養知識專業化的培訓，對患者的營養工作進行健康教育和指導，制定營養方案，并將患者的營養狀況及時反映給主治醫師和營養師，及時調整營養方案。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者家屬掌握情況及營養方案落實情況比較：觀察組患者家屬掌握情況及營養方案落實情況均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者并發癥發生情況及營養不良狀況比較：觀察組發生并發癥22例，并發癥發生率55.0％，發生營養不良7例（17.5％）；對照組并發癥27例，并發癥發生率70.0％，發生營養不良20例（50.0％）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

神經外科重癥患者由于疾病的影響，其營養的攝入常完全依賴他人幫助。改良營養管理方法主要是通過營養護士加強教育、監控、溝通3種職能來達到其管理目的，從而保證患者營養攝入[2]。目前國內大部分醫院由家屬為患者訂制或配制飲食，家屬營養觀是否正確直接影響患者飲食質量。傳統營養管理方法由執行護士對家屬進行指導，由于護士本身營養知識水平有限，存在營養教育程式化、缺乏個性及反饋的缺點。而經培訓的營養護士則能結合患者的營養狀況向家屬提供個性化的營養教育，教育具有針對性，并注重家屬反饋。營養護士運用其監控的職能，對患者的飲食質量、營養攝入、并發癥等進行監控，能及時發現存在的問題，及時糾正。對于神經外科重癥患者來說，營養并發癥是經常發生的問題，誤吸是最嚴重的飲食并發癥，而腹瀉、便秘是常見的并發癥。營養護士進行營養管理，注重食物的質量、喂養細節及患者胃腸功能情況，合理調節飲食，從而減少并發癥發生，保癥營養方案的落實。與傳統的營養管理方法相比，營養護士進行營養管理能有效降低患者營養不良的發生率。

本組資料結果顯示，觀察組患者家屬掌握情況及營養方案落實情況均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生并發癥22例，并發癥發生率55.0％，發生營養不良7例（17.5％）；對照組并發癥27例，并發癥發生率70.0％，發生營養不良20例（50.0％），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，專門成立專職營養護理小組模式可以明顯提高神經外科重癥患者營養攝入，減少并發癥的發生，減少營養不良狀況的發生。

[1]王海花.神經外科重癥病人早期腸內營養支持的治療和護理分析[J].大家健康（中旬版）,2014,9（5）：43.

[2]馬東波,占亞軍,易海維,等.營養支持在神經外科危重病人治療中的效果分析[J].中國保健營養（上旬刊）,2014,24（5）：78.

表1 兩組患者家屬掌握情況及營養方案落實情況比較[例（％）]

表2 兩組患者并發癥發生情況及營養不良狀況比較[例（％）]

表1 兩組患者生活功能及生活質量評分比較±s）

表1 兩組患者生活功能及生活質量評分比較±s）

注：?表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 生活功能評分（分） 生活質量評分（分）試驗組（n=50） 89.62±2.65? 92.32±5.63?對照組（n=50） 77.21±5.21 75.11±4.62 t 8.655 9.621 P ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，手術室護理配合可降低骨科切口感染率，改善患者預后，值得臨床應用、推廣。

參考文獻

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Im pact analysis of nutritional m anagem ent m ode on nutritional intake in severe patients in departm ent of neurosurgery

Wang Zhuqi
The People'sHospitalofGanyu District,Lianyungang City,Jiangsu Province 222000

Objective：To explore the impact of nutritional management mode on nutritional intake in severe patients in departmentof neurosurgery.Methods：80 cases of critically ill patients in departmentofneurosurgery were selected from February 2013 to July 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The controlgroup wasgiven traditionalnutritionmanagement,and the observation group wasgiven professionalnutritionmanagement model on the basis of the control group.Results：In the observation group,master of the situation of patients'family and nutrition program implementation were significantly better than the controlgroup,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.In the observation group,22 cases had complications,the complication rate was 55％,7 cases（17.5％）had malnutrition；in the control group,27 cases had complications,the incidence of complications was 70％,20 cases（50％）had malnutrition；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Setting up a special professionalnutrition care groupmode can significantly improve thenutritional intake,reduce complications,and reducemalnutrition.

Patternsofnutrientmanagement；Departmentofneurosurgery；Severe patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.71