欣母沛在產后出血治療中的效果

饒應艷56300貴州省遵義市第一人民醫院產科

欣母沛在產后出血治療中的效果

饒應艷
56300貴州省遵義市第一人民醫院產科

目的：探討欣母沛治療產后出血的效果。方法：收治產后出血患者40例，將其隨機分為觀察組和對照組，各20例，兩組患者均給予縮宮素、卡前列甲酯栓治療，觀察組則在此基礎上給予欣母沛，比較其臨床效果、止血效果。結果：觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：欣母沛治療產后出血具有良好療效，且具有安全性。

欣母沛；產后出血；效果

產后出血在臨床上主要表現為產婦陰道因分娩造成破裂，進而失血引發休克等癥狀。近年來，欣母沛在產后出血治療中應用的良好效果引起了廣大醫學研究者的關注。為了觀察和分析欣母沛在產后出血治療中的效果，2013年1 月-2014年12月收治產后出血患者40例，隨機將其分為兩組，分別給予縮宮素、卡前列甲酯栓和縮宮素、卡前列甲酯栓聯合欣母沛進行治療，比較兩組患者的臨床效果、止血效果，現具體報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治產后出血患者40例，均為胎兒娩出至產后2 h出血≥500 mL的經常規治療無效的產婦。排除有凝血功能障礙、嚴重過敏體質、哮喘、青光眼、胃潰瘍、前列腺素禁忌證的產婦。隨機將40例患者分為兩組，觀察組20例，年齡21～43歲，平均（27.0±3.6）歲，孕周31～41周，平均（38.6±1.5）周；對照組20例，年齡22～42歲，平均（26.6±4.0）歲，孕周32～42周，平均（39.0±1.4）周。兩組患者的基本資料各方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均給予靜脈滴注縮宮素20U，對于出血量仍未減少的產婦，可給予縮宮素皮內注射或宮頸注射，按摩子宮，卡前列甲酯栓1mg納肛。觀察組在此基礎上則給予欣母沛250μg肌注，根據患者的具體情況，對于出血量仍未減少的孕婦可重復用藥，每隔15min 1次，用藥總量≤2mg。對照組不予此處理。

觀察指標和療效評價標準：對兩組患者的臨床效果、止血效果進行統計和比較。療效評價標準［1］：①顯效：單次注射欣母沛15min內子宮明顯收縮，陰道出血明顯減少；②有效：重復注射30 min內子宮收縮好，陰道出血減少；③無效：多次用藥子宮仍無收縮。

統計學方法：臨床用藥效果評價用（例/％）表示，采用χ2檢驗，止血量用（x±s）表示，采用t檢驗，運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

結果

兩組患者臨床效果比較分析：對照組的臨床用藥效果有效率70.0％，觀察組95.0％，且兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者止血效果比較分析：治療前，兩組患者出血量經統計學比較，P＞0.05，差異有無統計學意義；治療后，兩組患者的出血量均有了明顯減少，且觀察組明顯低于對照組，經統計學比較，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

討論

產后出血在產科比較常見，病情嚴重，是引起我國孕產婦死亡的一個主要原因，在這部分死亡的孕產婦中有70％～80％的產婦都是死于子宮收縮乏力引起的產后出血［2-5］，這一死亡高發生率引起了廣大學者的廣泛關注和重視。

欣母沛是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，是天然PGF2a的合成類似物。與傳統的前列腺素類物質比較，欣母沛一方面可以對抗15-羥脫氫酶對它的滅活作用，使半衰期延長，生物活性增強，從而減少藥量，減輕胃腸道不良反應，另一方面也具有強而持久的刺激子宮平滑

肌收縮的作用，并可軟化和擴張宮頸，臨床上可用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導致的頑固性產后出血［6］。Dildy等報告Merrikay對12個醫療機構，237人應用欣母沛的情況統計得出其有效率94.9％，最大使用劑量1250μg，97％的患者用250到500μg［7-9］。申潔等對48例常規止血方法無效患者［10］，加用欣母沛后，45例有效，有效率93.75％。在本次研究中，觀察組的臨床用藥效果有效率95.0％，對照組為70.0％，且兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者出血量比較差異無統計學意義差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的出血量均有了明顯減少，而觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這與其他相關研究結果具有一致性，再次證實了欣母沛應用于產后大出血的有效性。

綜上所述，欣母沛應用于產后出血治療中具有良好療效，且具有安全性，建議在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者臨床用藥效果評價比較（例）

表2 兩組患者止血效果比較（x±s，m L）

［1］顧逢春,朱玉蓮,陳霞,等.欣母沛對剖宮產后出血和泌乳功能的影響［J］.中國醫藥導報,2011,8（14）：79-80.

［2］ 劉水策.應用欣母沛預防前置胎盤產后出血的臨床研究［J］.實用藥物與臨床,2010,13 （1）：25-26.

［3］ 李新菊.90例宮縮乏力性產后出血患者的臨床治療效果觀察［J］.中國保健營養（中旬刊）,2014,24（2）：508-509.

［4］ 劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較［J］.中國現代醫生, 2014,52（4）：53-54.

［5］ 邱秀紅,詹瑋玲.欣母沛防治產后出血的可行性及臨床價值［J］.中國現代醫生,2014,52 （11）：131-133.

［6］ 李霞.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血臨床分析［J］.中國實用醫刊,2014,41（6）： 120.

［7］ 張蘭.子宮縫合術聯合欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床研究［J］.醫學綜述,2014,20（10）：1901-1902.

［8］ 張莉.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察［J］.醫藥與保健,2014,22（7）： 84.

［9］ 馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效［J］.中國生化藥物雜志,2014,11（3）：147-148.

［10］申潔,朱開翠,鄧興華.治療產后出血的新方法［J］.華西醫學,2006,21（3）：551-552.

Effectof hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage

Rao Yingyan
DepartmentofObstetrics,The firstpeople's HospitalofZunyiCity,Guizhou Province 56300

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatmentof postpartum hemorrhage.Methods：40 patientswith postpartum hemorrhagewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 20 cases in each group.The two groups of patientswere given the oxytocin and carboprostmethylate suppository treatment.The observation group were given hemabate based on the up treatment.We compared the clinicaleffect,hemostatic effect.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）；after the treatment,the amount of bleeding of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of hemabate in the treatmentofpostpartum hemorrhage isgood,and itissafety.

Hemabate；Postpartum hemorrhage；Effect

表1 臨床癥狀和病灶消失時間（d）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.29