肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床探討

邱進457001河南省濮陽市油田總醫院普外二科

肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床探討

邱進
457001河南省濮陽市油田總醫院普外二科

目的：探討不同處理方式對肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的影響。方法：收治肝膽外科手術患者48例，根據不同處理方法分為對照組和試驗組，對照組給予常規腸內營養恢復法，試驗組給予早期腸內營養恢復方法，比較兩組術后胃腸功能恢復情況。結果：試驗組預后營養指數均值顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組肛門排氣時間和首次進食時間顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：早期腸內營養對肝膽外科手術患者效果好，能夠改善患者胃腸功能，且不良反應較少。

處理方式；肝膽患者；外科手術；胃腸功能恢復；影響

近年來，早期腸內營養恢復方法在肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復中廣為使用，并取得階段性進展［1］。為了探討不同處理方式對肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的影響，2013年4月-2014年4月收治肝膽外科手術患者48例，對資料進行分析，現報告如下。

資料與方法

收治肝膽外科手術患者48例，根據不同處理方法將患者分為對照組和試驗組，試驗組24例，男13例，女11例，年齡36～64歲，平均（51.4±0.8）歲；對照組24例，男10例，女14例，年齡37.4～67.6歲，平均（52.6±1.3）歲。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規腸內營養恢復法處理，方法如下：患者手術后第3～4天進行腸內營養，告知患者治療過程中的注意事項，提高患者治療依從性。試驗組早期腸內營養恢復方法處理，方法如下：①患者手術后24 h內均給予250mL常規生理鹽水經鼻插管注入補充患者體液，流速控制在13～18mL/h。②患者注入生理鹽水后1 d，對于未出現不良反應患者，繼續注入腸內營養混懸液（TPF）混合400mL溫開水營養液，并根據患者情況適當的增加營養液的速度。③患者術后第3天進行混合營養液腸內營養注入，并將腸內營養混懸液增加到750 mL，將腸內營養混懸液混合400mL溫開水混合注入，注入速度控制在82～95mL/h，患者持續3～4 d后，停止腸內營養［2］。

統計學方法：搜集的數據采用SPSS 16.0軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用［例（％）］表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

本次研究中，試驗組預后營養指數均值（46.6±3.9），顯著高于對照組的（44.5±4.2），P＜0.05；試驗組肛門排氣時間（27.36±5.79）h，首次進食時間（1.46± 0.37）d，顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

討論

肝膽外科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，疾病類型也比較復雜，影響患者生活質量。目前，臨床上對于肝膽外科疾病更多地以手術治療為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是部分患者術后容易出現胃腸功能紊亂，影響患者術后恢復，影響患者治療預后。

近年來，早期腸內營養支持治療在肝膽患者手術后胃腸功能恢復中使用較多，并取得階段性進展。本次研究結果和相關學者研究成果相仿［3］。早期腸內營養支持治療和其他營養支持相比優

勢較多，這種腸內營養方式能夠有效地促進外科手術后患者胃腸功能的恢復，其具體優勢如下：①早期腸內營養支持治療能夠有效地降低經靜脈輸液量，從而能夠降低患者發生微粒性并發癥發生率。②早期腸內營養支持治療時操作相對比較簡單，對術后操作技術以及相關設備要求相對較低，操作過程中患者出現不良反應的可能性相對比較低。③早期腸內營養支持治療能更好地保護患者腸道黏膜結構，從而對腸道內良性菌群以及腸道黏膜功能維持發揮作用，也可降低患者術后不良反應發生率。但是，患者在早期腸內營養支持治療過程中應該密切觀察患者的臨床表現，并根據患者情況調節營養液的輸入速率；同時，還應該提高對患者意識的觀察，提高患者治療依從性，進一步提高早期腸內營養的臨床療效，從而更好地促進肝膽患者外科手術后的胃腸功能恢復，從而提高患者生活質量［4］。

表1 兩組患者術后腸內營養等相關指標比較（x±s）

［1］ 武鳴,吳為.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究［J］.醫學信息（中旬刊）, 2011,24（8）：3886-3887.

［2］代勝云,邵淑萍,張瑞風,等.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析［J］.中國實用醫藥,2013,8（26）：133-134.

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表1 40例急性膽囊炎患者治療前后各檢測指標比較（x±s）

參考文獻

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Clinicaldiscussion of gastrointestinal function recovery after surgicaloperation in patientsw ith liver and gallbladder

Qiu Jin
The Second DepartmentofGeneralSurgery,PuyangCity Oilfield GeneralHospitalofHenan Province 457001

Objective：To explore the influence of different processing methods on the gastrointestinal function recovery after surgical operation in patientswith liver and gallbladder.Methods：48 patientswith hepatobiliary surgery were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the different processingmethods.The control group were given conventionalenteralnutritional recoverymethod.The experimentalgroup were given early enteralnutrition recoverymethod. The gastrointestinal function recovery conditions of two groups were compared.Results：The prognostic nutritional indexes of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The anus exhaust time and the first time meal time of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Early enteral nutrition has good effect for patients with hepatobiliary surgery can improve the gastrointestinal function of patients,and the adverse reaction is less.

Processing methods；Patients with liver and gallbladder；Surgical operation；Gastrointestinal function recovery； Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.33