早產兒腦損傷發生情況分析

李紅旗476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

早產兒腦損傷發生情況分析

李紅旗
476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

目的：探討早產兒腦損傷的發生因素和預防措施。方法：所有患兒均于出生后進行頭顱B超檢查，對早產兒腦損傷患兒進行早期干預。結果：本組160例中早產兒腦損傷67例，早產兒腦損傷的發生率41.9％；胎齡越小、體重越輕，早產兒腦損傷的發生率越高。結論：胎齡和體重是導致早產兒腦損傷的關鍵，對感官的刺激和運動訓練可以明顯提高患兒的智力指數和發育商。

早產兒腦損傷；發生因素；預防措施

早產兒是新生兒的特殊高危兒［1］，各種疾病的發生率、并發癥及死亡率較高［2］，早產兒腦損傷是比較常見的一種。為探討早產兒腦損傷的發生因素和預防措施，2013年1月-2015年3月收治早產兒腦損傷患兒160例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年3月收治早產兒160例，男101例，女59例，日齡10 min～24 h，胎齡30～34周，平均31.8周，體重1 400～3 000 g，平均2 105 g；分娩方式：自然分娩99例，剖宮產50例，臀位助產11例，有窒息復蘇史46例，有胎膜早破史64例。

方法：所有患兒均于出生后進行頭顱B超檢查，以前囟門做透聲窗選擇探頭3.5～6.9MHz進行檢查。對查出的早產兒腦損傷進行早期干預，具體措施：指導家長進行運動計劃，在3個月前主要是進行視覺、聽覺和觸覺的刺激，4～6個月齡訓練頭部運動、手指精細運動、翻身、體位轉換等，10～12個月齡訓練站立及行走。

表1 不同胎齡、不同體重早產兒的腦損傷發生情況

表2 早產兒腦損傷的干預效果（x±s）

結果

早產兒腦損傷的發生率：本組160例，早產兒67例，早產兒腦損傷的發生率41.9％；胎齡＜32周22例，發生腦損傷13例（59.1％），胎齡32～34周90例，發生腦損傷41例（45.6％），胎齡＞34周48例，發生腦損傷13例（27.1％）；體重＜1 500 g 19例，發生腦損傷12例（63.2％），體重1 500～2 000 g 83例，發生腦損傷42例（50.6％），體重＞2 000 g 58例，發生腦損傷13例（22.4％）。胎齡越小、體重越輕，早產兒腦損傷的發生率越高，見表1。

早產兒腦損傷的干預效果：經過對感官的刺激和運動訓練，患兒的智力指數和發育商明顯升高，見表2。

討論

隨著早產兒救治水平的提高，越來越多低胎齡、低體重早產兒得以存活，而與早產兒腦損傷相關后遺癥的發生率亦相應增加［3］。早產兒，尤其是胎齡＜32周的極低出生體重兒，腦室內出血（IVH）的發生率達50％～70％［4］，是引起早產兒死亡和神經系統障礙的重要原因。因此要明確早產兒IVH的相關因素，并進行早期診斷和早期治療。早產兒腦損傷主要包括腦室周圍白質軟化（PVL）及腦室周圍-腦室內出血（PVH-IVH），是神經系統不良預后的主要病因［5］。

本組資料結果顯示，160例中早產兒腦損傷67例，早產兒腦損傷的發生率（41.9％），胎齡＜32周22例，發生腦損傷13例（59.1％），胎齡32～34周90例，發生腦損傷41例（45.6％），胎齡＞34周48例，發生腦損傷13例（27.1％），體重＜1 500 g 19例，發生腦損傷12例（63.2％），體重1 500～2 000 g 83例，發生腦損傷42例（50.6％），體重＞2000 g 58例，發生腦損傷13例（22.4％），胎齡越小、體重越輕，早產兒腦損傷的發生率越高。胎齡小、體重輕是導致早產兒腦損傷的主要因素，經過對感官的刺激和運動訓練，患兒的智力指數和發育商明顯升高。

［1］中華醫學會兒科學分會新生兒學組.早產兒腦室周圍-腦室內出血與腦室周圍白質軟化的診斷建議［J］.中華兒科雜志,2007,45 （1）：34-36.

［2］ 楊峰,任榕娜.早期干預對早產兒腦損傷預后影響的研究［J］.福建醫藥雜志,2009,31 （6）：14-16.

［3］Patra K,Wilson-Costello D,Taylor HG. GradesⅠ-Ⅱ intraventricular hemorrhage in extremely low birth weight infants：effects on neurodevelopment［J］.Journal of Pediatrics,2006,149（4）：169-173.

［4］賀月秋.早產兒腦室周圍白質軟化的發病機制［J］.實用兒科臨床雜志,2006,21（4）： 246-248.

［5］TsujiM,Saul JP,du Plessis A.Cerebral intravascular oxy-genation correlateswithmean arterial p ressure in critically ill premature infants［J］.Pediatrics,2000,（4）：625-632.

Analysisof theoccurrence condition of prematurebrain damage

LiHongqi
DepartmentofNeonatology,Ningling CountyMaternaland Child Health HospitalofHenan Province 476700

Objective：To explore the occurrence factorsand preventivemeasuresof premature brain damage.Methods：Allpatients were given B ultrasound examination after birth.The patientswith premature brain damagewere given early intervention.Results： There were 67 cases of premature in 106 cases of this group.The incidence rate of premature brain damage was 41.9％.The gestational age was smaller,the weight was lighter,the incidence rate of premature brain damage was higher.Conclusion： Gestational age and weight are the keys to result in premature.The sensory stimulation and exercise training can significantly improve the intelligence quotientand developmentalquotientofchildren.

Prematurebrain damage；Occurrence factors；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.44