丹紅注射液聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

景艷莉834700塔城地區人民醫院內一科

丹紅注射液聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

景艷莉
834700塔城地區人民醫院內一科

目的：探討丹紅注射液聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：回顧分析94例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料。結果：治療后，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），治療組正中神經傳導速度（MNCV）、腓神經傳導速度（SNCV）以及雙尺神經傳導速度（SCV）均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：丹紅注射液聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效顯著。

丹紅注射液；硫辛酸；糖尿病；神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是一種常見的糖尿病并發癥，其發病率可達65％。患者的主要癥狀為創口感染嚴重、感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、感覺神經受累等，嚴重時患者需截肢，給家庭和社會帶來了負擔。目前尚無特效藥物，常應用對癥處理［1］。本研究對我院進行治療的47例DPN患者應用丹紅注射液聯合硫辛酸治療，效果良好，現做如下報告。

資料與方法

2012年6月-2014年5月收治DPN患者94例，將其隨機分為兩組，治療組47例，男26例，女21例；年齡26～78歲，平均（52.09±7.41）歲；糖尿病病程1～18年，平均（9.24±1.56）年。對照組47例，男28例，女19例；年齡29～74歲，平均（53.63±6.44）歲；糖尿病病程2.5～17年，平均（8.96±2.05）年。兩組于一般資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

治療方法：兩組均采取常規療法，控制飲食、適當運動、注射胰島素、控制血糖于正常范圍內。治療組靜脈滴注丹紅注射液，取20mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；并靜脈滴注硫辛酸，取600mg加至500mL生理鹽水中靜脈滴注，速度應＜50 mg/min，1次/d。對照組僅靜脈滴注硫辛酸，用法用量同治療組。治療3周后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的正中神經傳導速度（MNCV）、腓神經傳導速度（SNCV）以及雙尺神經傳導速度（SCV）等觀察指標的變化。

療效判定標準：①顯效：癥狀消失或明顯好轉，下肢反射及深淺感覺回歸正常，肌電圖神經傳導速度（NCV）增幅＞5m/s或回歸正常；②有效：癥狀有所好轉，下肢反射尚未徹底回歸正常，肌電圖NCV增幅介于1～5m/s；③無效：癥狀無改善，腱反射無好轉，肌電圖NCV無增加。

表1 兩組療效比較［例（％）］

統計學方法：利用SPSS 17.0統計軟件處理數據，用（x±s）表示計量資料，利用t檢驗比較其間差異，計數資料利用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：治療3周后，比較兩組治療效果，見表1。

兩組觀察指標變化：治療后，兩組的MNCV、SNCV、SCV均高于治療前，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。但治療后治療組的MNCV、SNCV、SCV均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

DPN的發病機制尚不清楚，與神經微血管病變缺氧缺血、代謝異常、血液流變學異常、微循環障礙、血液流變學改變等有關，其中最主要的原因為機體代謝失調后激活醛糖還原酶介導的多元醇途徑，此時患者體內的Na+-K+-ATP酶活性下降，無法產生足夠的能量，從而

減弱了神經傳導功能，還會損傷微血管而改變體內血流動力學，減少神經營養因子產生量，從而減弱了神經細胞的再生修復功能，致使神經病變加劇和惡化。同時由于患者神經微血管功能受損，神經欠營養，加劇了施旺氏細胞和神經元細胞的衰亡，從而致使神經受損［2］。故治療該病的關鍵在于促進血管微循環，增加神經營養，糾正血脂紊亂、高血壓以及高血糖等。治療方法包括中醫治療和西醫治療，以此改善血液流變學和神經傳導速度；后者的目的在于控制血糖、改善微循環、營養神經，最終改善癥狀［3］。

表2 兩組觀察指標變化（x±s，m/s）

丹紅注射液是由丹參和紅花組成，具有祛瘀止痛、通脈舒絡、活血化瘀的功效，可有效緩解疼痛等癥狀，常用于治療心肌缺血或心絞痛；其有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素和紅花苷等，它們可修復受損的細胞，減少炎性因子的產生量，借助抗氧化來擴張血管、保護血管內皮、減小毛細血管通透性、促進微循環、阻礙血栓形成和血小板凝聚，從而增加血管血供和神經營養，快速恢復神經組織功能［4］。硫辛酸是一種抗氧化劑，也是三羧酸循環中關鍵酶丙酮酸脫氫酶的輔因子，存在硫辛酸和二氫硫辛酸2種形式，可相互協調、互為補充；它具有雙硫鍵抗氧化分子結構，可防止脂質過氧化，有力清除單態氧、氫氧自由基、NO自由基等氧化應激產物，避免自由基攻擊細胞；并可使維生素E、維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑等獲得再生，抑制氧化應激反應；還可提高血管內皮細胞功能，增加神經營養血管的血流量，增加Na+-K+-ATP酶的活性，改善附近神經的傳導速度和營養情況［5］。研究結果顯示，治療后，治療組的總有效率高于對照組，治療后治療組的MNCV、SNCV、SCV均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

［1］劉洋,蘇麗紅.前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.中國實用醫藥,2014,9（11）：171-172.

［2］ 王志林,王高峰.丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者臨床療效探討［J］.中國實用醫藥,2012,7（21）：174-175.

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表1 兩組患者治療前后的心率和6 m in步行試驗測定結果（x±s）

討論

慢性心力衰竭是心臟疾病發展到最后的病情階段，此類患者是心功能低下導致心排出量減少以及靜脈瘀血等癥狀和體征［1-2］。神經體液的調節和影響在慢性心力衰竭發生和發展中也起著重要的病理生理影響。慢性心力衰竭患者除了腎素-血管緊張素-醛固酮系統對其有影響外，交感神經系統過度興奮在慢性心力衰竭中也起著重要作用，對心衰癥狀加重起著促進作用。

美托洛爾屬于β1受體阻滯劑能夠對過度興奮的交感神經系統產生抑制作用，有助于抑制交感神經系統過度興奮對心肌重構的影響，從而有效改善心肌重構［3-4］。參麥注射液是人參和麥冬的提取物制成的注射制劑。現代藥理學對人參和麥冬藥理作用研究較多。參麥注射液應用后能夠改善心肌細胞能量代謝，有利于為心肌細胞提供能量，有利于心肌細胞功能的恢復和改善［5-6］，能夠促進鈣離子進入心肌細胞內，有助于提高慢性心力衰竭患者心功能，改善此類患者的心排出量，能夠改善冠脈流量，提高心肌供血，改善心功能［7-9］。

本文結果說明美托洛爾和參麥注射液聯合治療后改善慢性心力衰竭患者心功能顯著，提高慢性心力衰竭的治療效果，值得臨床醫師借鑒。

參考文獻

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Effects observation of Dan Hong in jection com bined w ith lipoic acid in the treatm ent of diabetic peripheral neuropathy

Jing Yanli
The firstDepartmentof InternalMedicine,the people'sHospitalofTacheng area 834700

Objective：To investigate the clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：We retrospective analyzed the clinical datas of 94 cases of patients with diabetic peripheralneuropathy.Results：After the treatment,the totaleffective rate of the treatmentgroup washigher than thatof the control group（P＜0.05）；the MNCV,SNCV,SCV of the treatmentgroup were significantly higher than those of the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of Dan Hong injection combined with alpha lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathywassignificant.

Dan red injection；Lipoic acid；Diabetesmellitus；Neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.59