祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

方春鳳457600河南省濮陽市臺前縣人民醫院急診科

祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

方春鳳
457600河南省濮陽市臺前縣人民醫院急診科

目的：探討祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法：收治下肢深靜脈血栓形成患者72例，并根據不同的治療方法將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予常規溶栓治療，觀察組在對照組的基礎上給予祛瘀通脈湯治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應。結果：觀察組總有效率97.22％顯著高于對照組77.78％（χ2=6.222 2，P=0.012 6＜0.05）。結論：祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成患者可以顯著提高治療效果，且無不良反應，安全有效。

祛瘀通脈湯；下肢深靜脈血栓形成；臨床療效

近年來，我國下肢深靜脈血栓形成的發生率正在逐年上升，主要是指深靜脈的血液發生了異常凝結，以下肢最為常見［1］。深靜脈血栓在形成初期就應及時治療，否則就很可能因為血栓的脫落而導致腦部、肺部等機體的重要臟器發生栓塞，對患者的生命安全造成嚴重威脅，還會導致后遺癥的發生，降低患者的生活質量［2］。為了分析采用祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，2012年1月-2014年12月收治下肢深靜脈血栓患者72例，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治下肢深靜脈血栓患者72例，所有對象均符合我國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會制訂的《周圍血管疾病中西醫診療學》的診斷標準［3］。在患者知情且自愿的基礎上，根據治療方法的不同將其分為對照組和觀察組。對照組36例，男23例，女13例；年齡35～76歲，平均（56.3±8.5）歲；病程 1～30 d，平均（14.2±7.6）d；患肢40條。觀察組36例，男24例，女12例；年齡34～78歲，平均（56.8±8.7）歲；病程1～30 d，平均（14.1±7.3）d；患肢38條。兩組患者的性別、年齡、病程和患肢數量等資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法：對照組采用常規的溶栓治療，具體方法：每天注射25萬～50萬U的尿激酶，1次/d，連續用藥10 d。同時口服通塞脈片，5～6片/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上服用祛瘀通脈湯治療，基礎方藥為當歸、丹參、川芎、赤芍藥、雞血藤各30 g，地龍和地鱉蟲各20 g，水蛭10 g。研粉沖服。在此基礎上根據不同的證型予以加減。兩組患者均以2周為1個療程。

觀察指標及評價標準：治療2個療程后對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應。其中臨床治療效果的評價標準：①治愈：患肢的疼痛感和腫脹徹底消失，能正常活動，長時間行走后也無腫脹。經檢查，腓腸肌和股三角區沒有壓痛感，B超檢查提示靜脈血栓消失，血流恢復正常。②顯效：患肢的疼痛感和腫脹感明顯減輕，能正常活動，但長時間站立或行走后有輕微腫脹和疼痛。經檢查發現肢體明顯變細，腓腸肌有輕微的壓痛感，B超檢查提示靜脈血栓明顯減少，部分栓塞實現再通。③有效：患肢的疼痛感和腫脹有所減輕，能正常活動，但不能長時間站立或行走。④無效：患肢的疼痛感和腫脹沒有變化甚至加重［4］。總有效率=（總例數-無效）例數/總例數×100％。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用％表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

結果

臨床療效：對照組治療無效8例，總有效率77.78％；觀察組治療無效1例，總有效率97.22％。觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=

6.222 2，P=0.012 6＜0.05），見表1。

不良反應：兩組患者均未出現嚴重不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

討論

下肢深靜脈血栓的形成過程較長，而且相當頑固，給臨床治療增加了難度。當深靜脈血栓形成后，如果患者的自身抵抗力下降，就會導致血栓的急性發作，嚴重影響了患者的正常生活，患者在忍受疾病帶來的生理疼痛時，還會感到巨大的精神負擔［5］。目前臨床上對下肢深靜脈血栓形成的治療方法有很多，都以溶栓為基本原則，不同治療方法的效果也不盡相同。以本次研究對照組的治療方法為例，通塞脈片對治療下肢深靜脈血栓具有一定的療效，這是因為它本身是一種中成藥，主要成分包含了當歸、黨參、黃芪、金銀花、甘草、牛膝等，都具有通絡活血的作用。但是其治療的總有效率僅77.78％，仍有待進一步提高。

經大量的臨床實踐，我們發現祛瘀通脈湯對治療下肢深靜脈血栓的形成具有顯著療效。因為該療法中的當歸、丹參、川芎、雞血藤等藥材具有養血和活血的功效，主通絡。和赤芍藥等活血藥材配伍服用則能更好地發揮溶栓通絡和活血化瘀的作用［6］。再根據患者的不同的癥狀來加減藥方則可以實現針對性的治療，所以臨床治療的效果也更加顯著。

本文結果充分說明，對下肢深靜脈血栓形成患者采用祛瘀通脈湯治療可以顯著提高治療效果，且無不良反應，安全有效，值得進行臨床推廣。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成患者臨床療效對比［例（％）］

［1］顧漢程.中西醫結合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察［D］.北京中醫藥大學,2013.

［2］張錦生.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［D］.湖北中醫藥大學, 2010.

［3］ 侯玉芬,馬春媚.消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［A］.中華中醫藥學會.中華中醫藥學會周圍血管病分會第四屆學術大會暨中華中醫藥學會周圍血管病分會25年會慶論文集［C］.中華中醫藥學會,2011：4.

［4］楊林,周翠紅,沈詠芳,等.祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.河北中醫,2010,11（23）：1636-1637.

［5］趙罡.自擬消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志, 2014,13（9）：75-76.

［6］張玉冬,侯玉芬,劉明,等.消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成血瘀濕阻證30例療效分析［J］.山東中醫雜志,2013,1（17）：19-20.

Clinical observation o f Qu Yu Tong Mai decoction in the treatm ent of low er extrem ity deep venous throm bosis

Fang Chunfeng
DepartmentofEmergency,Taiqian County People'sHospitalofPuyang City,Henan Province 457600

Objective：To explore the clinical effectofQu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof lower extremity deep venous thrombosis.Methods：72 patients with lower extremity deep venous thrombosis were selected.They were divided into the control group and the observation group with 36 cases in each according to different treatmentmethods.The control group were given conventional thrombolysis treatment.The observation group were given Qu Yu Tong Mai decoction treatment on the basis of the control group.The treatment effects and adverse reactions of patients in two groups were compared.Results：The total effective rate（97.22％）of the observation group was significantly higher than 77.78％of the control group（χ2=6.2222，P=0.0126＜0.05）. Conclusion：Qu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof patientswith lower extremity deep venous thrombosis can significantly improve the treatmenteffect,and ithasnoadverse reaction.It issafeand effective.

Qu Yu TongMaidecoction；Lowerextremity deep venous thrombosis；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.61