老年人反流性食管炎62例內鏡分級及臨床分析

戴波441800湖北省老河口市第一醫院

老年人反流性食管炎62例內鏡分級及臨床分析

戴波
441800湖北省老河口市第一醫院

目的：探討老年人反流性食管炎患者的內鏡分級特征。方法：收治老年反流性食管炎患者62例作為觀察組，選取同期62例非老年人作為對照組，比較兩組患者的臨床特征與內鏡分級特點。結果：觀察組的咽部不適、上腹不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸發生率高于對照組（P＜0.05）。觀察組C級、D級均高于對照組（P＜0.05）。觀察組食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：老年人反流性食管炎患者無典型臨床癥狀，大部分患者表現為重度食管炎，在老年群體中的發生率較高。

反流性食管炎；臨床特征；內鏡分級

所謂反流性食管炎，就是指十二指腸、胃部內容物反流至食管中，從而誘發食管黏膜破損的一種疾病。近幾年，反流性食管炎發生率越來越高，有數據資料表明，在我國，該疾病的發生率7％～8％［1］，所占比例較高，對于老年人而言，反流性食管炎發生風險非常高。本文主要分析老年人反流性食管炎患者的內鏡分級特征，選取我院收治的62例老年患者進行研究，現作如下報告。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治反流性食管炎患者62例，均為老年人，將其作為觀察組，選取同期收治的62例非老年人作為對照組。觀察組男42例，女20例，年齡60～83歲，平均（71.12±5.52）歲。對照組男41例，女21例，年齡18～59歲，平均（31.43±6.33）歲，所有患者均存在不同程度上腹不適、反酸、胸骨后痛、胃部灼熱等癥狀，部分患者咽喉部不適。

內鏡分級標準［2］：利用電子胃鏡進行觀察，主要分為A、B、C、D級，A級：食管黏膜破損長度≤5mm；B級：食管黏膜破損長度＞5mm，不過病灶間不存在融合；C級：食管黏膜破損明顯融合，不過并未超過食管周徑的75％；D級：食管黏膜破損明顯融合，且超過食管周徑的75％。

觀察指標：詳細記錄患者的臨床特征與內鏡分級，并進行比較，內鏡分級有A、B、C、D級，臨床特征包括上腹部不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸、咽部不適。

統計學方法：收集反流性食管炎患者的臨床資料，數據資料利用統計軟件（SPSS 16.0）分析，不同類型的數據資料采用不同檢驗方法，計數資料給利用χ2檢驗表檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

結果

患者的臨床特征：經研究得知，觀察組的咽部不適、上腹不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸發生率高于對照組，兩組數據對比有明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

患者的內鏡分級：從患者內鏡分級上看，觀察組的C級、D級所占比例較高，分別為24.19％、17.74％，對照組C級、D級所占比例為16.13％、12.90％，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

患者并發癥發生情況：就患者并發癥發生率而言，觀察組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發生率分別為17.74％、12.90％、9.68％，對照組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發生率分別為4.84％、3.23％、1.61％。觀察組低于對照組，兩組患者在上述3種并發癥發生率上對比差異有統計學意義（P＜0.05），在糜爛性胃炎發生率上對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

討論

老年反流性食管炎產生的機制非常復雜，患者臨床癥狀表現為上腹不適、胃部灼熱、反酸等，在臨床癥狀上缺乏

典型性。老年群體的肌張力較弱，且肌肉松弛，由于受到胃內壓、腹內壓增加等因素的影響，其發生反流性食管炎的風險會更大，大部分患者因胸痛、胃灼熱、反酸就診［3］。

表1 兩組患者的臨床特征對比［例（％）］

表2 兩組患者的內鏡分級［例（％）］

表3兩組患者并發癥發生情況［例（％）］

在本次研究結果中可發現，就內鏡分級而言，觀察組的C級、D級患者所占比例明顯高于對照組，這表明老年反流性食管炎患者的C級、D級患者數量較多，患者病變程度呈現出加重的趨勢，這可能與老年人食管中酸灌注增加、唾液碳酸鹽分泌減少相關［4］，另外，老年患者合并并發癥的風險較高，若患者常服用拮抗劑、非甾體類藥物，則可能導致患者食管黏膜受損，可促使胃腸蠕動減弱［5-7］。

就兩組患者并發癥發生情況上看，觀察組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發生率均高于對照組，與對照組相比差異有統計學意義，這表明老年人患者的并發癥率高于非老年患者。在反流性食管炎的治療中，臨床醫師要根據患者的年齡、病情等因素進行治療，提高治療的有效性，便于取得最佳的治療效果。

［1］鄭斯杰,陸永高,王炳芳,等.老年人反流性食管炎268例內鏡分級及臨床分析［J］.現代醫藥衛生,2014,11（7）：1029-1031.

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［3］劉寶珍,趙景成,宗湘裕,等.反流性食管炎臨床和內鏡分析［J］.河北醫藥,2012,7（6）：871-872. ［4］古麗尼格爾·克力木,徐維維.老年反流性食管炎的臨床特征及內鏡分析［J］.中國實用醫藥,2012,7（21）：124-126.

［5］ 肖本富.老年人反流性食管炎53例臨床分析［J］.中國保健營養,2012,12（12）：1932.

［6］葉蔚,劉慶生,王小奇,等.不同中醫證型反流性食管炎與食管黏膜內鏡分級的關系探討［J］.中華中醫藥學刊,2011,9（10）： 2302-2303.

［7］路偉偉.反流性食管炎內鏡下表現與中醫證型及舌象的相關性研究［D］.山東中醫藥大學,2011.

Endoscopic grading and clinical analysis o f 62 cases of elderly patientsw ith reflux esophagitis

DaiBo
The FirstHospitalofOld Estuary City,HubeiProvince 441800

Objective：To explore the inner grading characteristics of elderly patientswith reflux esophagitis.Methods：62 patients with reflux esophagitis were selected as observation group,and 62 non elderly patients were selected as control group,then we compared the clinical features and endoscopic features of the patients.Results：The pharyngeal discom fort,abdominal discomfort, dysphagia,retrosternal pain,heartburn,acid reflux incidence of the observation group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The levels of C and D in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.The incidence rate of esophageal hiatal hernia,atrophic gastritis,gastric ulcer of the observation group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Elderly reflux esophagitis patients were with atypical clinical symptoms.Most patients presented for severeesophagitis,and theoccur rate ishigher in olderagegroups.

Gastroesophageal reflux esophagitis；Clinical features；Endoscopic grading

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.73