音樂療法對冠心病介入術后睡眠質量影響的研究

吳林雁214400江蘇無錫江陰市中醫院

音樂療法對冠心病介入術后睡眠質量影響的研究

吳林雁
214400江蘇無錫江陰市中醫院

目的：探討音樂療法對冠心病介入術后患者睡眠質量的影響。方法：冠心病介入術后患者60例，被隨機分為對照組和試驗組，各30例。兩組均給予基礎護理及生活護理，試驗組在此基礎上加用音樂療法，比較兩組的效果。結果：阿森斯失眠量表（AIS）的變化：對照組術后當天、第1天、第2天、第3天與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組從術后當天起與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。術后當天、第1天、第2天試驗組和對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：音樂療法可改善冠心病介入術后患者的睡眠狀況和心理狀態。

音樂療法；冠心病；介入術；睡眠質量；抑郁；焦慮

選擇隨機抽樣以及對照的方法進行臨床研究，把所選擇的60例冠心病介入術后患者隨機安排在兩組，對照組采用常規護理，試驗組采用常規護理+音樂療法護理，通過音樂療法對試驗組研究對象的干預，評價研究音樂療法對冠心病介入術后患者睡眠質量的改善情況以及冠心病介入術后睡眠改善后對疾病恢復的影響［1］，從而評估音樂療法的臨床療效，為患者提供更加簡便、安全、效果明確的治療方法。

資料與方法

病例來源：江蘇省江陰市中醫院心內科介入術后患者，自愿參加音樂治療者。

冠心病介入治療的指征（2009年）：①穩定和不穩定性心絞痛；②急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治療、溶栓失敗后的補救性介入治療、延遲介入治療等）。

樣本量：方便抽樣法、信封法，根據現有的文獻治療睡眠質量下降的平均有效率69％，希望音樂療法的有效率達到90％，根據有效率計算樣本數，取α= 0.06，β=0.18，則預試驗：P1=0.80，P2= 0.65，雙側v=∞時，μ0.05/2=1.06，μ 0.1=1.18，代入公式如下：n1=n1=0.5× ［（μα+μβ）÷（sin-sin）］2=25，每組所需觀察病例數25例，兩組50例，若估計脫落率20％，總例數60例，分為兩組，每組30例。

研究方法：①對照組（常規護理組）：術后生命體征監護，記錄生命體征，觀察切口敷料，末梢血液循環，遵醫囑用藥，做好基礎護理及生活護理；②試驗組（常規護理+音樂療法組）：術后生命體征監護，記錄生命體征，觀察切口敷料，末梢血液循環，遵醫囑用藥，做好基礎護理及生活護理，術后當天、術后第1天、術后第2天、術后第3天行音樂療法。音樂的選擇：根據患者的喜好選擇舒緩柔和的音樂、音量（20分貝）。音樂播放時間：術后當天，術后第1天，術后第2天，術后第3天，晚間20：00-20： 20。工具：頭戴式優質耳機。

測量工具：AIS-阿森斯失眠量表是Dan Sedmark教授于1985年設計的，即AIS。AIS不僅使用方便，其自測結果也非常準確，因此臨床上使用非常廣泛。在國際醫學領域中，AIS是標準的評價失眠的量表。AIS用于評定被試者的主觀睡眠質量，結果：總分如果≤4，則沒有睡眠障礙；總分如果＜6分且＞4分，則有可能失眠；總分如果≥6分則為失眠。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

基線的資料：兩組患者的性別比較，見表1。

兩組患者的年齡比較，見表2。

兩組患者的病程比較，見表3。

主要觀察指標：兩組干預前后AIS的變化。對照組術后當天、第1天、第2天、第3天與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組從術后當天起與術前差異有統計學意義（P＜0.05）。組間比

較，從術后當天、第1天、第2天試驗組和對照組差異有統計學意義（P＜0.05），術后第3天試驗組和對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表1 兩組性別分布情況（例）

表2 兩組年齡分布情況（x±s，歲）

兩組干預前后抑郁自評量表（SDS）的變化：對照組術后當天、第1天、第2天、第3天與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組從術后當天起與術前差異有統計學意義（P＜0.05）。組間比較，從術后當天起試驗組和對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

討論

統計數據的結果顯示，前往就診的患者中，男性患者比女性患者更多，根源有可能在社會中，男性比女性的社會壓力更大，并且有許多男性在日常生活中有吸煙和過度喝酒的不良習慣，體重過重，導致中年男性出現心力衰竭的可能性大大提高。近年來，冠心病介入治療是診斷和治療冠心病的主要手段之一，可提高患者的存活率及生命質量［2］。但冠心病介入術后的睡眠質量普遍下降，研究中我們發現年齡越大對睡眠質量影響就越大，這有可能是老年人由于慢性病患病率上升，體內褪黑素、5羥色胺等激素水平改變，影響睡眠質量。然而，睡眠質量影響著冠心病介入術后患者精神、體力的恢復、疾病的轉歸和康復。冠心病介入手術對于患者來說是一種創傷，身體會有不適，容易引起睡眠質量的下降，尤其是老年冠心病患者［3］。由表4結果可見，兩組患者阿森斯失眠量表總分比較，對照組術后當天、第1天、第2天、第3天與術前比較有差異，試驗組從術后當天起與術前比較有差異。組間比較，從術后當天、第1天、第2天試驗組和對照組有差異，術后第3天試驗組和對照組無差異。從數據分析可見，對照組患者術后失眠發生率比試驗組發生率高，試驗組的阿森斯失眠量表總分比對照組低。提示：常規護理+音樂療法組改善睡眠質量的作用要比單純的常規護理組的效果要好，且具有無刺激性、效果更長久、療效更穩定、沒有不良反應、可靠安全、簡易可行、患者容易接受等優點。

表4 兩組干預前后AIS的變化（x±s）

表3 兩組病程分布情況（x±s，月）

音樂療法是一門涉及心理學、音樂學、醫學三大領域的新興邊緣交叉學科。醫學證明，特殊的節奏、旋律、音調與音色作用于人體后，使人體多種振頻活動更加協調，起到鎮靜、調節血壓等作用，而這些和諧的、愉悅的音樂傳入大腦后可以刺激神經、內分泌、消化、心血管系統，促使新陳代謝，增強抗病能力，從而達到改善睡眠的目的。音樂療法是一種良性刺激，可以讓患者置身于輕松、柔美的意境中，轉移注意力，緩解和調整不良情緒，改善睡眠。

表5 兩組干預前后SDS的變化（x±s）

［1］包海棠.骨科患者術后失眠原因分析及護理對策［J］.現代中西醫結合雜志,2009,18 （7）：810-811.

［2］ 蘭天,郭群英.護理干預對介入治療術后失眠患者睡眠質量的影響［J］.護理研究,2010, 24（7）：1821.

［3］張保慧,李雯,王曉紅.康復運動對冠心病介入性治療后有氧運動能力的影響［J］.心血管康復醫學雜志,1999,8（4）：3.

Study on the effect ofm usic therapy on sleep quality after coronary intervention

Wu Linyan
The TraditionalChinese Medicine HospitalofJiangyin,Wuxi,Jiangsu 214400

Objective：To explore the effect ofmusic therapy on sleep quality after coronary intervention.Methods：60 cases after coronary intervention were random ly divided into the control group and the experimental group with 30 patients in each.Two groups were given basic nursing and life nursing.The experimental group were given music therapy on the basis of this.We compared the effect of the two groups.Results：Assens insomnia volume table（AIS）changes：in the control group,compared with before operation,therewas significantdifference at the day after surgery,the firstday,the second day and the third day（P＜0.05）；in the experimentalgroup,compared with before operation,therewas significantdifference from the day after surgery（P＜0.05）.There was significantdifference at the day after surgery,the firstday and the second day between the experimentalgroup and the control group（P＜0.05）.Conclusion：Music therapy can improve the sleep and psychologicalstate ofpatientsafter coronary intervention.

Music therapy；Coronaryheartdisease；Interventionalprocedure；Sleep quality；Depression；Anxiety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.82