縮宮素聯合前列醇預防產后出血的效果分析

耿麗梅256400山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院婦產科

縮宮素聯合前列醇預防產后出血的效果分析

耿麗梅
256400山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院婦產科

目的：探討縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果。方法：2012年10月-2013年10月收治剖宮產孕婦100例，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，對照組給予縮宮素預防產后出血，觀察組在對照組的基礎上給予米索前列醇聯合治療，比較兩組產婦的出血情況以及用藥后的不良反應。結果：兩組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量、第三產程時間、產后血紅蛋白指數比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。而兩組用藥后的不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：縮宮素聯合米索前列醇對于產后出血具有顯著的預防作用，無嚴重不良反應，安全性與可靠性高，是一種理想的預防產后出血的治療方式。

縮宮素；米索前列醇；產后出血；臨床效果

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治剖宮產患者100例作為本次研究的對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡21～34歲，平均（26.1±3.4）歲；孕周32～42周，平均（35.7±3.6）周；產次0～3次，平均（1.4±0.5）次。觀察組年齡22～32歲，平均（26.2±3.1）歲；孕周33～41周，平均（36.0±3.3）周；產次1～3次，平均（1.2±0.7）次。兩組產婦在年齡、孕周、產次比較差異無統計學意義，P＞0.05。

治療方法：對照組產婦在手術結束后，取縮宮素注射液20U靜脈滴注；觀察組在對照組的基礎上給予米索前列醇片200μg經直腸置入，置入深度為5～6 cm，并對子宮進行手動按壓15～25 s。

觀察指標：觀察兩組產婦產后2 h、 24 h的出血情況，并記錄不良反應的發生情況。采用容積法對孕產婦產后2 h的出血量進行測定[1]：胎兒娩出至羊水流盡，立刻使用帶刻度的聚血器于孕產婦臀部下方，收集陰道流出的血液，記錄產后2 h出血量。采用稱重法計算孕產婦產后24 h內出血量：失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重。產后出血的診斷標準為24 h出血量＞500mL。

統計學處理：本次研究使用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，其中計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組產婦產后出血情況的比較，見表1。

兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較：兩組產婦產后血紅蛋白指數比較，P＜0.05，差異有統計學意義；對照組產后血紅蛋白相比產前明顯減少（P＜0.05），而研究組產前、產后血紅蛋白差異無統計學意義（χ2＞0.05），見表2。

兩組產婦不良反應的發生情況：兩組產婦不良反應發生率比較，P＞0.05，差異無統計學意義，見表3。

結論

剖宮產手術能夠有效降低產婦與胎兒的分娩危險性，因而近年來剖宮產率不斷上升，但隨之也出現了一系列的術后并發癥，其中以產后出血最為嚴重。剖宮產術中產后大出血大部分是由宮縮乏力引起，因此增強子宮收縮力是解決產后大出血的關鍵。一般情況下，產后大出血難以控制時，臨床上多以切除子宮方式進行出血控制，但影響了患者的生育能力。

臨床上常用的預防產后出血的藥物為縮宮素，能有效降低40％的產后出血現象[2]。子宮能正常收縮是在前列腺素與內源性縮宮素共同作用下進行的。縮宮素能促進子宮內部的鈣離子釋放，同時能有效協助肝素鈣在肌細胞內發揮藥效；縮宮素還能直接促進子宮平滑肌的興奮，加強其收縮的能力，由此使得子宮內部的血管受到壓力后快速止血[3]。但縮宮素對肝腎功能的不良反應較大，且作用時間較短，再加上產婦自身的差異性較大，會造成各自對藥物的敏感性出現差異。米索前列醇屬于前列腺素E1的類似物，能通過機體進行生化反應后轉化為人體所需的米索前列醇，其作用效果與產婦的激素水平相關性不大，能有效促進子宮規律性的收縮，達到止血的目的。

[1]張嘉美,葉碧桃.米索前列醇預防產后出血400例臨床療效觀察[J].河北醫學,2011,17（2）：229-230.對照組50230.5±32.8296.4±40.19.2±3.6

表1　兩組產婦產后出血情況比較±s）

表1　兩組產婦產后出血情況比較±s）

組別　　例數　　產后2 h出血量（m L）　　產后24 h出血量（m L）　　第3產程時間（m in）

觀察組50196.3±20.9244.2±25.35.8±1.5

t 6.217.786.16 P 0.000 00.000 00.000 0

表2　兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較±s，g/L）

表2　兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較±s，g/L）

組別　　例數　　產前　　產后　P對照組　50　119.3±13.7　102.8±5.7　0.000 0觀察組　50　120.8±12.3　117.6±10.4　0.163 2 t 0.57　8.8242 P 0.565 9　0.000 0

表3　兩組產婦不良反應發生情況

[2]嚴藝苑.縮宮素聯合米索前列醇在預防剖宮產后出血的療效及護理體會[J].中國當代醫藥,2011,18（9）：115-116.

[3]趙書珍.縮宮素加米索前列醇預防產后出血效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011, 20（2）：194-194.

Analysisof the effectof oxytocin combined front row alcoholon the prevention of postpartum hemorrhage

Geng Limei
Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong Province 256400

Objective：To investigate the effect of oxytocin combined with misoprostol on prevention of postpartum hemorrhage.Methods：100 cases ofpregnantwomen with cesarean section were selected from October2012 to October2013.Theywere divided into the control group and the observation group according to the differentmethods of treatment.The control group was given oxytocin to preventpostpartum hemorrhage,and theobservation group wasgivenmisoprostolbased on the controlgroup treatment.We compared thematernal hemorrhage and adverse drug reaction of the two groups.Results：The comparision of the postpartum 2 h hemorrhage volume,postpartum 24 h hemorrhage volume,the third stage of labor time,postpartum hemoglobin index of the two groups,P＜0.05,the difference has statistical significance.The comparision of the adverse reactions of the two groups after the treatment,P＞0.05,there were no significant difference.Conclusion：Oxytocin combined with misoprostol for prevention of postpartum hemorrhage has significant effect.There are no serious adverse reactions,safety and high reliability,so it is an ideal treatmentmethod for preventing postpartum hemorrhage.

Oxytocin；Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.42