激素聯(lián)合受體激動劑吸入與單純激素吸入治療小兒哮喘探討

王艷紅 劉永紅 安娜 孟克那生833400新疆博爾塔拉州人民醫(yī)院兒一科

激素聯(lián)合受體激動劑吸入與單純激素吸入治療小兒哮喘探討

王艷紅 劉永紅 安娜 孟克那生
833400新疆博爾塔拉州人民醫(yī)院兒一科

目的：探討糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入與單純糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的效果。方法：2013年1-12月收治小兒哮喘患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組以單純糖皮質激素進行治療；觀察組以糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者在治療有效率上存在顯著差異，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。且觀察組的治療安全性明顯高于對照組。結論：糖皮質激素聯(lián)合受體激動劑吸入治療小兒哮喘臨床效果顯著，安全性較高，該種聯(lián)合法明顯優(yōu)于單純激素治療法。

糖皮質激素；受體激動劑；單純激素；小兒哮喘

臨床上主要以糖皮質激素長期吸入治療法進行哮喘癥狀控制，但隨著用藥時間的延長及用藥劑量的增加，會使部分患者的病癥治療效果維持在一個平衡狀態(tài)上，無法達到真正意義上的治療[1]。因此，臨床上必須尋找新型哮喘治療方法，以提高治療效果。在此次調查中，我院將探討糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑（舒利迭）治療小兒哮喘，舒利迭藥效維持時間較長，可有效提高糖皮質激素的治療效果。具體情況如下。

資料與方法

2013年1-12月收治小兒哮喘患者60例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例，男14例、女16例，年齡4～13歲，平均（7.0±2.2）歲；對照組30例，男15例、女15例，年齡4～12歲，平均年齡為（7.2±2.5）歲。兩組患者均為中重度哮喘，且在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對于重度哮喘者，可通過靜脈滴注氨茶堿進行治療，以緩解患者急性臨床癥狀。對于合并細菌感染患者，聯(lián)合抗生素對患者進行治療。待患者病癥得到控制后再行維持治療。對照組主要以單純激素吸入法進行治療，具體情況：丙酸氟替卡松氣霧劑。經口腔吸入法給藥，1吸/次，2次/d。觀察組主要以糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療，具體情況：糖皮質激素使用法同對照組。長效β2受體激動劑使用舒利迭，1吸/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

觀察指標：對兩組患者治療期間的臨床癥狀改善情況進行觀察，并密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應，如咳嗽、發(fā)熱等。

診斷標準：以患者的病癥改善情況作為診斷標準：①顯效：臨床病癥消除且哮喘分級改進2級以上；②有效：臨床癥狀顯著減輕且哮喘分級改進1級以上；③無效：臨床病癥無改善甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計意義。

結果

治療總有效率比較：12周后，依據(jù)診斷標準對患者的治療總有效率進行統(tǒng)計。由結果可知，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[例（％）]

肺功能檢測：12周后，對兩組患者行肺功能檢測。其中觀察組的PEFR增加率14％；對照組的PEFR增加率7％。組間比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（χ2= 8.096，P=0.001）。

兩組不良反應比較：對照組咳嗽10例、發(fā)熱3例，其不良反應發(fā)生率43.3％（13/30）；觀察組咳嗽4例、發(fā)熱1例，其不良反應發(fā)生率16.7％（5/30）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.078，P= 0.000）。

討論

哮喘是臨床上較為常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，目前主要通過藥物法對患者進行病癥控制。臨床上用于治療哮喘的藥物主要包括長期預防的控制藥物及快速治療的緩解藥物兩類[2]。通常先以快速治療的緩解藥物幫助患者緩解病癥，而后以長期預防藥物進行維持治療。在此次調查中，探討糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入法對患者進行治療，由調查結果可知，在聯(lián)合治療后患者的臨床病癥好轉，兩組患者在治療總有效率上存在一定的差異。這一結果可有效說明激素聯(lián)合受體激動劑治療法具有可行性及有效性。

同時，由此次調查可知，舒利迭中激素含量明顯少于輔舒酮，而這一治療原則與小兒哮喘的治療原則相一致，即以最小的劑量達到最好的病癥控制效果。糖皮質激素與受體激動劑存在一定的協(xié)同作用，兩者相結合后，可提高單項治療效果。如β2受體激動劑可提高激素受體的興奮作用，利于激素效果的發(fā)揮；而激素也可提高β2受體的表達，利于β2受體的合成[3]。而在治療安全性方面，由此次調查結果可知，兩藥物復合后，較單項治療的安全性更高。

綜上所述，糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療小兒哮喘具有較好的臨床效果。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]王艷俠.糖皮質激素與長效β2受體激動劑吸入及單純激素吸入治療小兒哮喘的對比研究[J].吉林醫(yī)學,2014,（22）：4968-4969.

[2]韓運紅.對比觀察糖皮質激素是否聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑治療小兒哮喘臨床療效[J].中國藥物經濟學,2013,（4）：89-90.

[3]鄧濤,何善輝,唐建軍,等.糖皮質激素與長效β2受體激動劑吸入治療小兒哮喘的臨床療效[J].吉林醫(yī)學,2014,（22）：4959-4960.

表1 兩組研究對象BMI、TAR比較±s）

表1 兩組研究對象BMI、TAR比較±s）

注：?兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) BMI（kg/m2） TAR病例組 70 18.13±1.21 0.35±0.06對照組 70 22.57±2.54 0.48±0.04 t -13.11?-15.10?

參考文獻

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Discussiononhormonecombinedwithreceptoragonistinhalationandsimplehormoneinhalationinthetreatmentof asthmainchildren

WangYanhong,LiuYonghong,AnNa,MengkeNasheng
ThePediatric,People'sHospitalofBortalaPrefecture,Xinjiang833400

Objective：Toexploretheeffectofglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta2receptoragonistinhalationand simpleglucocorticoidinhalationintreatmentofasthmainchildren.Methods：60casesofchildrenasthmawereselectedfrom JanuarytoDecember2013.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thepatientsofthe controlgroupweretreatedbysimpleglucocorticoid,andtheobservationgroupwithglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta 2agonistsfortreatment.Thetreatmenteffectofpatientsinthetwogroupswerecompared.Results：Thetreatmenteffectofpatients intheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatofthecontrolgroup,theeffectiverateoftreatmentofthepatientsinthetwo groupsshowedsignificantdifference,theresultswithstatisticalsignificance（P＜0.05）.Thesafetyofthetreatmentofthe observationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：Glucocorticoidcombinedwithreceptor agonistinhalationintreatmentofchildrenasthmawithsignificantclinicaleffect,highsafety,thiskindofcombinedmethodis betterthansimplehormonetherapy.

Glucocorticoids；Receptoragonist；Simplehormone；Childrenasthma

表2 兩組研究對象BMI分布情況[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.24