體表血管脂肪瘤手術治療分析

黃進歡531504廣西百色市田東縣思林中心衛生院

體表血管脂肪瘤手術治療分析

黃進歡
531504廣西百色市田東縣思林中心衛生院

目的：總結分析體表血管脂肪瘤的手術治療。方法：2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例，根據手術時期將患者分成研究組與對照組。對照組為晚期手術組，研究組為早期手術組。對兩組患者治療后的臨床療效、復發率進行分析。結果：研究組臨床治愈率100％，復發率4.0％，均優于對照組。兩組患者臨床治愈率和復發率比較，差異具有統計學意義（P＜0.001）。結論：體表脂肪瘤患者宜早期及時行手術治療，降低復發率，提高治愈率和患者生活質量。

血管脂肪瘤；體表脂肪瘤；手術效果

血管脂肪瘤也被稱為血管纖維脂肪瘤、血管性脂肪瘤等，指薄壁小血管與脂肪細胞交織在皮下構成的一種結節，小血管中常帶纖維素血栓。血管脂肪瘤屬于一種常見的體表型良性病變，具有家族遺傳史。相關研究顯示，約50％的患者呈多發性，且在成年早期較為常見，男性發生率高于女性[1]。血管脂肪瘤的生長較為緩慢，進展到一定程度后即停止，部分患者局部壓痛。臨床易將其與血管瘤、脂肪瘤、軟組織腫瘤等混淆。本文對2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例的臨床特點、手術治療和手術療效進行分析，現將結果整理后報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例，根據手術時期不同將患者分成研究組25例和對照組20例。研究組男18例，女7例；年齡16～45歲，平均（29.7±9.4）歲；病變部位：四肢17例，顏面部7例，軀干8例；病變最大直徑3cm×6cm。對照組男15例，女5例；年齡18～50歲，平均（30.4±8.8）歲；病變部位：四肢16例，顏面部6例，軀干4例；病變最大直徑10cm×14cm。兩組患者在性別、年齡、病變部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組為晚期手術治療患者。研究組患者均在確診早期及時行手術治療。根據患者病變浸潤程度與面積選擇麻醉方式，四肢選硬膜外麻醉，軀干和顏面部選局麻、靜脈麻醉等。四肢部手術時可在止血帶下手術，以確保術野清晰。對于浸潤面積大、術中出血多的患者，必要時可通過介入法行血管栓塞治療，以緩解出血。在切除瘤體時應對每條血管進行結扎，爭取一次性切除腫瘤。完成后縫合皮膚，恢復解剖結構，若難以直接拉攏縫合，可采用鄰近皮瓣移植以修復創面。

觀察指標：囑患者術后9個月內隨訪，觀察患者傷口愈合情況、復發率。

統計學處理：本研究中數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，以保證數據真實性與科學性。初步數據錄入Excel（2003版）進行邏輯校對與分析；并采用SPSS22.0軟件包進行數據處理，計數資料使用n（％）表示，采用χ2檢驗比較分級資料；計量資料使用±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者療效與復發率比較：研究組手術均順利完成，其中4例患者經鄰近部位皮瓣轉移。所有患者術后均于創口內放置引流條，放置24h后順利拔除，并對局部進行加壓包扎止血。研究組患者臨床治愈率100.0％，對照組60.0％，研究組治愈率更高；治療后10個月內隨訪，研究組復發率4.0％（1/25），對照組58.3％（7/12）。見表1。

討論

體表血管脂肪瘤的臨床特征：血管脂肪瘤是血管瘤間充滿脂肪而成，屬于一種錯構良性腫瘤。該病的臨床病理主要表現為擴張、增生血管，脂肪組織形成的支持或間隙結構等[2]。血管脂肪瘤體會不斷生長，且觸之具有柔韌性，常常與深部組織連接在一起，局部與周圍組織間無顯著界線。此外，和肌肉等連接的腫瘤瘤體還會伴隨著肌肉的運動呈現出大小變換的特征。血管脂肪瘤形成的初期并無顯著疼痛感，隨著病程延長及腫瘤的生長，血管內壁逐漸產生血栓，且常在受摩擦部分產生疼痛感。正因為血管脂肪瘤的上述諸多特征，對術前診斷的要求更高，尤其應將血管脂肪瘤與脂肪瘤、血管瘤、軟組織部位惡性腫瘤等區分開來，并根據各類腫瘤的特點、切除原則等進行治療[3]。我們認為在必要時術前可選擇穿刺、影像學（MRI、CT 等）、活檢等輔助檢查。

體表血管脂肪瘤的手術治療：血管脂肪瘤雖然屬于良性腫瘤，但多數情況下呈浸潤性生長，具有較高復發率。術者在手術時需清除確定病變部位和范圍，盡可能一次性徹底切除腫瘤。若1次切除困難可分次；對于手術后較易復發的患者，可在術后創口恢復后予以局部放射治療[4]。本研究中，研究組患者手術后臨床治愈率高達100％，術后1例（4.0％）復發；對照組治愈率60.0％，復發率7例（58.3％），研究組治愈率高于對照組，復發率低于對照組。兩組患者在治愈率、復發率比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。與相關報道[5]的結果相近。說明手術治療體表血管脂肪瘤具有一定療效，且早期手術患者臨床治愈率高、復發率極低。筆者認為：①血管脂肪瘤無完整包膜，治療時要求臨床醫師能準確區分脂肪瘤、血管脂肪瘤。缺乏臨床經驗的醫師需避免擴大切除范圍以尋找包膜，以免引起不必要的血管和神經損傷；②血管脂肪瘤的供應血管可能是1條或多條，術中應謹慎分離血管；③顏面部病變患者手術時應注意術后美觀度，四肢部位則應考慮肢體功能性[6]。

表1 兩組患者療效與復發率比較[例（％）]

總之，臨床醫師和患者都應足夠重視血管脂肪瘤，早期確診并及時行手術治療，有利于患者康復，降低復發率。

[1]朱明峰,狄廣福,徐善水,等.椎管內硬膜外浸潤型血管脂肪瘤1例并文獻復習[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,（14）：42,49.

[2]陳實,劉盛澤,林健,等.椎管內硬膜外血管脂肪瘤的診斷與手術治療[J].中國脊柱脊髓雜志,2013,23（4）：380-382.

[3]熊華花,李泉水,許曉華,等.淺表血管脂肪瘤的超聲影像特征及病理成像基礎研究[J].中國超聲醫學雜志,2012,28（4）：341-344.

[4]HIOsakwe,REIacob,ZMoldovan,etal.giant pediculatelipomaoftheanteriorNECK[J].JurnalulPediatrului,2012,Ⅻ（47-48）.

[5]劉繼玉.體表血管脂肪瘤的手術治療[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11（3）：326.

[6]趙云.全身多發血管脂肪瘤1例[J].西部醫學,2012,24（8）：1602.

Analysisofsurgeryforsuperficialangiolipoma

HuangJinhuan
SilinTownshipHospitalofTiandongCountyinBaiseCity,Guangxi531504

Objective：Tosummarizethesurgicaltreatmentofsuperficialangiolipoma.Methods：45casesofpatientswith superficialangiolipomafromJanuary2010toMay2013weredividedintotheresearchgroupandthecontrolgroupaccordingto theoperationperiod.Thepatientsincontrolgroupwerethelatesurgerygroup,thepatientsinresearchgroupweretheearlysurgery group.Theclinicalcurativeeffect,therecurrencerateofthepatientsinthetwogroupsaftertreatmentwereanalyzed.Results：The clinicalcurerateoftheresearchgroupwas100％andtherecurrenceratewas100％,whichwerebetterthanthatofthecontrol group.Therewerestatisticallysignificantdifferencesofclinicalcurerateandtherecurrenceratebetweenthetwogroups（P＜0.001）.Conclusion：Theearlysurgicaltreatmentwereappliedappropriatelyonpatientswithsuperficialangiolipomaintimeand reducedtherecurrencerateandimprovedthecurerateandpatients'qualityoflife.

Angiolipoma；Superficiallipoma；Operationeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.26