小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射在下肢淺靜脈曲張患者中的應(yīng)用

鄒翰林401575重慶市合川區(qū)雙鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院

小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射在下肢淺靜脈曲張患者中的應(yīng)用

鄒翰林
401575重慶市合川區(qū)雙鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射在下肢靜脈曲張患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：2007 年8月-2013年9月收治下肢靜脈曲張患者60例，分成兩組（觀察組、對照組），對照組給予小切口大隱靜脈剝脫術(shù)，觀察組在該基礎(chǔ)上注射泡沫硬化劑，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組感染率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張患者，臨床效果顯著，可提高臨床治愈率，加快康復(fù)進度，值得推廣使用。

小切口大隱靜脈剝脫術(shù)；泡沫硬化劑；下肢靜脈曲張；臨床療效

下肢靜脈曲張是臨床常見系統(tǒng)性疾病，如得不到及時治療，將嚴重影響患者日常工作和生活[1]。近年來,我院通過小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張患者，取得顯著成效。對此，將我院患者60例作為研究人員，具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

2007年8月-2013年9月收治下肢靜脈曲張患者60例，分成觀察組和對照組，觀察組30例，男19例，女11例，年齡30～70歲,平均（50.5±0.5）歲；病程1～12年,平均（8.5±0.8）年；對照組30例，男20例，女10例，年齡32～72歲，平均（52.5±1.5）年；病程2～14年，平均（9.5±1.2）年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較（P＞0.05）。

臨床診斷標準：①所有患者均為下肢靜脈曲張患者；②臨床癥狀：所有患者均存在下肢靜脈擴張、彎曲等臨床癥狀；③所有患者均自愿參與該研究，治療前期簽署意向書。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

臨床研究方法：對照組給予小切口大隱靜脈剝脫術(shù)治療，方法：標注患者下肢靜脈曲張位置，平臥、麻醉，在曲張位置處行2cm切口（該切口近端取患者腹股溝，遠端取患者內(nèi)踝關(guān)節(jié)），近端5條均為內(nèi)側(cè)動脈，結(jié)扎，其余保留。將靜脈曲張剝脫導(dǎo)管放入患者內(nèi)踝關(guān)節(jié)切口，剝脫大隱動脈主干，手術(shù)完成后借助彈力繃帶包扎患病肢體。觀察組給予小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射，小切口大隱靜脈剝脫術(shù)：標注患者下肢靜脈曲張位置，平臥、麻醉，在曲張位置處行2cm切口（該切口近端取患者腹股溝，遠端取患者內(nèi)踝關(guān)節(jié)），近端5條均為內(nèi)側(cè)動脈，結(jié)扎，其余保留。將靜脈曲張剝脫導(dǎo)管放入患者內(nèi)踝關(guān)節(jié)切口，剝脫大隱動脈主干，手術(shù)完成后借助彈力繃帶包扎患病肢體；泡沫硬化注射：剝脫大隱動脈主干后，注射泡沫硬化劑，劑量2mL，直視狀態(tài)下將注射針推入患者靜脈，并抽取血樣，分散硬化劑，適當加壓。比較兩組患者臨床療效、感染率、手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標。

表2 兩組患者各項指標比較±s）

表2 兩組患者各項指標比較±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 30 34.56±3.02 20.16±6.23 5.63±0.64對照組 30 42.79±5.26 40.25±5.26 6.78±0.79 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察項目：①比較兩組患者臨床療效，標準：患者臨床癥狀全部消失，靜脈曲張閉合為痊愈；患者臨床癥狀明顯減少，部分靜脈曲張殘留為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未發(fā)生變化，靜脈曲張大量殘留為無效；②比較兩組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標；③比較兩組患者感染率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效上的對照：兩組患者臨床治療后癥狀均發(fā)生明顯性變化，觀察組患者治療好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者各項指標上的對照：觀察組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者感染率上的對照：觀察組感染率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者感染率比較（例）

討論

下肢靜脈曲張作為臨床常見病，治療方法多種多樣，包括[2]：小切口大隱動脈剝脫術(shù)、泡沫硬化劑、激光治療等。目前，小切口大隱動脈剝脫術(shù)是治療此類疾病的常用方法，臨床效果顯著。

諸多研究資料顯示，一旦大隱靜脈關(guān)閉不全，就會致使該區(qū)域出現(xiàn)血液反流現(xiàn)象，間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈曲張等疾病[3-4]。為有效控制該疾病發(fā)病率，臨床治療應(yīng)遵循該原則：結(jié)扎或離斷患者股隱靜脈及相關(guān)肢體。現(xiàn)如今，多采用小切口大隱動脈剝脫術(shù)實現(xiàn)這一目標，但該方法治療淺層靜脈曲張患者效果并不突出。然而，泡沫硬化劑的出世，為此類患者的臨床治療畫上了完美句號。泡沫硬化劑具有操作方便、接觸面積大、藥效時間長等特點，臨床早期效果顯著。將兩種治療方法聯(lián)合使用，治療過程更加趨向于微創(chuàng)性，可提高臨床治愈率，減少不良反應(yīng)，符合陳兆雷等研究報告[5]。

本次研究的60例下肢靜脈曲張患者，分別給予小切口大隱動脈剝脫術(shù)（對照組）、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療（觀察組），結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效、感染率、手術(shù)時間、出血量、住院時間等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：聯(lián)合治療下肢靜脈曲張患者效果顯著，治愈率高達95.0％，和吳權(quán)輝等研究成果基本一致[6]。

綜上所述，應(yīng)用小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張患者，臨床效果顯著，可提高臨床治愈率，加快康復(fù)進度，值得推廣使用。

[1]唐波,劉冰,單鵬,等.小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張100例臨床分析[J].中國實用外科雜志,2011,18（8）：711-713.

[2]楊軻,楊高潮,王雅,等.泡沫硬化劑注射術(shù)與大隱靜脈剝脫術(shù)的近期療效對照研究[J].中國血管外科雜志（電子版）,2011,26（3）：170-172.

[3]潘樂門,黃景勇,倪海真,等.大隱靜脈主干剝脫聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的早期臨床效果及感染預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,24（16）：4002-4004.

[4]衛(wèi)任,劉小平,熊江,等.下肢靜脈曲張主干剝脫與泡沫硬化劑注射的早期效果對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2012, 16（9）：2377-2379.

[5]陳兆雷,張喜成,馬兵兵,等.腔內(nèi)激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張[J].中國普通外科雜志,2012,22（6）：769-770.

[6]吳權(quán)輝,林少芒,張智輝,等.泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,18（7）：1059-1062.

Applicationofminimallyinvasivestrippingofgreatsaphenousveinoperationcombinedwithfoamsclerotherapy treatedonpatientswithvaricoseveinsoflowerextremity

ZouHanlin
HealthCenterofShuangfengTown,HechuanDistrictofChongqingCity401575

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofminimallyinvasivestrippingofgreatsaphenousveinoperationcombined withfoamsclerotherapytreatedonpatientswithvaricoseveinsoflowerextremity.Methods：60patientswithvaricoseveinsoflower extremitywereselectedfromAugust2007to2013September.Theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithminimallyinvasivestrippingofgreatsaphenousveinoperation,furthermore,the observationgroupwereinjectedfoamsclerotherapybasedontheoperation,thenwecomparedtheclinicalefficacybetweentwo groups.Results：Theclinicalresultsshowedthatpatientsintheobservationgroupimprovedbetterthanthecontrolgroup,andthe differenceinimprovementratewasstatisticallysignificant（P＜0.05）；whencomparedwiththecontrolgroup,theoperationtimeand hospitalizationtimewasshorterintheobservationgroup,andthebleedingvolumewaslower,thedifferenceswerestatistically significant（P＜0.05）；theinfectionrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Applicationofminimallyinvasivestrippingofgreatsaphenousveinoperationcombinedwithfoamsclerotherapytreatedon patientswithvaricoseveinsoflowerextremityhassignificantclinicaleffect.Itcanimprovetheclinicalcurerate,andspeedupthe rehabilitationprogress,soitisworthtobepromote.

Smallincision；strippingofgreatsaphenousvein；Foamsclerotherapy；Varicoseveinsoflowerextremity；Clinical curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.42