依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死療效分析

冷國英642450四川省威遠縣第二人民醫院內科

依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死療效分析

冷國英
642450四川省威遠縣第二人民醫院內科

目的：探討急性腦梗死治療療效。方法：2001年1月-2012年12月收治急性腦梗死患者73例，分為紅花組（A 組）、依達拉奉組（B組）、紅花+依達拉奉組（C組）；常規治療基礎上分別給予A組紅花注射液20mL，靜脈滴注，1次/d；B組依達拉奉注射液，30mg/次，靜脈滴注，2次/d；C組紅花注射液20mL，1次/d+依達拉奉注射液30mg/次靜脈滴注，2次/d；15d后分別觀察各組梗死面積；采用ADL分級法評估6個月時良好恢復率。結果：A和B組15d梗死面積無明顯差別（P＞0.05），C組15d梗死面積與A、B組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），6個月后B、C組良好恢復率明顯好于A組（P＜0.05）。結論：紅花注射液聯合依達拉奉注射液聯合治療急性腦梗死良好臨床療效。

急性腦梗死；紅花注射液；依達拉奉注射液

急性腦梗死是一種老年常見病、多發病，早期、有效治療可有效減少腦梗死的后遺癥。現將2001年1月-2012年12月收治的73例治療療效報告如下。

資料與方法

本組患者73例，男42例，女31例，年齡43～75歲，平均51.6歲。發病時至治療時間1～36h，平均9.4h；73例患者隨機分為3組，紅花組（A組）21例、依達拉奉組（B組）25例、紅花+依達拉奉組（C組）27例；各組患者在年齡、性別、GCS評分、發病時間、確診時間、腦梗死面積、基礎疾病和神經功能缺損程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

病例納入標準：①符合1995年第4屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]。②病歷資料完整。

影像學檢查：73例全部在發病72h內頭顱CT確診為幕上急性腦梗死，其中大面積梗死病灶位于右側顳頂葉15例，左額頂葉10例，左側基底節區11例；左側顳頂葉12例，右側額頂葉11例，右側基底節區12例；其他2例。

治療方法：常規治療基礎上分別給予A組紅花注射液20mL，靜脈滴注，1次/d；B組依達拉奉注射液30mg/次靜脈滴注，2次/d；C組紅花注射液20mL，1次/d+依達拉奉注射液30mg/次靜脈滴注，2次/d。

術后療效評估：頭部CT腦梗死面積：計算方法按Pullicino公式：腦梗死灶體積= 長×寬×CT掃描層數÷2。各組入院時與15d血漿同型半胱氨酸濃度比較；功能恢復標準術后6個月采用ADL分級法：①Ⅰ級：完全恢復平時生活；②Ⅱ級：部分恢復或者可以獨立生活；③Ⅲ級：需要別人幫助，扶拐可以行走；④Ⅳ級：臥床，但是保持意識清醒；⑤Ⅴ級：植物狀態生存。

統計學方法：采取SPSS17.0統計軟件對數據處理，15d腦梗死面積數據使用±s）表示，各組進行組間進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，6個月神經功能恢復率比較采用Fisher檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

頭部CT腦梗死面積：15d死亡情況（A組3例、B組4例，C組4例），各組患者15d時復查頭部CT，A組與B組無明顯差異（P＞0.05）；C組梗死面積明顯好于A、B組（P＜0.05），見圖1。

圖1 各組患者15d時復查頭部

6個月神經功能恢復情況：隨訪6個月（A組2例、B組2例，C組3例）ADL分級情況，Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復好；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復差；C組神經良好恢復率好于A、B組（P＜0.05），見表1。

討論

急性腦梗死是一種嚴重疾病。急性腦梗死病灶由中心壞死區及周圍的缺血半暗帶組成。壞死區腦細胞已經死亡，是不可逆的，但缺血半暗帶區的腦細胞損傷是可逆的，通過積極有效的治療可以恢復此區受損的腦組織[2]。

依達拉奉是新型的自由基清除劑，抑制脂質物質等作用來減輕腦部缺血引起腦水腫和損傷[3]；紅花注射液通過清除自由基、減輕腦水腫等作用，改善神經功能作用[4]。單一難以減少腦梗死面積，主要減少半暗帶區損傷，聯合用藥，能夠更有效減輕半暗帶區神經細胞死亡，從而減少梗死面積。從神經功能恢復情況來看聯合用藥的效果明顯好于單一用藥，依達拉奉有清除自由基作用，紅花也有清除自由基，還有抗血小板聚集作用[5]，增加半暗帶區血供，進一步減少神經細胞死亡。通過各組分析來看，聯合使用依達拉奉和紅花注射液的患者腦梗死面積更小和神經功能良好恢復更高。

AnalysisofedaravonecombinedwithHonghuainjectioninthetreatmentofacutecerebralinfarction

LengGuoying
DepartmentofInternalMedicine,theSecondPeople'sHospitalofWeiyuanCounty,SichuanProvince642450

Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofacutecerebralinfarction.Methods：73patientswithacutecerebral infarctionwereselectedfromJanuary2001toDecember2012.TheyweredividedintotheHonghuainjectiongroup（groupA）,the edaravonegroup（groupB）,theHonghuaandedaravonegroup（groupC）；basedontheconventionaltreatment,patientsinthegroupA weregiven20mLofHonghuainjectionwithintravenousdrip,1times/d；thegroupBweregivenedaravoneinjection30mg/time, intravenousdrip,2times/d；thegroupCweregiven20mLofHonghuainjection,1time/dcombinedwithedaravoneinjection30mg/time,intravenousinfusion,2times/d；aftertreatedfor15days,weobservedtheinfarctionareainthreegroups；assessmentthe recoveryratein6monthswithADLclassificationmethod.Results：Therewasnosignificantdifferenceininfarctionareaof15d betweenAandBgroup（P＞0.05）,whileinfarctionareaof15dintheCgroupwassignificantlydifferentwithAandBgroups（P＜0.05）,after6monthsoftreatment,thegoodrecoveryrateofBandCgroupwerebothsignificantlybetterthantheAgroup（P＜0.05）.Conclusion：Honghuainjectioncombinedwithedaravoneinjectioninthetreatmentofacutecerebralinfarctionhascurativeeffect.

Acutecerebralinfarction；Honghuainjection；Edaravoneinjection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.53