腦安膠囊防治缺血性腦卒中臨床療效及觀察研究

申科文 彭婷香 馮焜411100湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復科

腦安膠囊防治缺血性腦卒中臨床療效及觀察研究

申科文 彭婷香 馮焜
411100湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復科

目的：探討腦安膠囊防治缺血性腦卒中臨床效果。方法：將2013年3月-2014年4月收治45歲以上有腦卒中危險因素患者62例，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組31例，常規(guī)組采取一般性防治干預，研究組在一般性防治干預基礎上加服腦安膠囊治療，6個月后，對比兩組的防治前后腦血管血液動力學各指標的變化及發(fā)病率。結果：研究組的腦血管最小流速（Vmin）、最大流速（Vmax）、外周阻力（RV）及動態(tài)阻力（DR）均得到改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組腦卒中發(fā)病率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。結論：服用腦安膠囊可有效改善腦血管循環(huán)，提高腦血管功能，降低缺血性腦卒中的發(fā)生，臨床實踐意義重大。

腦安膠囊；防治；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中，也就是腦血栓形成，大多數(shù)是因為腦動脈硬化導致的，發(fā)病率和致殘率較高，嚴重威脅人類的生命健康，應該及早進行藥物防治[1]。不管是康復還是有后遺癥患者，應該持續(xù)進行系統(tǒng)性防治干預。本文2013年3 月-2014年4月收治45歲以上有腦卒中危險因素患者62例，作為研究對象，探討腦安膠囊防治缺血性腦卒中的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年4月收治45歲以上有腦卒中危險因素患者62例，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組31例。常規(guī)組男17例，女14例，年齡46～67歲，平均（50.2±1.3）歲；研究組男19例，女12例，年齡49～71歲，平均（52.5±2.1）歲。兩組主要的危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常等。研究前對所有患者進行腦血管血流動力學檢測，兩組患者的一般特征差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

方法：①常規(guī)組：采取一般性防治干預措施，主要有：體重和高血壓的控制、積極治療糖尿病、心臟病及高血脂，并加強戒煙限酒的宣教。②治療組：在常規(guī)組干預基礎上，加服腦安膠囊0.4g/粒，2粒/次，2次/d，溫開水送服，4周1個療程。

檢測方法：所有患者由同一個專業(yè)醫(yī)師進行檢測，應用CBACV-300型腦血管血流動力學檢測儀來檢測。檢測項主要有：血管壓力、左右側頸內動脈的血流速度。根據(jù)檢查數(shù)據(jù)處理軟件，分析血流動力學的各項指標。6個月后，對所有患者進行腦血管血流動力學的復查，統(tǒng)計腦卒中的發(fā)病情況。

統(tǒng)計方法：應用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，組間比較以t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組腦血管血流動力指標的對比：6個月后，研究組的腦血管最小流速（Vmin）、最大流速（Vmax）、外周阻力（RV）及動態(tài)阻力（DR）均得到改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

兩組發(fā)病率的對比：6個月后，加服腦安膠囊的研究組發(fā)生1例缺血性腦卒中，發(fā)病率3.2％；一般性防治干預的常規(guī)組發(fā)生4例缺血性腦卒中，發(fā)病率12.9％，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

討論

缺血性腦卒中是一種常見的臨床腦血管疾病，具有高發(fā)病率和高致殘率，且復發(fā)率也較高，該病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高[2]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學認為，高血壓、心臟病、腦動脈硬化、高血脂、糖尿病等是引起缺血性腦卒中最為主要的危險因素[3]。在一定因素的影響下會發(fā)病，比如：情緒波動較大、勞累過度等均有可能導致缺血性腦卒中的發(fā)生[4]。所以，要對存在缺血性腦卒中危險因素的人群進行及時有效的防治。當前，臨床上防治缺血性腦卒中的方法和藥物多種多樣，但是仍沒有特效治療藥物和方法。治療缺血性腦卒中的基本原則：①早期診治；②個性化治療；③系統(tǒng)性治療；④對腦卒中的危險因素要及時進行防治干預。主要以預防為主，積極治療來降低該疾病的致殘率和復發(fā)率。中醫(yī)藥物防治缺血性腦卒中具有積極的效果。

腦安膠囊是一種中藥復方制劑，是在傳統(tǒng)中藥方劑補陽還五湯的基礎上進行辨證加減研制出來的，其主要成分有當歸、紅花、川芎及人參等。這幾味中草藥具有活血通絡、化瘀抗凝、益氣補陽的作用，可有效改善血管內皮功能。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，腦安膠囊具有良好的抗血小板凝集的效用，可有效抑制二磷酸腺苷引起血栓形成。

另外，該藥物有著擴張腦血管，改善腦循環(huán)和腦供血的效用，可減輕缺血、缺氧情況下的腦組織損傷[5]。最新臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦安膠囊的萃取液可有效抑制內皮細胞的凋亡，并對可抑制因缺氧導致的海馬神經元甲基天門冬氨酸受體活性異常增強，進而達到保護神經元的作用。

表1 兩組患者防治干預前后的腦血管血流動力±s）

表1 兩組患者防治干預前后的腦血管血流動力±s）

注：同組與治療前對比，P＜0.05；與對照組對比，P＜0.05。

組別 Vmin（cm/s） Vmax（cm/s） RV（kPa.s/m） DR（kPa.s/m）常規(guī)組 防治前 6.64±2.62 36.34±6.62 91.26±22.41 34.07±12.14防治后 10.10±3.51 42.14±8.71 62.55±18.24 23.31±9.52研究組 防治前 7.13±2.71 37.34±5.62 98.32±23.45 36.17±11.24防治后 16.23±3.41 49.65±8.99 49.52±14.62 17.52±16.07

本研究中，服用腦安膠囊的研究組患者的腦血管最小流速（Vmin）、最大流速（Vmax）均有所增加，外周血管彈性及張力指標血管外周阻力（RV）、動態(tài)阻力（DR）也得到明顯降低，降低幅度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；且研究組缺血性腦卒中發(fā)病率3.2％明顯低于常規(guī)組12.9％，差異顯著（P＜0.05）。

可以看出，防治干預的效果與腦安膠囊的藥理學作用是一致的，表明腦安膠囊可有效改善腦血管的功能，恢復或改善腦供血，促進神經功能的恢復，還可防治腦損傷，改善脂質代謝，預防動脈粥樣硬化，降低缺血性腦卒中的發(fā)生，且該藥物持續(xù)服用的不良反應不甚明顯，安全性較高。

綜上所述，對于存在缺血性腦卒中危險因素的人群，應該及時給予防治干預措施。應用腦安膠囊進行個體化防治，可有效改善腦血管循環(huán)，提高腦血管功能，降低缺血性腦卒中的發(fā)生，且該藥物價格較低廉，藥源充足，可以長期服用，不良反應較少，安全性較高，在一定程度上有效節(jié)約了醫(yī)療資源，減輕了患者的經濟負擔，是缺血性腦卒中預防的有效干預措施，具有重要的臨床推廣和實踐價值。

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表1 A、B和C組治療6個月后ADL分級情況[例（％）]

總之，臨床使用依達拉奉和紅花注射液聯(lián)合治療急性腦梗死，能有效提高治愈率。

參考文獻

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ClinicalefficacyandobservationalresearchofNaoancapsulepreventionofischemicstroke

ShenKewen,PengTingxiang,FengKun
DepartmentofTraditionalChineseMedicineRehabilitation,theThirdPeople'sHospitalofXiangtanCity,HunanProvince411100

Objective：TodiscusstheclinicaleffectofNaoancapsulepreventionofischemicstroke.Methods：62patientswithover 45yearsofstrokeriskfactorswereselectedfromMarch2013toApril2014.Theywererandomlydividedintotheconventional groupandtheresearchgroupwith31casesineach.Theconventionalgroupacceptedgeneralpreventioninterventions,the researchgroupinthegeneralpreventioninterventionplusNaoancapsuletreatment.6monthslater,beforeandafterthecontrol, changesandtheincidenceofthecerebrovascularhemodynamicindexesoftwogroupswerecompared.Results：Theresearchgroup ofcerebrovascularminimumflow（Vmin）,maximumvelocity（Vmax）,peripheralresistance（RV）anddynamicresistance（DR）were improved,andsignificantlybetterthantheconventionalgroup（P＜0.05）；theincidenceofstrokeintheresearchgroupwas significantlylowerthantheconventionalgroup（P＜0.05）.Conclusion：TakingtheNaoancapsulecaneffectivelyimprove cerebrovascularcirculation,improvecerebralvascularfunction,andreducetheincidenceofischemicstroke.Clinicalpracticeis significant.

Naoancapsule；Prevention；Ischemicstroke

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.54