恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療肝纖維化臨床療效觀察分析

李小串044000山西省運城市第二醫院

恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療肝纖維化臨床療效觀察分析

李小串
044000山西省運城市第二醫院

目的：觀察恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療肝纖維化的臨床效果。方法：2013年3月-2014年7月收治肝纖維化患者96例，按照治療方法隨機分為試驗組和對照組，每組48例，對照組采用恩替卡韋治療，試驗組采用恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療，觀察患者在治療前和治療后血清肝纖維化的指標參數變化和超聲學檢測結果。結果：治療前兩組患者的血清檢測參數相似，治療試驗組恢復情況明顯好于對照組（P＜0.05），試驗組的脾厚度等超聲學檢測也要明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：采用恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療肝纖維化具有非常好的治療效果，藥效時間長，患者病情恢復好，可以在臨床治療中推廣和應用。

恩替卡韋；安絡化纖丸；肝纖維化；治療效果

肝纖維化是慢性肝炎的病變，由于慢性肝炎的反復發作造成的肝纖維增生，或是在肝細胞被破壞后導致的肝纖維增生，目前臨床上治療肝纖維化主要是采用藥物治療。恩替卡韋抗病毒治療，抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。聯合安絡化纖丸治療肝纖維化具有見效快、耐藥性高的特點[1]。本文研究了恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療肝纖維化的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年7月收治肝纖維化患者96例，按照治療方法的不同隨機分為試驗組和對照組，每組48例。患者的選入標準：患者均患有慢性肝炎，并且符合臨床的診斷標準，對患者進行血清肝纖維化檢測參數異常，在患者接受本次研究之前沒有采用其他抗肝纖維化藥物的治療，并且排除患者患有肝硬化、肝癌、其他免疫系統疾病。患者同意參與本次的研究，可以進行治療的配合。其中男60例，女46例，患者的年齡、性別、患病時間等不納入本次研究的數據統計中，且P＞0.05差異不具有統計學意義。

治療方法：對照組采用單純的口服恩替韋卡，0.5mg/次，1次/d，試驗組在對照組患者治療的基礎上進行安絡化纖丸的治療，6g/次，1次/d，連續服用2周[2]。

治療效果評價：在患者治療前和治療后進行血清的檢測，檢查的指標主要有層粘連蛋白（LN）、透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（CⅣ）的變化，并且對患者進行超聲影像學檢測，主要有門靜脈內徑、門脈最大流速和脾臟的厚度，從而綜合的評價治療的效果。

統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS15.0進行數據的統計和分析，其中計量資料采用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

結果

從數據的分析上看，在治療前兩組患者的血清檢測參數相似，在治療試驗組的恢復情況明顯好于對照組（P＜0.05），觀察患者的超聲影像學指標變化發現，試驗組脾厚度的改善情況明顯好于對照組（P＜0.05），見表1和表2。

討論

我國目前肝炎的發病率在不斷上升，部分肝炎患者會轉變為肝硬化或是肝癌。肝纖維化是肝硬化早期的一個重要的病理過程，當患者體內乙肝病毒較多并且活躍時，容易激起免疫反應清除病毒，在這個過程中會產生非常多的炎性細胞因子，激活儲肝細胞變為纖維母細胞，從而導致肝硬化，使得患者的肝功能發生衰竭[3]，HBV導致的肝炎反應是肝纖維化的重要原因。在進行抗纖維化的治療中，需要采用綜合的治療，從而顧及到肝纖維化發生的各個原因。

表1 兩組患者治療前后血清參數變化統計±s，μg/L）

表1 兩組患者治療前后血清參數變化統計±s，μg/L）

注：試驗組和對照組，治療前P＞0.05，治療后P＜0.05。

組別 例數 治療時間 層粘連蛋白 透明質酸 Ⅲ型前膠原 Ⅳ型膠原試驗組 48 治療前 286.4±69.3 274.6±68.4 256.9±43.8 161.2±42.7治療后 127.3±31.5 92.4±24.9 100.6±27.3 46.2±20.3對照組 48 治療前 279.1±67.2 269.3±67.7 261.4±42.7 159.6±41.9治療后 152.7±30.8 123.5±23.8 139.5±31.3 68.4±21.5

恩替韋卡是核苷類的抗病毒藥物，可以很有效地抑制HBV-DNA聚合酶的活性，最大程度地減少HBV-DNA的復制作用，對于抑制乙肝病毒具有非常好的效果。體內研究發現，其抗病毒的活性非常好，并且見效快，作用效力強，藥物的耐藥性和不良反應都很少，因此被廣泛應用在乙肝的治療中，但其僅僅是對抗病毒的治療，因此不能進行病情的治愈。超聲影像學在肝纖維化的診斷有著重要的價值，其能夠觀察患者肝臟和脾臟的動態變化，通過測定肝內血管動力學的參數進行綜合的分析，能夠很好地顯示出肝纖維化的異常。在對病毒的治療時，還需要減輕患者的炎癥并且抑制膠原纖維的合成，并且要促進膠原的降解作用，從而取得很好的效果。從中醫的角度上看，肝纖維化屬于中醫“積癥”的范疇，因此在治療時需要軟堅散結、健脾養肝，從而達到治療的效果。安絡化纖丸是治療肝纖維化的中藥，其主要成分有牛黃、地黃、三七、水蛭等，具有健脾養肝、軟堅散結、涼血活血的功效，其應用在肝纖維化的治療中，能夠疏通肝臟的血流，減輕炎癥，促進纖維的降解[5]，在治療慢性肝炎上發揮了重要的效果，并且其藥效時間長，不具有藥物不良反應，治療的安全性高。中西醫結合治療能夠互補藥性，增強其藥效，并且患者的治療不良反應少，治療非常安全。在臨床研究中，范英麗，馮志成，袁勇等人的研究發現[4]，采用兩種藥物聯合治療肝纖維化具有很好的治療效果，與本文的研究結果相同，說明本文的研究具有一定的科學性，但是由于本次研究的病例數有限，僅具有一般代表性，因此相關的研究還需要臨床的確診。

表2 試驗組和對照組患者治療前后超聲影像學檢測變化±s）

表2 試驗組和對照組患者治療前后超聲影像學檢測變化±s）

注：治療前，試驗組和對照組，P＞0.05；治療后試驗組和對照組，P＜0.05。

組別 例數 治療時間 門脈主干內徑（mm）門脈最大流速（cm/s） 脾厚度（cm）試驗組 48 治療前 14.1±2.4 17.5±3.9 4.3±0.3治療后 12.3±1.4 21.3±4.1 3.6±1.2對照組 48 治療前 13.2±1.5 16.8±3.6 4.5±0.4治療后 12.3±1.3 20.2±4.9 3.8±1.2

在本文對于肝纖維化的治療中，試驗組采用恩替韋卡聯合安絡化纖丸治療，對照組采用單純的恩替韋卡治療，在治療前兩組患者的血清檢測參數相似，在治療試驗組的恢復情況和超聲影像學檢測情況均明顯好于對照組（P＜0.05），并且試驗組病情恢復的快，癥狀緩解的好。因此采用恩替韋卡聯合安絡化纖丸治療肝纖維化具有非常好的治療效果，藥效時間長，并且治療的安全性高，可以在臨床治療中推廣和應用。

[1]郭威,周瑩,魯有水,等.恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化43例[J].醫藥導報,2013,11（9）：1157-1159.

[2]鄺寧子.恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2012,12（1）：18-20.

[3]王寶恩.肝纖維化的中醫中藥治療[J].中華肝臟病雜志,2012,9（2）：120-121.

[4]范英麗,馮志成,袁勇.恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療乙肝肝纖維化23例臨床研究[J].云南中醫中藥雜志,2013,56（7）：9-10.

表1 兩組臨床療效比較

切口脂肪液化采用大黃、芒硝、二花中藥藥粉外敷腹部傷口治療方法簡單、費用低廉、患者痛苦小、大大地縮短了手術切口愈合的時間，而且患者也可出院在家自行治療。大黃、芒硝、二花外敷手術切口的作用機理是中藥大黃具有清熱、解毒、活血化瘀的作用：芒硝有軟堅、清火、消腫、吸濕的作用。二花有清熱解毒，三者協同作用，能活血化瘀，清熱消腫，降低血液黏稠度，使血流加速，毛細血管開放，改善微循環，增加局部血流量，有利于切口愈合。芒硝有很強的吸濕之功，可以吸出切口內的滲液，所以可以減少切口的敞開，減輕患者的心理負擔，縮短切口愈合時間和患者住院時間，從而減輕患者的經濟負擔。此方法同樣適應于術后切口硬結、縫線反應等無感染的病例。在臨床上不失為一個簡短有效的治療脂肪液化的好方法，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]吳河水,黃文廣,史顯武,腹部切口脂肪液化的原因和防治原則[J].中國實用外科雜志, 2000,20（11）：680.

Clinicalefficacyanalysisofentecavirjointanluohuaxianpillintreatmentofliverfibrosis

LiXiaochuan
TheSecondHospitalofYunchengCity,ShanxiProvince044000

Objective：Toobservetheclinicaleffectofentecavirjointanluohuaxianpillintreatmentofliverfibrosis.Methods：96 patientswithliverfibrosiswereselectedfromMarch2013toJuly2014.Theywererandomlydividedintotheexperimentalgroup andthecontrolgroupwith48casesineach.Thecontrolgroupusingentecavirtreatment,andtheexperimentalgroupusinga combinationofentecavirandAnluohuaxianpilltreatment,indexesofserumliverfibrosisparameterschangesandultrasonic detectionresultswereobservedinpatientsbeforeandaftertreatment.Results：Beforetreatment,serumparametersweresimilarin thetwogroups,thetreatmentoftheexperimentalgrouprecoverywassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P＜0.05）.The patientsintheexperimentalgroupthespleenthicknessultrasoundisalsosignificantlybetterthanthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicaleffectofentecavirjointanluohuaxianpillintreatmentofliverfibrosisisoutstanding,efficacyforalong time,therecoveryofthepatient'sconditionisgood.Itcanbegeneralizedandappliedinclinicaltreatment.

Entecavir；Anluohuaxianpill；Liverfibrosis；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.56