熱毒寧聯合開喉劍噴劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效觀察

熊藝 李江濤414200湖南省華容縣人民醫院

熱毒寧聯合開喉劍噴劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效觀察

熊藝 李江濤
414200湖南省華容縣人民醫院

目的：觀察熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：選擇小兒皰疹性咽峽炎患兒100例，隨機分為觀察組與對照組。兩組患者均采用綜合治療。觀察組50例予以熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療。比較兩組熱退時間、皰疹消失時間、平均住院天數。結果：觀察組熱退時間、皰疹消失時間、平均住院天數均較對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎，能較快地改善患兒癥狀，并能明顯縮短住院天數，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

熱毒寧；開喉劍；小兒皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是兒童時期急性上呼吸道感染的一種特殊類型，其主要表現為發熱、納差及流涎，小嬰兒常有嘔吐或心驚厥。查體于扁桃體、懸雍垂、舌部、軟腭上可見到灰白色皰疹，周圍有紅暈，后可因破潰而形成潰瘍。本病常急性起病，癥狀重，傳染性強，有明顯流行趨勢。本病雖為自限性疾病，但發病過程中患兒痛苦，家長緊張。常規治療主要為抗病毒及對癥治療。我科采用熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎發現療效明顯優于常規治療方法，現報告如下。

資料與方法

2011年11月-2014年10月收治小兒皰疹性咽峽炎患兒100例，所有病例均符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）中的診斷標準[1]。

分組方法：100例病兒采用雙盲法隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例，男32例，女18例，年齡6～30個月，平均（15±2.1）個月；對照組50例，男29例，女21例，年齡7～28個月，平均（16±1.8）個月，兩組病例差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：①兩組均密切觀察患兒的病情，監測生命體征；保證足夠的液量和熱量供應。同量對照組予以口服利巴韋林顆粒[10～15mg/（kg·d）]。②觀察組予以靜脈滴注熱毒寧（0.6～0.8mL/kg），1次/d，并予以“開喉劍噴劑（兒童型）”噴口腔，1次/3h，每次2噴/次。

療效判斷標準：①顯效：用藥24～48h內體溫恢復正常，飲食好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成；②有效：用藥96h內體溫恢復正常，飲食好轉，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；③無效：用藥＞120h，體溫仍不恢復正常，癥狀改善不明顯或皰疹局部形成潰瘍[2]；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100％。

統計學處理：兩組患者熱退時間、皰疹消失時間、平均住院天數采用±s）表示，數據用SPSS13.0軟件進行處理，采用配對t檢驗，計數資料采用校正χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒觀察指標比較：密切觀察并記錄兩組患兒熱退時間、皰疹消失時間、平均住院天數，對照組與觀察組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

兩組患兒臨床療效比較：治療后對照組顯效24例，有效18例，總有效率84％，觀察組顯效40例，有效9例，總有效率98％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

皰疹性咽峽炎多發于夏季，主要由A組柯薩奇病毒感染引起，偶也可由其他腸道病毒感染所致。常與患兒呼吸道屏障功能不完善、呼吸道黏膜防御功能不足及免疫物質分泌不充分、呼吸道纖毛運動能力不夠有關。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道黏膜，由原發灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結，或進入血循環產生病毒血癥，到達全身各臟器，引發各種病變。

熱毒寧注射液的主要成分為中藥青蒿、金銀花和梔子，是3種成分經現代工藝提取精制而成，具有疏風解表、清熱解毒的功效[3]。現代藥理學研究發現，青蒿對柯薩奇病毒、埃可病毒等均具有細胞外抑制作用，且對流感病毒、鼻病毒及皰疹病毒都有顯著抑制作用，還可促進細胞免疫，其有效成分青蒿琥酯可拮抗白介素、TNAα等炎性介質的釋放。金銀花含有機酸、環烯醚萜苷等，也可細胞外抑制柯薩奇病毒及埃可病毒，并對金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎球菌有一定抑制效應，還可調節免疫功能，增強抗感染效果。而梔子苦寒，具有降溫作用，同時可顯著抵制金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等的活性，還可促進組織修復[4]。3種成分相互協調，能很好地起到解熱、抗炎、清毒的效果。并能增強機體免疫力，提高機體抗病能力。

開喉劍噴霧劑（兒童型）是經典的苗藥驗方，主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦，具有清熱解毒、消腫止痛的功能。現代藥理研究認為八爪金龍提取物巖白素有抑菌和抑病毒作用，具有明顯抗炎、鎮痛的解毒作用。山豆根所含生物堿有抑菌作用，對網狀內皮系統有興奮作用，使吞噬細胞增多，提高免疫力。蟬蛻是一種常用中藥，具有散風解熱、清肺利咽、解表透疹、解毒消炎、清肝明目作用。薄荷腦作用于皮膚或黏膜，有清涼止癢及止疼痛作用[5-6]。4種成分合一，能有效緩解病變部位的紅腫、疼痛等癥狀，并能促進潰瘍的愈合。且口腔噴霧給藥，藥物直接到達病變部位，起效快，生物利用度高[7]。

表1 兩組患兒觀察指標比較±s，d）

表1 兩組患兒觀察指標比較±s，d）

組別 例數 熱退時間 皰疹消失時間 平均住院天數對照組 50 2.98±0.56 3.89±0.75 5.0±0.81觀察組 50 1.65±0.41 2.65±0.70 4.0±0.42 t 13.5 8.55 7.76 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（％）]

總之，熱毒寧聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效明顯優于常規治療方法，值得臨床推廣。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社,2003：807.

[2]方順躍.開喉劍治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34（17）：2576-2577.

[3]雷輝,盧宏柱.熱毒寧注射液在兒科的臨床應用[J].醫學綜述,2013,19（6）：1081-1083.

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[5]張伯秋,陳魯閩,張睿,等.開喉劍噴霧劑（兒童型）佐治手足口病的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2013,25（8）：134-135.

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[7]東建亭.兒童型開喉劍治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14（14）：231.

表1 術中及術后有關指標比較±s）

表1 術中及術后有關指標比較±s）

組別 例數 X線透視時間（s） 出血量（mL） 手術時間（min） 愈合時間（d） 開始負重時間（d）試驗組 30 14.9±7.2 12.0±2.8 27.1±5.5 20.5±7.0 22.4±6.0對照組 22 16.3±8.0 51.7±6.0 47.0±8.2 28.5±5.3 29.8±5.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

切開復位內固定術有固定牢、術后感染率低等優勢，但骨髓炎并發率較高；閉合復位外固定術操作簡單，但創面感染發生率較高[6]。需綜合考慮患者的病情、損傷的部位來決定具體采用何種手術。小切口脛骨骨折時需注意盡量減少骨折端的膜剝離，只需要達到不影響骨折端的復位即可。交叉克氏針固定骨折端注意多方向、多平面固定，針頭稍穿出對側的骨皮質。正骨手法復位經皮克氏針固定治療可有效克服單純的石膏托外固定治療的穩定性不足等缺點，具有固定可靠、損傷小等優點，可早期進行功能鍛煉[7]。微創治療不僅可以獲得較為良好的骨折對位對線，且骨折愈合率很高，醫源性損傷的幾率更小，安全性高，且能有效縮短住院的時間。

本試驗中，試驗組出血量、手術的時間、骨折愈合的時間及開始負重的時間均顯著優于對照組。說明中醫正骨手法配合有限切開克氏針固定治療幼兒脛腓骨骨折嚴重移位比傳統的治療更能顯著治療骨折移位，手術療效好、安全性高。

參考文獻

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ObservationonthecurativeeffectofReDuNinginjectionandKaiHouJianspray（forchildren）inthetreatmentof50 childrenwithherpangina

XiongYi,LiJiangtao
ThePeople'sHospitalofHuarongCounty,HunanProvince414200

Objective：ToobservethecurativeeffectofReDuNinginjectionandKaiHouJiansprayinthetreatmentofinfantile herpangina.Methods：100childrenwithherpanginawererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Patientsinthetwogroupsweretreatedwithcomprehensivetherapy.50casesoftheobservationgroupweretreatedwiththeReDu NinginjectioncombinedwithKaiHouJianspray.Thenwecomparedthedurationoffever,herpesdisappearancetimeandaverage hospitalizationdaysintwogroups.Results：Thedurationoffever,herpesdisappearancetimeandaveragedaysofhospitalizationin theobservationgroupimprovedsignificantlythanthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P＜0.01）.Conclusion：ReDuNinginjectioncombinedwithKaiHouJianspraytreatedoninfantileherpanginacanquicklyimprovetheir symptoms,andshortenthehospitalizationdays,meanwhileithasnoobviousadversereaction,soitisworthyofclinicalpromotion.

ReDuNinginjection；KaiHouJianspray；infantileherpangina

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.60