老年癌癥患者的心理護理

彭祖芬616250四川省涼山州金陽縣人民醫院

老年癌癥患者的心理護理

彭祖芬
616250四川省涼山州金陽縣人民醫院

目的：分析心理護理對老年癌癥患者焦慮、抑郁狀態的緩解作用。方法：收治老年癌癥患者280例，隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組采用常規護理，觀察組進行心理護理干預。比較入組前后兩組患者間SAS和SDS量表得分差異。結果：入組后對照組SAS量表評分呈上升趨勢，觀察組呈下降趨勢，入組后第2、4、6周觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：對老年癌癥患者實施心理護理干預能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，有利于改善患者的生活質量。

癌癥；老年；心理護理

由于目前不少人將“癌癥”與“死亡”聯系在一起，患者極易出現恐懼、絕望、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒又反過來導致機體免疫力下降，影響后續的治療和康復[1-2]。因此醫務人員和家屬必須積極對癌癥患者的負性情緒進行疏導，減輕患者的精神負擔，提高患者的生活質量，并使患者樹立起戰勝疾病的信心[3]。2013年3月起我院對老年癌癥患者實施了心理護理干預，取得了不錯的療效，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年4月收治老年癌癥患者280例，年齡＞60歲，預計生存期＞6個月，排除合并有精神疾病或身體重要器官病變的病例，按入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組男75例，女65例；平均（69.87±10.32）歲；肺癌38例，惡性淋巴瘤21例，肝癌18例，胃癌及食管癌25例，結腸癌19例，其他癌癥19例。觀察組男71例，女69例；平均（70.31±10.19）歲；肺癌41例，惡性淋巴瘤19例，肝癌22例，胃癌及食管癌22例，結腸癌17例，其他癌癥19例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

護理方法：對照組按常規進行護理。觀察組進行綜合心理護理干預，具體方法：①耐心聆聽：心理護理的第一步為耐心聆聽，從患者的主訴中了解患者的疑問、憂慮及對護理人員的需求，從而正確認識和評估患者的心理狀態，從而能夠結合患者的文化層次、認知水平、家庭情況及心理承受能力制定個體化的心理護理方案。②焦慮的護理：如患者出現心悸、坐立不安、失眠頭痛等癥狀，且容易激動缺乏耐心、容易自責和譴責家屬等情況時，患者往往存在焦慮情緒。護理要點為提供安全舒適的生活環境；進行放松療法，教會患者放松全身肌肉，保持心情輕松狀態；按情況選擇催眠和臆想治療，使患者處于幻想的希望中，培養起樂觀情緒和積極的生活、治療態度；充分調動患者的社會支持系統，鼓勵患者家屬接受患者的不良情緒，多對患者進行心理疏導。③抑郁護理，當患者出現情緒低落，悲觀失望，不愿與周圍人群交流、睡眠障礙，甚至萌生自殺念頭時往往就是抑郁了。對于抑郁的癌癥患者應首先找出抑郁的因素，與患者多溝通交流，讓患者充分發泄負性情緒；音樂療法，促進機體分泌內啡肽，降低兒茶酚胺水平；提高患者社會支持的利用度，讓患者有心理歸屬感，尋找依靠組織和團體并學會尋求幫助。

觀察指標：入組前及入組后第2、4、6周，分別采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁狀態進行評分。SAS和SDS量表總分均為100分，得分越高代表焦慮或抑郁程度越嚴重。有閱讀和書寫能力的患者，在護士指導下自行填寫問卷；文化程度較低的患者，采取專人逐條讀出，并按患者理解能力進行適當解釋，然后由患者親自填寫或者護士代為填寫。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05組間差異有統計學意義。

結果

入組前后兩組患者間SAS量表評分比較：入組前兩組患者間SAS量表評分無顯著差異（P＞0.05），入組后第2、4、6周觀察組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。對照組SAS量表評分呈上升趨勢，而觀察組則呈下降趨勢，見表1。

入組前后兩組患者間SAS量表評分比較：入組前兩組患者間SDS量表評分無顯著差異（P＞0.05），入組后第2、4、6周觀察組患者SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。對照組SDS量表評分呈上升趨勢，而觀察組則呈下降趨勢，見表2。

討論

目前我國每年有160萬新發癌癥患者，130萬人死于癌癥。癌癥在絕大多數情況下不僅意味著死亡，還意味著癌癥本身及治療所帶來的身心傷害，嚴重影響了患者的日常生活，造成患者生活質量下降。Gallo的研究結果顯示腫瘤患者的抑郁癥發病率高于對照組[4]，負性心理狀態與腫瘤互為惡性循環，大大降低了患者的軀體功能和心理功能。因此癌癥患者是一個特殊的群體，只針對疾病本身進行護理是遠遠不夠，必須了解患者的心理需求，進行心理護理干預，使患者在最佳的心理狀態下進行康復治療，以取得更好的治療效果[5-7]。

有研究對老年癌癥患者的心理特征進行了分析[8]，發現多數老年患者存在焦慮、恐懼、抑郁、孤獨或絕望心理，渴望得到更多的關懷、尊重和重視。我們針對老年癌癥患者的這些特點，進行了綜合心理干預措施，首先建立良好的醫護關系，及時了解患者的心理狀態和需求，然后根據患者存在的不同心理問題，展開相應的心理干預。研究結果顯示，心理干預組（觀察組）患者入組后SAS 和SDS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），證實心理干預能有效緩解老年癌癥患者焦慮、抑郁等不良情緒。

表1 入組前后兩組患者間SAS量表評分比較

表2 入組前后兩組患者間SDS量表評分比較

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表1 對比兩組患者的護理效果[例（％）]

參考文獻

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[5]周紅艷.宣傳畫冊在低學歷手術患者術前訪視中的應用[J].江蘇醫藥,201,3,39（24）：3085.

Psychologicalcareofelderlycancerpatients

PengZufen
ThePeople'sHospitalofJinyangCountyinLiangshanState,SichuanProvince616250

Objective：Toanalyzethealleviatingeffectsofpsychologicalcareforelderlycancerpatientsanxietyanddepression.Methods：280patientswithcancerwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith 140casesineach.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,andtheobservationgroupreceivedpsychologicalnursing intervention.WecomparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterenteringthegroupbetweenSASandSDSscalescoredifference.Results：ThecontrolgroupSASscalescoreshowedarisingtrend,theobservationgroupdecreased,intothegroupofpatients2,4,6 weeksSASandSDSscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Implementationofelderlycancerpatientspsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyrelievepatientanxiety,depression,and helptoimprovethequalityoflifeofpatients.

Cancer；Elderly；Psychologicalcare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.89