人性化護理干預在老年結腸癌合并腸梗阻患者中的效果分析

人性化護理干預在老年結腸癌合并腸梗阻患者中的效果分析

于桂青

河南南陽市中心醫院護理部南陽473009

【摘要】目的探討人性化護理干預在老年結腸癌合并腸梗阻患者中的護理效果。方法選擇我院2009-11—2012-11結腸癌合并腸梗阻患者60例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組在常規護理基礎上給予人性化護理干預，對照組給予常規護理。觀察2組患者術后并發癥情況及護理滿意度。結果觀察組切口感染發生率1.0%，肺部感染發生率3.3%，無下肢靜脈血栓發生，粘連性腸梗阻發生率3.3%。對照組切口感染發生率為40.0%，肺部感染發生率33.3%，下肢靜脈血栓發生率20.0%，粘連性腸梗阻發生率為30.0%。觀察組發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理滿意度為93.4%，對照組為63.3%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論人性化護理干預能夠降低老年結腸癌合并腸梗阻患者術后并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度，護理效果顯著。

【關鍵詞】結腸癌；腸梗阻；老年；人性化護理

【中圖分類號】R473.74

結腸癌并發急性結腸梗阻是結腸癌晚期最主要的并發癥，老年人群發病率較高，且由于患者年齡較大，機體免疫力差，且多合并有其他系統的慢性疾病，故手術治療過程中有效的護理干預對患者的預后至關重要[1-2]。本文觀察人性化護理干預在結腸癌合并腸梗阻患者中的應用效果，現介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2009-11—2012-11結腸癌合并腸梗阻患者共60例，上述患者均經病理組織學檢查證實為結腸癌，同時排除腹部有手術史患者，均行手術治療。上述患者隨機分為2組，觀察組和對照組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡60～77歲，平均(64.1±4.7)歲；病程51～89 d，平均(74.3±6.9)d；左半結腸癌11例，乙狀結腸癌6例，橫結腸癌5例，右半結腸癌8例。對照組30例，男17例，女13例，年齡61～79歲，平均(65.6±5.2)歲；病程47～90 d，平均(75.9±8.1)d；左半結腸癌12例，乙狀結腸癌6例，橫結腸癌4例，右半結腸癌8例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均給予手術治療，同時給予放療及化療治療。對照組給予結腸癌合并腸梗阻常規護理干預，即術前常規心理疏導及腸道準備，補液，術后抗感染等。觀察組在常規護理基礎上給予人性化護理：(1)心理護理和健康教育：老年患者入院后，易產生緊張、焦慮的心理，護理人員應向患者詳細講解手術過程和相關并發癥，和患者充分交流，耐心傾聽患者的疑慮，對患者進行精神鼓勵和安慰，緩解不良情緒對患者影響。出院前對患者進行詳細的健康指導，幫助患者術后有效康復[3]。(2)人性化病情觀察及體位管理：在觀察患者病情期間，要注意生命體征變化，做好心電監護，記錄腹部癥狀情況，準確記錄液體的出入量，根據患者液體出入量情況，調整輸液。做好體位管理，患者麻醉消失后，血壓穩定后，患者取半臥位，協助患者進行翻身、活動四肢等力所能及的活動，適當運動更利于腸道功能恢復，防止粘連性腸梗阻。定時對患者進行翻身、拍背，可有效降低壓瘡的發生率及患者肺部痰液的排出。(3)術后肢體運動管理：鼓勵患者在保護切口和引流管前提下，對患者肢體進行相關運動訓練。教會患者相關運動方法，在病情允許情況下鼓勵患者下床活動，有利于靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標(1)觀察2組患者術后切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓及術后粘連性腸梗阻等并發癥。(2)自行設計護理滿意度問卷調查表，調查表評分為100分，其中90分以上為滿意，60～89分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意=基本滿意+滿意。

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組并發癥發生率比較觀察組不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組并發癥發生率比較　[ n(%)]

注：組間比較，P<0.05

2.22組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組護理滿意度比較　[ n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

3討論

隨著醫院改革的深入開展，人性化護理開始應用于臨床，人性化護理其本質是“以人為本”，尊重病人的權利和人格，最大限度地滿足病人對護理服務的需求，不但使患者得到有效治療，同時心靈得到呵護和滿足[3-4]。老年結腸癌性梗阻是一個亞急性不全性梗阻過程,且老年人對疼痛反應遲鈍,臨床特異性表現不明顯,早期診斷較困難，因老年人機體一般情況較差，且常合并有慢性疾病如老年人習慣性便秘、痔瘡或胃腸功能紊亂等，未能及時行纖維結腸鏡等檢查，待病情發展至晚期引起腸梗阻時,病情大多很嚴重，所以及時的治療和護理非常重要。術前要爭取時間全面檢查，及時治療合并癥；術中護理人員應嚴密監測患者病情，及時消除和糾正加重患者心肺負擔的不利因素；術后最好健康宣教，教會患者正確咳痰，減少肺部感染的發生。另外，老年結腸癌患者容易出現不良心理情緒，嚴重影響手術治療和術后康復，故及時有效的心理護理干預，可消除患者不良情緒，提高患者免疫力，對促進患者術后康復有重要作用[5-7]。總之，人性化護理干預能夠降低老年結腸癌合并腸梗阻患者術后并發癥的發生率，提高了護理滿意度度和護理效果，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]李曉月.人性化服務在醫療護理中的應用[J].中國農村衛生事業管理,2004,24(8):35-37.

[2]畢華,張敏,李蕊.人性化護理在臨床工作中的應用進展[J].護理實踐與研究,2011,8(16):119-121.

[3]李秀華.老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J].臨床合理用藥,2011,4(3B):13-14.

[4]孫寧.人性化服務在手術室護理中應用[J].中國現代藥物應用,2009.4(24):264-265.

[5]陳阿浮,曾翠萍.人性化護理的探討[J].護理實踐與研究,2010,7(17):26-28.

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[7]劉芳.胃腸腫瘤外科關于人性化護理的應用探討[J].中國醫藥指南,2011,9(29):356-357.

(收稿2015-02-11)