蘭菌凈介導患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG水平防治小兒反復呼吸道感染的效果

叢樹杰071051保定市新市區物探社區衛生服務站

蘭菌凈介導患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG水平防治小兒反復呼吸道感染的效果

叢樹杰
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目的：動態監測血清免疫球蛋白IgA、IgG水平，分析蘭菌凈防治小兒反復呼吸道感染的效果。方法：收治反復呼吸道感染患兒106例，隨機分成研究組（n=53例）和對照組（n=53例）。在抗生素治療基礎上，研究組給予蘭菌凈，對照組給予安慰劑，動態監測兩組患兒免疫球蛋白水平、癥狀消失及不良反應情況。結果：兩組治療后各時間的血清免疫球蛋白水平、癥狀改善情況差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：蘭菌凈能較快地提高反復感染患兒的免疫力，且輔助治療效果顯著，加快了癥狀改善且安全性高。

動態監察；病狀指標；蘭菌凈；防治；呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染為小兒常見疾病。據相關統計，呼吸道感染占所有小兒呼吸道疾病的60％之多[1]。研究表明[2]，小兒呼吸道感染反復發作主要與患兒免疫力低下，對病原體的抵抗能力較弱有關。對此，不少醫生提倡在合理使用抗生素的條件下，進行免疫力的調節是有效防治小兒呼吸道感染的關鍵途徑。而蘭菌凈為一類專門用于調節免疫力的藥物，2012年1月-2013年8月收治反復呼吸道感染患兒106例，分成兩組，通過對照法分析蘭菌凈用于小兒呼吸道反復感染的效果，現將內容進行如下報告。

資料與方法

2012年1月-2013年8月收治反復呼吸道感染患兒106例，均符合相關小兒呼吸道反復感染的診斷標準[3]。隨機分成研究組（n=53例）和對照組（n=53例），研究組男28例，女25例；年齡5個月～3.2歲，平均（1.5±0.4）歲；病程（14.6±3.4）個月。對照組男29例，女24例；年齡6個月～3.5歲，平均（1.6±0.6）歲；病程（15.2±3.6）個月。經SPSS 21.0軟件分析，病程時長、年齡、性別分布差別對小兒反復感染癥狀指標無影響（P＞0.05）。

納入標準：表現癥狀主要為咳嗽、發熱、肺部雜音等，且具反復治療、反復發作的特點，均符合國家小兒呼吸系統會議制定的《小兒反復呼吸道感染診斷標準》的內容。家長同意入組參與試驗，簽署自愿協議書。

治療方法：兩組患兒均視情況給予相同抗生素藥物（頭孢拉定配合阿莫西林/克拉維酸鉀）治療，頭孢拉定4次/d，2.4 g/次，阿莫西林/克拉維酸鉀1.2 g，溶于50～500 mL 5％葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥。在此基礎上，研究組加以蘭菌凈舌下滴入調節免疫，每天早晚各1次舌下滴入，7滴/次；對照組則給予安慰劑，每天早晚各1次舌下滴入，7滴/次。所有患兒連續治療5個月，每月復查1次，所查項目包括：患兒的癥狀改善情況，免疫球蛋白的水平變化，再次感染次數等。

免疫球蛋白水平檢測：在患兒空腹條件下，抽取肘靜脈血液4 mL[4]，經離心機離心制取血清液，放于冷凍環境下備用檢測，檢測時應用全自動細胞生化分析儀，全程由同一名經驗豐富的檢驗師進行血清免疫球蛋白IgA、IgG的檢測，做詳細記錄，數據備用處理。

統計學方法：患兒血清IgA、IgG水平、再感染次數、癥狀改善例數以及療效例數統計均基于SPSS 21.0軟件分析。其中計量數據，如患兒血清IgA、IgG水平、再感染次數應用（±s）表示，進行t檢驗；計數數據，如癥狀改善例數以及療效例則使用百分率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒治療后各時間血清免疫球蛋白IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

表1 兩組患兒治療后各時間血清免疫球蛋白IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

IgG水平治療1個月 治療3個月 治療5個月 治療1個月 治療3個月 治療5個月研究組 53 2.05±0.45 2.68±0.33 3.14±0.42 8.52±1.45 11.41±1.53 14.58±1.64對照組 53 1.78±0.34 2.08±0.41 2.23±0.45 7.26±1.23 8.01±2.30 9.72±1.58 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 IgA水平

表2 兩組患兒治療過程中癥狀改善情況比較[例（％）]

結果

兩組患兒治療后各時間點血清免疫球蛋白IgA、IgG水平比較：研究組患兒治療后1個月、3個月、5個月的血清免疫球蛋白IgA、IgG水平均顯著高于對照組，經t檢測，P均＜0.05，見表1。

兩組患兒治療過程中癥狀改善情況比較：研究組在治療3個月、5個月時出現體溫恢復正常、肺部啰音消失以及咳嗽消失的患兒百分數均明顯高于對照組，經χ2檢測，P均＜0.05，見表2。

兩組患兒的不良反應比較：研究組中胃腸道反應3例，貧血1例，肝臟異常1例，其他無，共5例（0.9％）；對照組中胃腸道反應4例，貧血1例，肝臟異常1例，其他1例，7例（1.3％）。經統計學分析，兩組間不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

討論

小兒反復呼吸道感染為兒科常見的呼吸道疾病，具有較高的發病率且難治愈。該病主要臨床表現為咳嗽、肺部啰音、體溫上升、嚴重者呼吸困難甚至呼吸衰竭，再加上反復發病難以治愈的特點，嚴重危害了患兒的健康與發育。相關研究表明[5]，小兒呼吸道感染主要與其自身免疫系統發育不全，免疫功能低下有密切相關性。免疫功能低下時，會使機體內的免疫細胞吞噬細胞水平明顯下降，當機體有病菌感染時，無法得到及時的清除和抵御，由此引發感染類疾病，而對于呼吸道疾病主要免疫異常的根源來自肺泡，肺泡內的吞噬及免疫細胞減少，當相關病菌侵害呼吸系統時小兒無法及時迅速地進行自我防御，從而產生呼吸道感染，而呼吸道的感染又會加重免疫系統的損傷，由此下去會造成反復感染的惡性循環。因此，臨床對于小兒反復呼吸道感染的防治應從根本出發，在使用抗生素、糖皮質激素治療的同時，應加以免疫系統生長發育的相關藥物輔助。本次研究選取106例反復呼吸道感染的患兒，將其分成兩組，通過對照方法分析了在抗生素治療小兒反復呼吸道感染的同時加以蘭菌凈的療效，通過結果證實療效非常顯著。

蘭菌凈為多種病原體抗原的提取綜合物，主要包括肺炎鏈球菌、釀膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他布蘭漢姆菌、肺炎克雷伯菌等多種細菌的抗原單位，當患兒服用蘭菌凈后免疫系統產生相關抗體，當病菌再次侵入時可以起到良好的自我抵抗作用，由此便可較好地避免呼吸道的再次感染。在本次研究中，研究組在治療1個月、3個月、5個月時的血清免疫球蛋白IgA、IgG水平均顯著比對照組高。由此可以看出：蘭菌凈對血清免疫球蛋白的水平有明顯的提升作用，對免疫系統有較好的調節作用，從而在根本上對小兒反復呼吸道感染治療起到作用。

蘭菌凈在提升患兒免疫功能的同時，也間接影響患兒治療過程中癥狀改善情況。本次研究中，在癥狀改善上，咳嗽消失、體溫恢復正常、肺部啰音的消失比較中，研究組治療3個月、5個月的數據均明顯比對照組低，由此可見蘭菌凈能夠對小兒反復呼吸道感染的癥狀有明顯改善作用。另外研究組不良反應率與對照組無顯著差異，由此可知，蘭菌凈對小兒反復呼吸道感染的療效顯著，且安全性高，值得臨床使用。

[1]姜春巖.匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復呼吸道感染180例療效觀察[J].中外醫療，2012，2（2）：108-110.

[2]凌剛.小兒反復呼吸感染的免疫治療[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（8）：878-879.

[3] 黃中炎，孫雅琴.蘭菌凈防治兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].湖北大學學報，2012，34（2）：208-211.

[4]張紅艷.中西醫結合預防小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1184-1185.

[5] 叢樹杰，楊冬梅.蘭菌凈治療反復呼吸道感染效果調查分析[J].中華醫院感染學會雜志，2013，23（15）：3747-3748.

Effect of lantigen mediating the levels of serum immunoglobulin IgA，IgG in the prevention and control of infantile repeated respiratory tract infection

Cong Shujie
Wutan Community Health Service Stations of Xinshi District in Baoding City 071051

Objective：To monitor the levels of serum immunoglobulin IgA，IgG dynamicly to analyze the effect of lantigen mediating in the prevention and control of infantile repeated respiratory tract infection.Methods：106 cases of children with recurrent respiratory tract infections were randomly divided into the research group（n=53 cases）and the control group（n=53 cases）.On the basis of antibiotic treatment，the research group were given lantigen，the control group were given placebo，the levels of immune globulin，symptoms and adverse reactions of the two groups were monitored dynamicly.Results：After treatment，the levels of immune globulin，symptoms improvement of the two groups had obvious differences（P＜0.05）.Conclusion：Lantigen could improve the immunity of children with repeated infection rapidly and had significantly effect of adjuvant treatment，which improved the symptoms acceleratedly and had high safety.

Dynamic monitoring；Symptoms indicator；Lantigen；Prevention and control；Respiratory tract infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.33

科研項目 河北科技廳科研成果編號：2014d9-265

Research project Research Number of Hebei Province Scientific Department：2014d9-265