慢性萎縮性胃炎應用中醫方案治療臨床分析

歐健245100安徽省石臺縣人民醫院內一科

慢性萎縮性胃炎應用中醫方案治療臨床分析

歐健
245100安徽省石臺縣人民醫院內一科

目的：探討慢性萎縮性胃炎應用中醫方案的治療效果。方法：依循隨機平均分配原則將100例慢性萎縮性胃炎患者分為對照組和觀察組。對照組行西藥治療，觀察組行中藥治療。比較兩組臨床治療效果及復發情況。結果：觀察組總有效率94.0％，優于對照組的78.0％（P＜0.05）。隨訪6個月，觀察組無復發，對照組復發率8.0％，兩組病癥復發率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：慢性萎縮性胃炎應用中醫方案治療效果肯定。

慢性萎縮性胃炎；中藥；治療效果

慢性萎縮性胃炎為消化內科常見疾病，臨床表現為上腹部隱痛、納差、消瘦、貧血等癥狀。目前，西醫主要采用根除Hp、改善胃動力等治療方式施以治療，臨床治療效果較佳，但復發率較高。慢性萎縮性胃炎屬中醫學“胃痞”范疇，認為該病癥病機為氣機阻滯。既往有研究證實[1]，中醫辨證治療胃痞效果良好。

基于此研究背景，本文主要探討慢性萎縮性胃炎應用中醫方案的治療效果，以為慢性萎縮性胃炎的臨床診療提供參考依據。2012年7月-2014年7月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，回顧性分析其臨床治療資料，現報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年7月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，均于入院接受治療之前行胃鏡檢查及胃黏膜活檢確診。其中男54例，女46例；年齡20～66歲，平均（42.8±2.5）歲；病程5個月～14年，平均（5.4±2.8）年。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者性別構成、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患者入院之后均進行飲食結構調整，避免食用辛辣刺激性食物，禁煙酒。①對照組行西藥治療：給予替硝唑片、法莫替丁片及奧美拉唑腸溶片予以口服。替硝唑片1片/次，于飯后口服，2次/d；法莫替丁片每天早晚餐之后口服1片；奧美拉唑腸溶片每天口服1片。②觀察組行中藥治療：自擬活血化瘀方：太子參、黃芪各50 g，茯苓、白花蛇舌草各30 g，丹參、莪術各15 g，白術、木瓜各12 g，烏梅、柴胡、厚樸各9 g。隨證加減：陰虛者于藥方中加天冬及麥冬各15 g；濕濁偏重者于藥方中添加沙參100 g、蒼術10 g、砂仁6 g，去太子參及黃芪；脾胃氣虛者于藥方中添加黨參及參須各50 g；濕熱者添加半夏9 g及黃連3 g；肝郁者加用八月札15 g及郁金12 g；大便干結者加麻仁30 g及郁李仁15 g；脾胃虛弱者加山楂及雞內金各30 g；噯氣頻作者加代赭石及旋復花各12 g；腹痛加重者加延胡索、佛手各15 g，白芍、木香各12 g。加入500 mL純凈水以煎熬，1劑/d，分2次飲服。

療效判定標準：①痊愈：患者臨床癥狀及體征消失，飲食恢復正常。胃鏡復檢胃黏膜炎性癥狀消失；②顯效：患者臨床癥狀及體征消失，飲食恢復正常。胃鏡復檢胃黏膜炎性癥狀基本消失；③有效：患者臨床癥狀明顯減輕，飲食基本恢復正常。胃鏡復檢胃黏膜病變有所減輕。④無效：未達上述標準，或病情加重[2～3]。

統計學方法：以統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析和處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：與對照組比較，觀察組總有效率94.0％，治療效果顯然優于對照組的78.0％，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

回訪結果：跟蹤隨訪6個月，對照組復發率8.0％（4/50），觀察組無復發病例。兩組患者病癥復發率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.166 7，P＜0.05）。

討論

慢性萎縮性胃炎屬于一種臨床常見的慢性胃炎，致病因素復雜，且病勢纏綿，是胃癌發生的高危因素之一。目前，臨床多從疾病醫學理論出發，采用西醫療法施以治療，治療方法也較為單一。長期臨床研究結果表明[4]，西藥治療各類胃腸疾病雖然顯效快，短期之內臨床效果較佳，但是病癥卻極易復發，長期療效并不理想。

慢性萎縮性胃炎屬中醫學“胃痛”“痞證”范疇。多數中醫學者認為[5]，該癥與患者機體氣滯血瘀、脾虛陰虧存相關性，脾胃虛弱繼發痰濕以阻絡瘀、蘊熱生毒乃本病病機所在。既有《脾胃論·脾胃虛實傳變論》曰：“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！庇纱丝梢?，脾胃運化失司致使津液難以散布而聚集成痰為致病的主要因素。故而，本病應當以“益氣”“生津”為治療原則。

據上述原則，本次研究筆者自擬活血化瘀基本方，以達健脾胃、化痰之效。主含中藥材：太子參、黃芪、茯苓、白花蛇舌草、丹參、莪術、白術、木瓜、烏梅、柴胡、厚樸等。其中，太子參、茯苓、烏梅可補氣安神，養胃生津；黃芪、白花蛇舌草可利水消腫，清熱解毒；丹參、莪術可祛瘀止痛、行氣安神；白術補脾益胃；木瓜健脾消食；柴胡及厚樸和解表里，行氣燥濕。上述藥物合用，即可達疏肝和胃、通調腑氣、扶脾化痰之效。且本次基本藥方依據患者具體癥狀加減藥物。如陰虛者于藥方中加以天冬及麥冬，以提升養陰生津、潤肺清心之藥效。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（％）]

本研究結果顯示，應用中藥治療的觀察組較之于使用西藥治療的對照組，其臨床療效及預后效果均顯著優于后者。綜上可知，對慢性萎縮性胃炎臨床應用中醫方案治療，不僅安全有效，且可有效降低復發率，更利于患者病情的控制、預防，值得臨床推廣應用。

[1]王永茂.胃膽寧膠囊治療慢性萎縮性胃炎300例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（9）：133l-1332.

[2]蔣時紅，蔡小平，張文嫻，等.胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（1）：196-197.

[3]黃大未，楊晉翔，魏玥，等.中國南北方地區慢性萎縮性胃炎中醫證候對比研究[J].北京中醫藥大學學報，2013，36（11）：783-785.

[4]黃宣，呂賓.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的系統評價[J].世界華人消化雜志，2010，18（10）：1056-1062.

[5] 周阿高，李琰.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎文獻薈萃分析[J].中國實驗方劑學雜志，2：010，16（1）：120-123.

表1 2014兵團九師不同年齡段純母乳喂養情況（人）

表2 漢族、哈薩克族母乳喂養情況（人）

通過上述分析，我們發現導致純母乳喂養低的主要原因是由于母親缺乏對母乳喂養的健康知識的理解，沒有掌握很好的母乳喂養技巧。充分宣傳母乳喂養的好處，讓母親知道母乳喂養是孩子最好的食物，能滿足0～6個月嬰兒全部的營養需要。2015年是九師醫院婦產科愛嬰醫院達標復審年，由于孕婦學校的建立，加強產后貫徹執行母乳喂養“雙十條”規定，給予多次母乳喂養的宣教、床頭指導規范，乳房的護理、正確的母乳喂養姿勢，增強產婦成功母乳喂養的信心，進一步提高純母乳喂養率。

參考文獻

[1]劉愛東，翟鳳嬰，趙麗芳.母乳喂養現狀的研究[J].國外醫學：衛生學分冊，2004，31（4）：252.

[2]許厚芹，杜莉，金輝.上海市2003-2007年母乳喂養情況調查[J].中國婦幼保健，2009，24（16）：2254.

[3]陳彩萍.產生乳頭錯覺的原因及其母乳喂養指導[J].護理研究，2006，20（3）：716.

Clinical analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis

Ou Jian
The First Ward of Internal Medicine，the People's Hospital of Shitai County，Anhui Province 245100

Objective：To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods：According to the random average allocation principle，100 cases of patients with chronic atrophic gastritis were divided into the control group and the observation group.The control group were given western medicine treatment；the observation group were given traditional Chinese medicine.The clinical therapeutic effect and recurrence of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group 94.0％was better than that of the control group 78.0％（P＜0.05）.Followed up for 6 months，the observation group had no relapse；the recurrence rate of the control group was 8.0％；there was statistical significant difference of recurrence rate between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis had therapeutic effect.

Chronic atrophic gastritis；Chinese traditional medicine；Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.44