人文護理在糖尿病胰島素泵強化治療中的效果評價

趙瑩130041吉林大學第二醫院內分泌科

人文護理在糖尿病胰島素泵強化治療中的效果評價

趙瑩
130041吉林大學第二醫院內分泌科

目的：研究人文關懷護理在胰島素泵治療糖尿病中的效果。方法：收治糖尿病患者71例，隨機分成兩組。對照組給予常規護理，治療組在常規護理基礎上增加人文關懷，比較兩組患者住院時間、治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標。結果：治療組在縮短患者住院時間、改善臨床指標方面優于對照組。結論：人文關懷護理能提高胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

人文護理；胰島素；效果評價

隨著生物-社會-心理醫學模式的到來，在臨床實際工作中，不僅要求提高醫生的專業、科研素質，更要求提高護理人員的人文素質。胰島素泵被稱為“人工胰臟”，具有起效快、安全方便、減少針刺痛苦、縮短糖尿病患者住院時間、減少住院費用等優點。但目前醫患關系緊張、醫療費用有逐漸增加的趨勢，致使內分泌科運用胰島素泵強化治療的患者依從性差。我科室為緩解這一矛盾，選取71例糖尿病患者，于胰島素泵強化治療中積極開展人文關懷護理，以減輕患者心理負擔、縮短血糖控制時間、提高臨床療效，取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年10月收治2型糖尿病患者71例，用隨機數字表法將患者分為治療組及對照組。治療組35例，男22例，女13例，平均年齡（54.72± 5.48）歲；病程1～12年，平均（7.13± 1.97）年。對照組36例，男25例，女11例；平均年齡（56.31±6.02）歲；病程2～11年，平均（6.94±2.23）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情諸方面經統計學比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。見表1和表2。

護理方法：治療組在常規護理基礎上增加人文關懷。①加強護理人員自身素質建設：必須明確胰島素泵的使用目的、原理、優點，以及胰島素泵在使用過程中的報警原因及處理方法，在醫院行其他檢查時注意避免泵被磁化，使患者消除各種不良情緒，更好地配合治療。②了解和評估患者的個人情況，多與患者進行溝通，及時了解患者對疾病的認識和心理狀態，解除其思想顧慮，消除緊張情緒。通過與患者及家屬交談，耐心講解糖尿病的相關知識，注意態度，語氣要耐心、溫和，多關心患者，主動了解患者經濟狀況，及時指出和糾正患者及其家屬對糖尿病及胰島素泵的錯誤認知或對疾病不利的應對方式，告知患者及家屬使用胰島素泵控制血糖的優勢。③對患者進行必要的皮膚護理指導、運動護理指導：檢查胰島素泵輸注部位是否有炎癥出現，避免皮膚破潰，要嚴格無菌消毒；患者在日常運動中注意保護泵的安全，以有氧運動為主。④患者出院后要求定期隨訪，建立護患聯絡卡，保證溝通渠道暢通，主動與患者及家屬溝通，有效解決患者需求，實現護理的連貫性。對照組采用常規護理服務，即臨床基礎護理。

表1 兩組一般情況比較（n）

表2 兩組年齡分布比較（n）

觀察指標：觀察治療前后患者住院時間、糖化血紅蛋白、空腹血糖。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件統計，計量資料數據以（±s）表示，兩組比較用t檢驗；多組比較用方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組住院時間比較：治療組住院時間（5.65±1.79）d，對照組住院時間（9.47± 3.68）d，P=0.002 4，差異具有統計學意義。

兩組治療前后糖化血紅蛋白比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

兩組治療前后空腹血糖比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

討論

本研究發現，人文關懷護理有助于縮短患者住院時間，加強患者治療效果。內分泌科糖尿病患者病情復雜，所以患者情緒易于變化，導致臨床護理較其他科室難度高。故應以“以人為本”的護理職業道德為核心[1-2]，善于從患者的眼神、言語、體態中了解其心理狀態，做到“急患者所急，想患者所想”，切實解決患者心理障礙，消除患者顧慮和疑慮，讓患者感受到被關懷和尊重，有溫暖如家的感覺。

表3 兩組治療前后糖化血紅蛋白比較（±s，％）

表3 兩組治療前后糖化血紅蛋白比較（±s，％）

組別 例數 治療前 治療后治療組 35 12.25±3.15 7.69±4.2 0.047對照組 36 12.48±3.47 9.35±5.1

表4 兩組治療前后空腹血糖比較（±s，mmol/L）

表4 兩組治療前后空腹血糖比較（±s，mmol/L）

組別 例數 治療前 治療后 P治療組 35 16.45±5.31 8.27±2.19 0.018對照組 36 15.94±4.69 10.27±3.14

研究發現[3-4]，人文關懷護理能夠提高臨床護理的質量，增強護患之間的和諧溝通，有效緩解緊張的醫療矛盾。這就迫切要求對我科室護理人員（甚至全院護理人員）進行系統的人文護理培訓，增強護理人員正確為患者服務的思想意識，提高個人的綜合素質及素養，拒絕冷漠，激發醫護人員對人生的理性思考。尤其是低年資的護理人員，通過人文護理培訓，使其成為社會需求的護理人才，避免護患糾紛的出現；使其成為醫院的護理主力軍，發揮其朝氣蓬勃的活力，為其迅速成長、保證護理安全奠定良好的基礎。

總之，隨著醫療模式的轉變，護理人員加強人文護理勢在必行，任重而道遠。

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表1 兩組患者臨床治療效果對比（例）

討論

老年患者消化道出血時多會伴隨腦血管等疾病，由于老年人胃腸黏膜自我保護能力和應激能力的下降，很容易出現急性胃黏膜病變，所以，老年人消化道出血多具有出血量大和持續時間長且病死率高等特點[5]。老年人自身的免疫力處于下降的趨勢，且幽門螺桿菌的感染率也會隨著年齡增長而升高。

本研究結果顯示，40例患者中，中風合并應激性潰瘍出血13例，胃及十二指腸潰瘍8例，急性胃黏膜病變5例，胃癌4例，胃底食管靜脈曲張破裂出血2例，其他疾病并發消化道出血4例，病因不明4例。觀察組治療有效率90％，對照組治療有效率70％，觀察組明顯優于對照組。可見，在老年患者消化道出血臨床治療中，既要分析出血的原因，也要增加必要的護理干預，控制老年患者飲食、衛生，減少飲酒和暴飲暴食，根據老年患者消化道出血病因采取必要的預防措施，減少其發病率與死亡率。

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Effect evaluation of humanistic care during insulin pump in intensive treatment of diabetes

Zhao Ying
Endocrinology Department，the Second Hospital of Jilin University 130041

Objective：To explore the effect of humanistic care during insulin pump in the treatment of diabetes.Methods：71 cases of patients with diabetes treated were randomly divided into two groups.The control group were given routine nursing care.The treatment group were given humanistic care on the basis of conventional nursing.The hospital time，glycosylated hemoglobin，fasting blood sugar and other indicators of the two groups before and after the treatment were compared.Results：The shortened hospital time and clinical indicators improved of the treatment group were better than those of the control group.Conclusion：Humanistic care could improve the effect of insulin pump in the treatment of diabetes

Humanistic care；Insulin；Effect evaluation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.80