小兒危病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究

張淑君 閆鳳霞 胡長娥 菅霞 王清兵256600山東省濱州市中心醫(yī)院

小兒危病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究

張淑君 閆鳳霞 胡長娥 菅霞 王清兵256600山東省濱州市中心醫(yī)院

目的：探討小兒危重病護理評分法對于小兒護理的指導干預作用。方法：收治危重患兒64例，隨機分為觀察組33例與對照組31例。對照組給予正常危重癥護理，觀察組先進行小兒危重病護理評分，根據具體評分情況再進行分級護理，比較兩組護理效果。結果：小兒危重病護理評分分數越高其并發(fā)癥發(fā)生幾率越低。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：小兒危重病護理評分能夠對患兒的病情發(fā)展有一定的預知性，以便更好地開展相應的護理措施，提高護理質量及治療效果。

小兒危重病護理評分；小兒護理；指導；干預

小兒發(fā)生危重病較成人更加兇險，如果延誤治療的時機[1]，預后往往較有效期。采用小兒危重病護理評分法具有較好的護理指導效果，且能提高護理質量及臨床治療效果，現總結報告如下。

資料與方法

2013年10月～2014年12月收治危重患兒64例，男30例，女34例，年齡7個月～11歲，平均（5.3±2.1）歲。其中急性呼吸窘迫綜合征19例，腦疝7例，休克11例，嚴重感染21例，多器官功能衰竭6例。隨機將患兒分為觀察組33例與對照組31例，兩組患兒性別、年齡、病情危重情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：對照組入院后采取危重癥護理措施。觀察組通過小兒危重病護理評分方法進行評分，并根據得分的具體情況進行分級護理，采取多次評分的綜合比較方式進行。評分根據患兒的癥狀、體征、實驗室、影像學檢查結果等綜合進行評分。①評分＞80分的患兒入住普通病房，調整病室內的燈光，使患兒感覺舒適，在夜間注意降低燈光亮度，防止患兒出現睡眠障礙；病室內溫度適宜，對患兒進行護理時應動作輕柔，態(tài)度要誠懇、和藹，并采取“治療性觸摸”，傳遞關心、支持給患兒；密切注意其生命體征的變化，及時向醫(yī)師反饋，并采取相應的應對措施。②評分70～80分的患兒應當入住重癥監(jiān)護室，采取全天候監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔及其他情況，了解患兒的心、腦、肺、肝、腎臟的功能，及時采取有效的救治措施；迅速建立靜脈通道，保證藥物快速、有效的應用；保持患兒呼吸道通暢，如其意識清醒者鼓勵患兒深呼吸并輔助拍背，幫助分泌物咳出；如果患兒昏迷應將其頭部偏向一側，及時將分泌物吸出；對不能閉合眼瞼的患兒應涂抹眼藥膏或覆蓋無菌油性紗布，防止出現結膜炎癥及潰瘍；定期做好口腔皮膚護理，減少口腔內炎癥的發(fā)生及皮膚出現壓瘡的可能；當患兒病情平穩(wěn)后，盡早被動活動患兒肢體，輪流將其肢體進行外展、內旋、內收、等活動，同時給予適當的按摩，保證肌肉張力，減少肢體功能的喪失。③評分＜70分的患兒在上述基礎之上，加強監(jiān)護密度，搶救車開封，備好搶救藥品及器械，隨時準備搶救治療。

療效評價標準[2]：①顯效：患兒脫離生命危險，一般生命體征恢復正常，意識清晰，可正常進食；②好轉：脫離生命危險，但是心率、呼吸等一般生命體征尚未完全達到穩(wěn)定，意識尚清晰，進食能力一般；③無效：患兒生命體征不穩(wěn)定，意識不清晰，無法進食，仍未脫離生命危險；④死亡：患兒治療搶救無效死亡。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100％。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，所得數據用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒療效比較：觀察組顯效11例，好轉15例，無效5例，死亡2例，總有效率78.79％。對照組顯效8例，好轉13例，無效7例，死亡3例，總有效率67.74％。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組中評分不同分值患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組中小兒危重病護理評分＜70分17例，發(fā)生并發(fā)癥9例（52.9％），70～80分11例，發(fā)生并發(fā)癥4 例（36.4％），＞80分5例，發(fā)生并發(fā)癥1 例（20.0％）。見表2。

討論

小兒發(fā)生危重病后，受到了多種因素的影響，如身體功能尚不成熟、無法準確表述其不適感受、機體免疫力較差等，如果不能及時有效地進行治療，其預后往往較差[3]。為了對小兒危重病發(fā)展進行預測，采取更有針對性的護理、治療工作，需要醫(yī)護人員對患兒進行正確的評估。

小兒危重病護理評分法作為一種科學的評估方法，能夠有效地除去患兒性別、診斷方面的干擾，通過患兒的癥狀、體征、一般生命指數、實驗室、影像學等結果的綜合評估，來判斷患兒疾病的嚴重性[4]。大量臨床研究發(fā)現，小兒危重病護理評分法與患兒疾病的嚴重程度呈現正相關性，能夠較好地預判出疾病的死亡率，對臨床工作有著重要的指導意義[5]。

表1 兩組患兒療效比較（例）

表2 觀察組中評分不同分值患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

綜上所述，采用小兒危重病護理評分法能夠指導危重病小兒的護理操作、臨床治療、搶救措施，減少患兒的病死率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張潔，郭樹梅.小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預指導分析[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（2）：331.

[2]李如英，鈕曉清，周琴，小兒危重病評分法在護理中的應用研究[J].現代護理，2004，10（5）：417.

[3]史愛珍，嚴翎，王芝，等.創(chuàng)傷嚴重度護理綜合評分的應用研究[J].中華護理雜志，2004，39（12）：884-887.

[4]AslarAK，Kuzu MA，Elhan AH，etal.Admission lactate level and the APACHE score are the most useful predictors of prognosis following torso trauma[J].Injury，2004，35（8）：746-752.

[5]江學成.危重疾病嚴重程度評分臨床應用和意義[J].中國危重病急救醫(yī)學，2010，12（4）：195-197.

Intervention and guide research of pediatric nursing crisis score on pediatric nursing

Zhang Shujun，Yan Fengxia，Hu Change，Jian Xia，Wang Qingbing
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the intervention and guide effect of pediatric nursing crisis score on pediatric nursing.Methods：64 cases of critically ill children were randomly divided into the observation group with 33 cases and the control group with 31 cases.The control group were given normal critical care nursing.The observation group were given pediatric nursing crisis score first，and they were given grading nursing care according to the specific grading.The therapeutic effect of the two groups were compared.Results：The risk of complications was lower while the pediatric nursing crisis score was higher.The therapeutic effect of the observation group was obviously better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The pediatric nursing crisis score had certain foreseeability for the patient's illness development and the corresponding nursing measures were carried out better，so as to improve the nursing quality and therapeutic effect.

Pediatric critical illness score；Pediatric nursing；Guidance；Intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.82