護理干預在兒童輸液靜脈港中的應用體會

李莉570100海南省人民醫(yī)院兒科

護理干預在兒童輸液靜脈港中的應用體會

李莉
570100海南省人民醫(yī)院兒科

目的：探討護理干預在兒童輸液靜脈港中的應用。方法：2012年1-12月收治化療患兒30例作為對照組，2013年1-12月收治的化療患兒30例作為護理干預組。對照組實施常規(guī)的護理方法，護理干預組在常規(guī)護理基礎上給予護理干預，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒家屬的滿意度。結果：護理干預組的穿刺點出血、感染、導管堵塞、導管脫管的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理干預組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：護理干預能減少兒童靜脈輸液港并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度。

護理干預；靜脈輸液港；兒童

對于腫瘤患兒來說，要經(jīng)受長期化療所帶來的身體與心靈的雙重痛苦，作為護理工作者，面對這樣的一個群體，更應給予細心的關愛。隨著腫瘤患兒中應用輸液港的優(yōu)點逐步被家長及醫(yī)務人員接受[1-3]，我院積極引入植入式中心靜脈輸液港技術并配合相應的護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)將結果報告如下。術前患兒家屬知情同意并簽署知情同意書，由外科醫(yī)生給患兒植入輸液港。根據(jù)不同時間段護理方法的不同分為：2012年1-12月的患兒為對照組（30例）；2013年1-12月的患兒為護理干預組（30例）。

方法：對照組實施常規(guī)的護理方法。護理干預組給予以下護理干預：①心理護理：與患兒及其家屬進行耐心的溝通，尤其對于年齡較小、理解能力有限的孩子應多給予關心。關注孩子情緒的變化，使其對于輸液過程的認知程度加深，適當?shù)匕矒帷⒐膭?，通過微笑、點頭等肢體語言使其感受到關愛。②增加巡視次數(shù)：因小兒好動、耐受性差，要適當增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)不良情況及時處理。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥情況比較[例（％）]

表2 兩組患兒家屬的滿意度[例（％）]

結果

患兒家屬滿意度：護理干預組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治化療患兒60例，男31例，女29例，年齡9個月～7歲，平均年齡（3.26±0.36）歲；急性淋巴細胞白血病36例，腎母細胞瘤7例，急性髓性白血病7例，神經(jīng)母細胞瘤5例，肝母細胞瘤5例。所有患兒手

討論

植入式中心靜脈輸液港是一種完全植入患兒體內(nèi)的靜脈輸液裝置，能夠減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦[5]。同時，這種靜脈輸液的永久性通道能將各種藥物直接輸入到中心靜脈處，從而避免了高濃度、強刺激性的化療藥物對外周血管造成的損害[6]，也有效地防止了化療藥物外滲等原因造成的局部組織損害。提高了患兒的生活質(zhì)量及其對化療藥物的耐受性，為需要長期接受輸液治療的腫瘤患兒提供了一種可靠的治療途徑[7-8]。

本次研究結果顯示，護理干預組的穿刺點出血、感染、導管堵塞、導管脫管的發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示了護理干預的優(yōu)越性。由于兒童的外周血管相對細小，耐受力低，長時間的輸液治療對其心理造成了不健康的影響[9]，出現(xiàn)煩躁、情緒低落、哭鬧等不利于診療的進行。而護理干預減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而增加了患兒的舒適度，同時減輕了患兒家長的心理負擔，確保了各項治療工作順利進行，且提高了患者以及家長對醫(yī)院護理工作的滿意度。

綜上所述，實施護理干預有助于減少兒童靜脈輸液港并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒痛苦，提高患兒家屬滿意度，值得進一步推廣應用。

[1]楊艷平，董建英，王志敏.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應用和護理[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，19（5）：262-264.

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[3]Goltz JP，Schmid JS，Ritter CO，et al.Identification of risk factors for catheter-related thrombosis in patients with totally implantablevenous access ports in the forearm[J].J Vasc Access，2012，13（1）：79-85.

[4] 胡曉華，賈旭紅.植入式中心靜脈輸液港在兒童腫瘤中臨床應用28例[J]，陜西醫(yī)學雜志，2013，42（11）：1566-1568.

[5] 朱明芝，周瑩.植入式靜脈輸液港應用護理[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2011，8（5）：127.

[6] 劉東霞，楊磊.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療病人中的應用及護理[J].全科護理，2013，10（1C）：241-242.

[7]Lebeaux D，F(xiàn)ernández-Hidalgo N，Chauhan A，et al.Management of infections related to totally implantable venous-access ports challenges and perspectives[J].Lancet Infect Dis，2014，14（2）：146-159.

[8]周劼.靜脈輸液港的臨床應用與并發(fā)癥處理 [J].護 士 進 修 雜 志，2011，26（18）：1701-1703.

[9]Narducci F，Jean-Laurent M，Boulanger L，et al.Totally implantable venous access port systems and risk factors for complications：a one-year prospective study in a cancer centre[J].Eur J Surg Oncol，2011，37（10）：913-918.

Application experience of nursing intervention in intravenous infusion port of children

Li Li
Department of Pediatrics，the People's Hospital of Hainan Province 570100

Objective：To explore the application of nursing intervention in intravenous infusion port of children.Methods：30 cases of children from January to December 2012 were as the control group.30 cases of children from January to December 2013 were as the intervention group.The control group were given conventional nursing.The intervention group were given nursing intervention on the basis of conventional nursing.The complications and family satisfaction of the two groups were compared.Results：The incidence of punctured hemorrhage，infection，the catheter jam，catheter taking off of the intervention group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.The satisfaction of the intervention group was obviously higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention could reduce the complications of intravenous infusion port in children and improve the satisfaction of child's family.

Nursing intervention；Intravenous infusion port；Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.83