舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值

郝燕221009徐州中心醫院胸外二科

舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值

郝燕
221009徐州中心醫院胸外二科

目的：探討舒適護理對肺癌根治術患者的影響。方法：收治肺癌根治術患者76例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規治療及護理，觀察組在此基礎上行舒適護理，比較兩組的護理效果。結果：觀察組在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度均高于對照組（P＜0.05）。對照組護理質量評分89.6，明顯低于觀察組的97.3（P＜0.05）。結論：在肺癌根治術中進行舒適護理有利于改善患者的心理狀態，可提高患者的生活質量。

舒適護理；肺癌根治術；護理質量

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會中達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度[1]。為探究舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值，2012年3月-2015年3月收治肺癌根治術患者76例，觀察組在常規護理的基礎上按舒適護理模式實施全面系統的整體護理，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年3月收治肺癌根治術患者76例，均符合肺癌臨床診斷標準，均經B超、實驗室檢查以及病理檢查等確診。隨機分為觀察組和對照組各38例。對照組男20例，女18例，年齡45～78歲，平均（53.7±6.5）歲。觀察組男22例，女26例，年齡44～79歲，平均（54.7±7.1）歲。本試驗遵循知情同意原則，所有患者均自愿參加本次試驗。觀察組和觀察組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規治療及護理，觀察組在此基礎上進行舒適護理。具體如下：①術前舒適護理：在患者入院后，首先要對患者對疾病的認知程度以及生活依賴程度等情況進行詳細的評估，并且要了解患者的心理活動情況，如最擔心哪些事情，又最喜歡哪些事情等，在充分了解患者的這些信息基礎上指導下一步的護理方案的制定。護士長應該帶領護士親自到患者床邊詢問患者的病情，要求態度親切和藹，詢問患者有哪些方面的顧慮和要求，對于合理的要求，應該盡量滿足，對于無法做到的事情，應該耐心地向患者及家屬解釋，以取得他們的認可，在詢問的過程中注意收集患者的相關信息，從而指導接下來的護理工作，做到有針對性。同時醫院相關硬件設備要達到一定的標準，保持環境的干凈、整潔。對患者的病情進行充分的評估和了解后，根據每個患者的具體情況，來商討制定個性化的護理方案，在保證護理操作熟練，護理程序規范化的基礎上，給予患者適當的心理疏導，解除他們的焦慮、緊張等負性情緒，樹立他們戰勝疾病的信心[2]。②術中舒適護理：巡回護士做好相關術前準備工作，耐心與患者溝通，盡量消除患者的術前緊張情緒。手術室護理人員根據患者的情況將手術室的溫度、相對濕度、光線調節到手術室的標準。護理人員要注意使患者保持合適的手術體位，避免因手術時間過久，造成患者肌肉和神經的損傷。③術后舒適護理：a.疼痛護理：取舒適體位，保持情緒穩定，焦慮的情緒易引起疼痛加深，應轉移患者的注意力。另外，應及時解除傷口疼痛，可以用鎮痛藥物鎮痛，用藥前須注意觀察疼痛的性質、引起的原因，必須排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。b.心理護理：充分評估患者的心理狀態，在護理過程中，應多傾聽并尊重患者的意見和建議，多換位思考，使患者感到舒適，鼓勵其家屬關心患者，減少患者因疾病帶來的焦慮、孤獨感，更利于患者術后的康復[3]。c.飲食護理：根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容，根據病情密切觀察患者進食后的反應，并做好相應的口腔護理，增進患者的食欲。

評價指標：根據觀察組和對照組的護理記錄，采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表評價，包括生理、心理、社會文化和環境4個維度，共28個條目，該量表采用1-4 LikertScale評分法，滿分112分，分數越高表明舒適度越高。對兩組護理質量的評估根據手術室護理質量評價標準來進行評分對比，總分100分。

結果

兩組患者的舒適度的比較：觀察組在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度的比較±s，分）

兩組護理質量的比較：對照組護理質量評分89.6分，明顯低于觀察組的97.3分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

隨著人們生活節奏的加快以及周圍環境的改變，癌癥的發病率越來越高，嚴重威脅著人們的生存安全，而其中肺癌又是增長趨勢最為明顯的惡性腫瘤之一。無論是在我國還是在其他一些國家，在近年的有關報道中，其發病率和死亡率都是在明顯增加，特別是在成年男性中，其發病率和死亡率在惡性腫瘤中排第1位，而女性發病率占第2位，死亡率占第2位，對人們的健康和生活產生嚴重的影響。由于肺癌病理類型較多，發病部位也存在較大的差異，導致其在患者中表現出的臨床癥狀和體征差異性較大，一般在疾病的早期，常無明顯的臨床癥狀和體征。肺癌的病因至今尚不明確，但與吸煙、大氣污染有密切關系。近年來，隨著環境污染的加重和我國老齡化趨勢逐年上升，肺癌的發病率也呈上升趨勢。手術治療是最有效的方法，但術前術后，肺癌都嚴重影響患者的生活質量[4]，為此臨床上可采用舒適護理來減少患者的不良情緒。

目前，舒適護理在臨床中有著廣泛的應用。與以往的護理方式相比，其不是簡單地提高護理操作能力和水平，更是在整個護理的過程中注重“以人為本”的理念，使護士在對患者進行護理操作時，更加關注患者的內心體驗，而不是僅機械性地進行護理操作，以便在最大程度上降低患者的不適感，提高其舒適度。為了進行良好的舒適護理，首先要總結出既往護理過程中可能會讓患者產生不適體驗的各種因素，如房間的清潔度、亮度，老人護理中的相關問題等，然后根據這些問題制定有效的解決方法，并運用“3H”護理模式，不僅要滿足患者身體上的需要，也要滿足患者心理上的需求，使其在生理、心理、社會3個方面得到全面的護理[5]。

本研究中，觀察組在常規護理的基礎上實行舒適護理，首先在患者入院后，就對患者進行健康教育，使患者了解肺癌的相關知識及熟悉醫院的規章制度，減輕患者的心理負擔，使其樹立戰勝疾病的信心。另外，在護理過程中，護理人員應該具備過硬的專業知識來對患者進行護理，以及良好的職業素養，來耐心解決患者的生理、心理等方面的問題，與患者的家屬建立良好的關系，有利于促進患者健康的恢復，同時有利于護理人員價值的體現。在舒適護理中，也提出了靈性護理，即了解患者是否有宗教信仰，多與患者溝通，盡量使醫療護理與患者的宗教文化習俗相統一，取得患者及家屬的理解，給予適當的語言安慰。本組結果顯示，觀察組的護理質量評分及患者的滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示舒適護理在肺癌的根治術中有利于提高護理質量，促進患者的健康的恢復。另外，舒適護理具有整體性、計劃性、目標性的特點，優化了護理模式，節約醫療資源，減少護患矛盾。

綜上所述，在肺癌根治術中進行舒適護理有利于改善患者的心理狀態，可提高患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。

[1]劉福艷,張秀洲,耿君,等.舒適護理在肺癌根治術患者圍術期的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15（20）：41-42.

[2]王淑萍.肺癌根治術患者圍術期護理方法及效果分析[J].國際護理學雜志,2014,33（2）：309-310.

[3]曹義兵.舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值[J].現代醫藥衛生,2014,11（20）：3146-3147.

[4]童琴,周敏洪,項曉萍,等.胸腔鏡下行肺癌根治術的圍手術期護理體會[J].生物醫學工程學進展,2013,34（2）：123-125.

[5]洪琳.舒適護理運用于手術室護理的探討[J].中華護理雜志,2002,37（8）：583-584.義與重要性，置管時的不適，配合要點及注意事項，與患者溝通，認真評估患者心理狀況及配合度，給予精神安慰和鼓勵。

結果

通過鼻食飲食護理，患者順利康復，降低術后感染率及營養不良的發生率。

討論

喉癌患者在鼻飼期間的飲食上需要特別注意，因為飲食關系著患者的康復和疾病是否會嚴重。喉癌患者術后創傷大，吻合口恢復時間長，進食期間依靠鼻飼管來提供營養，術后組織修復需要大量營養及能量，極易出現營養不足，導致影響傷口愈合。因此，護士應關注喉癌患者住院期間營養狀況的變化情況，加強評估，制定合理的營養支持策略，以幫助患者恢復健康[2]。

在喉癌患者術后鼻飼期間，進行正確的飲食指導及制定飲食計劃，每周測量體重，調節患者的膳食，向患者及家屬普及患者術后膳食知識，可減輕患者經濟負擔，促進患者早日康復。同時，為機體提供充足的營養，防止咽漏，預防感染及營養不良，并降低了營養不良的發生率，防止患者體重下降，恢復體力，重建正常組織。

參考文獻

[1]陳衛國.眼耳鼻咽喉口腔護理學[M].北京：人民衛生出版社,2006.

[2]劉瑾,路潛,馬玲,等.食管癌手術患者住院期間營養篩查及評定[J].護理管理雜志, 2014,11（14）：804-806.

Clinicalapplicationvalueofcomfortnursinginpatientswithlungcancer

HaoYan
SecondDepartmentofThoracicSurgery,XuzhouCentralHospital221009

Objective：Toexploretheeffectofcomfortnursingonpatientswithlungcancerradicaloperation.Methods：76patients withradicaloperationoflungcancerwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup. Thecontrolgroupweregivenconventionaltreatmentandnursing,andtheobservationgroupweregivencomfortcareonthebasis ofthecontrolgroup.Wecomparedthenursingeffectofthetwogroups.Results：Intheobservationgroup,comfortinphysiology, psychology,socialenvironmentandculturewerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Inthecontrolgroup,thenursing qualityscoreof89.6wassignificantlylowerthan97.3oftheobservationgroup（P＜0.05）.Conclusion：Inradicaloperationoflung cancer,comfortnursingwasbeneficialtoimprovethepatient'smentalstate,anditcanimprovethequalityoflifeofpatients.

Comfortnursing；Radicaloperationoflungcancer；Nursingquality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.90