內科住院患者發生院內感染的護理因素分析

賀立君265706山東省龍口南山養生谷腫瘤醫院

內科住院患者發生院內感染的護理因素分析

賀立君
265706山東省龍口南山養生谷腫瘤醫院

目的：探討內科患者出現院內感染的相關護理因素，為控制院內感染提供參考。方法：收治內科患者200例，統計院內感染發生率，分析臨床護理因素對院內感染的影響。結果：48例患者發生院內感染，臨床護理因素會直接影響院內感染情況的發生。結論：臨床護理與院內感染密切相關，醫院要加強管理，護理人員要強化護理知識，減少院內感染的護理因素，為患者營造安全的治療環境。

內科治療；院內感染；護理因素；研究分析

在醫院的各個科室中，內科患者病情種類多并且雜亂，是容易發生院內感染的科室，院內感染可以危及患者的皮膚、泌尿系統、呼吸系統等，對患者的生命安全產生非常嚴重的威脅，加重患者的病情，給患者帶來更大的治療負擔，因此預防和控制內科科室的院內感染非常重要[1]。減少易發感染的危險因素，采取一定的預防措施，對患者進行護理干預可以減少院內感染的發生，并且對患者進行護理干預是減少院內風險的重要途徑。本文對內科發生院內感染的護理因素進行了研究分析，現報告如下。

資料與方法

2014年3-9月收治內科患者200例，其中呼吸系統疾病65例，心血管疾病80例，消化系統疾病40例，其他疾病15例。護理人員為內科的護士，患者在入院治療前均沒有發生感染情況，并且在入院治療后，有48例患者出現了院內感染。全部患者中男110例，女90例，年齡28～65歲，患者的年齡、性別、患病種類等數據資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），不計入本次的研究中。

研究方法：確定患者出現院內感染的例數，分析院內感染與臨床護理因素的關系。臨床護理因素包括護理人員手部的衛生情況、空氣的消毒狀況、侵入性護理的操作和化學消毒劑的使用情況[2]。護士人員手部衛生良好的標準為嚴格按照洗手的六個步驟進行，空氣消毒的標準要嚴格按照紫外線等的方法來控制輻射的強度，照射的時間、面積和有效的照射距離；對患者進行的侵入性護理主要有插導尿管、胃管、灌腸和靜脈穿刺等；化學消毒劑要按照無菌的原則規范，并且要根據消毒菌種來選擇合適的消毒劑、藥物濃度和消毒時間。

統計學方法：研究采用統計學軟件SPSS15.0進行數據分析和處理，其中計數資料用[例（％）]表示，相關差異用t檢驗，并且P＜0.05表示具有統計學意義。

結果

從本次研究上看，有48例患者發生了院內感染的情況，并且呼吸系統發生感染的比例最高，對護理因素進行分析發現，護理因素對于院內感染發生有著顯著的影響，見表1和表2。

表1 患者出現院內感染的情況

討論

院內感染情況的發生，除了與患者自身因素有關，比如身體素質差、抵抗力下降等，還與環境、社會等因素有關，屬于多種因素共同作用的結果。在醫院管理中，對預防感染的管理屬于管理的薄弱環節，因此需要加強管理的力度。本次研究選用的病例數有限，通過檢測、分析等研究后，發現院內感染的護理因素主要有護理人員的手部衛生空氣消毒情況、侵入性的護理操作和化學消毒劑的使用情況[3]。在進行預防控制的時候，首要考慮這些因素。

在內科的護理中，護士會直接接觸到患者皮損的皮膚、傷口、黏膜等，或是接觸到患者的體液、分泌物和傷口敷料等，因此護士的手會成為直接的傳染源，對發生院內感染的情況有著非常大的影響。內科患者的病房中，有著非常多的病菌，空氣傳播是病原體感染的主要傳染途徑，因此空氣沒有得到及時、有效的消毒會導致內科病房內病菌聚集，從而引起院內感染情況發生。侵入性護理指的是將醫療器械、物品等進入人體皮膚或是其他組織的護理，由于會直接接觸到患者的皮膚黏膜，故護理人員是否進行無菌操作、所用的器械是否消毒等都是導致院內感染的重要因素[4]?；瘜W消毒劑是內科科室中常用的消毒劑，其涉及的消毒劑種類的選擇、醫療器械、消毒藥物的濃度和消毒時間等，都會影響到消毒的效果，比如消毒劑諾必泰對于芽孢、結核桿菌沒有殺滅的作用，因此選擇此消毒劑對于結核患者所用的物品消毒沒有任何的消毒作用，用2％的戊二醛消毒一些不耐熱的消毒物品，消毒方法為加蓋浸泡30min，如果沒有達到消毒時間，會導致消毒效果不理想，增加院內感染的風險，對于臨床上通常使用的消毒酒精，最佳的殺菌濃度75％，但是在開蓋使用后，酒精的揮發作用會導致濃度的降低，在臨床護理消毒中如果沒有考慮到濃度下降的影響，會導致部分病菌在低濃度的酒精下存活，這些不合格的操作都會導致護理、消毒不徹底，從而引發院內感染的情況出現。針對容易導致院內感染的護理因素，護理人員要加強護理知識的學習，積極提升護理人員自身的素質，在護理工作中加強規范性，注意無菌操作，執行嚴格的消毒制度，對病原體進行動態檢測等，對于需要進行侵入性護理的患者要注意無菌操作，選擇合適、消毒良好的器械進行護理。定期對病房進行消毒，選擇合適的消毒劑，并且控制消毒劑的濃度和消毒時間，杜絕出現消毒不規范的現象。醫院要加強內科科室的管理控制[5]，制定完善的管理制度，嚴格執行，從而防止院內感染的情況出現。

表2 臨床護理因素對院內感染的影響分析

綜上所述，內科患者出現院內感染的護理因素主要有護士的手部衛生、內科空氣質量情況、侵入性的護理操作方法、化學消毒劑的使用，醫院要加強內科科室的管理，護理人員要強化護理專業知識，從護理因素上進行控制，從而降低內科科室出現院內感染的風險，讓患者有一個安全的治療環境。

[1]韓軍.內科住院患者發生院內感染的護理因素分析[J].河北醫藥,2015,23（3）：465-466.

[2] 王齊芳,王曉琴,謝東陽.心血管內科住院患者的院內感染的危險因素分析[J].當代醫學,2014,10（8）：11-12.

[3]張玉玲.心內科老年住院患者發生院內感染的高危因素分析[J].中國醫藥指南,2013, 10（8）：177-178.

[4]賀蘭.心內科老年住院患者院內感染的高危因素分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,28（11）：96.

[5]陳洪艷.醫院感染管理中存在的問題及對策分析[J].中國醫學創新,2012,28（9）：12-15.

表1 晚期卵巢癌患者的臨床護理效果比較

討論

隨著社會經濟與人們生活水平的不斷發展，人們的生活壓力也不斷加大，而晚期卵巢癌的患病率也呈現著持續上升的趨勢，是一個對健康產生極大影響的全球性問題。因此，臨床中應該積極采取有效措施對患者進行治療與護理，由此確?？梢詾榛颊咛峁└邮孢m的就醫環境[4]。其中，順鉑結合紫杉醇是臨床中常用的治療晚期卵巢癌的化療方案，具備著很好的協同作用，如果配合有效的臨床護理方法，則可以有效提高臨床療效，降低發生并發癥的概率，從而有效地使患者生活質量得到提升，減輕患者痛苦[5]。

本研究中選擇我院2013年4月-2015 年4月收治的106例晚期卵巢癌患者作為研究對象，研究結果顯示，全部的晚期卵巢癌患者經過臨床治療與護理后，顯效60例（56.6％），有效38例（35.9％），總有效率92.5％，無效8例，無效率7.5％。

綜上所述，就晚期卵巢癌來說，及時采取有效措施對其進行護理，則可以有效提高臨床療效，降低發生并發癥的概率，從而有效地使患者生活質量得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

參考文獻

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Analysisofnursingfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine

HeLijun
NanshanHealthValleyCancerHospitalofLongkou,ShandongProvince265706

Objective：Toexploretherelatedfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine,andto providereferenceforthecontrolofnosocomialinfection.Methods：200patientsindepartmentofinternalmedicinewereselected. Weanalyzedtheincidencerateofnosocomialinfection,andanalyzedtheinfluenceofclinicalnursingfactorsonnosocomial infection.Results：48patientshadnosocomialinfection,theclinicalnursingfactorswilldirectlyaffectthenosocomialinfection. Conclusion：Clinicalnursingwascloselyrelatedtonosocomialinfection.Thehospitalshouldstrengthenmanagement,nursingstaff shouldstrengthennursingknowledge,andreducethehospitalinfectionofnursingfactors,tocreateasafeenvironmentforthe treatmentofpatients.

Departmentofinternalmedicinetreatment；Nosocomialinfection；Nursingfactor；Researchandanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.92