精神科臨床醫護人員心理狀況分析

李美花 呂偉 王保紅461000許昌市建安醫院

精神科臨床醫護人員心理狀況分析

李美花 呂偉 王保紅
461000許昌市建安醫院

資料與方法

目的：了解精神科臨床醫護人員的心理健康水平，為給予相應的社會支持提供相關實證依據。方法：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及90項癥狀清單（SCL-90）對80名精神科臨床醫護人員進行評定，并與國內常模比較。結果：精神科臨床醫護人員的SAS評分明顯高于國內常模（P＜0.01）。SDS評分與國內常模相比無統計學差異。SCL-90總分、敵對因子、強迫因子、人際關系因子、焦慮因子分顯著高于常模（P＜0.01）。結論：精神科臨床醫護人員存在敵對、焦慮、強迫、人際關系等心理問題，相關人員及部門應予以重視。

精神科醫護人員；心理狀況；焦慮

[1] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社,1998：17-27,35-42.

[2]張李娜.精神科醫護人員心理健康狀況調查與相關干預[J].中國健康心理學雜志, 2012,20（12）：1832-1833.

[3]郭春榮,何正艷.精神科醫護人員焦慮抑郁狀況的調查分析與對策[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊）,2009,（19）：227.

[4] 顏鴻飛,于曉松.精神科醫護人員心理健康狀況分析[J].遼寧醫學雜志,2011,25（4）：171-173.

[5]包惠霞.精神科護士心理壓力原因調查分析及對策[J].臨床心身疾病雜志,2008,13（6）：511.

Psychologicalconditionsanalysisofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartment

LiMeihua,LvWei,WangBaohong
Jian'anHospitalofXuchangCity461000

Objective：Tounderstandthepsychologicalhealthlevelofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartmentto providerelatedempiricalbasisforgivingcorrespondingsocialsupport.Methods：80casesofclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmentwereassessedwithself-ratingdepressionscale（SDS）,self-ratinganxietyscale（SAS）and90itemsofsymptomcheck list（SCL-90）andperformedcomparisonwithdomesticnorm.Results：TheSASscoresofdoctorandnurseofpsychiatrydepartment wereobviouslyhigherthanthatofthedomesticnorm（P＜0.01）.TheSDSscorehadnostatisticaldifferencecomparedwith domesticnorm.ThetotalscoreofSCL-90,hostilefactor,forcingfactorsscore,interpersonalrelationshipfactorsscore,anxietyfactors scoreweresignificantlyhigherthanthedomesticnorm（P＜0.01）.Conclusion：Theclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmenthadpsychologicalproblems,suchashostile,anxiety,force,interpersonalrelationship,andtherelevantpersonneland departmentsshouldattachimportancetothem.

Doctorandnurseofpsychiatrydepartment；Psychologicalconditions；Anxiety

選擇許昌市建安醫院精神科封閉臨床一線醫生及護士80名，發放80份問卷，問卷有效率100％。被研究對象從事精神科臨床工作1～30年，平均（10.37± 8.54）年；年齡20～55歲，平均（30.82± 5.53）歲；其中男35例，女45例；學歷中專20名，大專及以上60名；初級職稱30人，中級職稱35人，高級職稱15人。

方法：采取無記名的方式填寫問卷調查，評定前講明調查目的、意義和要求。要求醫護人員認真、獨立地填寫SDS、SAS及SCL-90[1]，將評分結果與國內常模比較。

統計學方法：將全部數據輸入SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗。

結果

研究組SAS評分高于國內常模，差異具有統計學意義；研究組SDS評分與國內常模比較無統計學差異；研究組SCL-90總分、敵對因子、強迫因子、人際關系因子、焦慮因子評分顯著高于常模。見表1和表2。

討論

精神科之于醫療其他行業，工作性質有一定的特殊性。曾有多篇文獻報道精神科醫護人員存在明顯的焦慮抑郁情緒[2，3]。本研究采用SDS、SAS及SCL-90量表測評精神科臨床一線醫護人員的心理狀態，與國內常模相比較，結果提示精神科臨床醫護人員SAS評分明顯高于國內常模，SCL-90總分、敵對因子、強迫因子、人際關系因子及焦慮因子評分顯著高于國內常模，而SDS評分與國內常模比較則無統計學差異，提示精神科臨床醫護人員的心理健康狀況不容樂觀。本結論與顏鴻飛等報道的精神科醫護人員心理狀態較比一般人群好的結論相反[4]，可能與取樣差異有關。精神科醫護人員的心理健康狀況可能與以下因素有關：①服務對象的特殊性：精神科患者有別于其他臨床科室，部分就診患者自知力不全或無自知力，對病情缺乏正確認識，不能配合治療，常需強制治療，導致患者對醫護人員敵對情緒較重，輕者謾罵、重者攻擊醫護人員。據相關統計，從事精神科臨床工作5年以上的醫護人員中95％以上曾被精神病患者攻擊，導致大部分精神科醫護人員感覺人身安全及人格尊嚴得不到保障，職業風險高[5]。②服務環境的特殊性：精神科病房與其他病房的不同點在于比較封閉，醫護人員對患者監護責任重大。精神科醫護人員所拿的每一把鑰匙與病人的安全息息相關，容不得半點疏忽。導致精神科臨床醫護人員出現特有的強迫性的行為，如反復檢查，反復推門，確定門是否上鎖，這與工作年限成正比，上班時間越長，強迫癥狀越重。且精神科醫護人員長期處在嘈雜、不安全的工作環境中導致其易出現焦慮及敵對情緒，而精神科臨床醫護人員本身也普遍認為自身存在易激惹、急躁的現象。③

社會環境的特殊性：人們對維權意識的提高及有些媒體不負責任的輿論導向，導致目前醫患關系緊張，互不信任，加之精神科醫患比例失調引起的高負荷的工作狀態，導致精神科臨床醫護人員長期處在心理及生理雙重疲勞狀態，人際交往中表現出缺乏熱情、麻木、被掏空、情緒衰竭。④薪資福利的特殊性：我國精神科臨床醫護人員的收入普遍低于其他專業的醫護人員，導致精神科臨床醫護人員心理不平衡，個人成就感下降，對所從事的行業也失去信心，對本行業厭倦，產生敵對情緒，甚至產生離職或轉行的想法。

表1 兩組患者心理情況比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.94

注：??P＜0.01。

評分 研究組（n=80） 常模 t SAS 38.79±13.19 29.78±10.07（n=1158） 7.57??SDS 35.56±14.96 33.46±8.55（n=1340） 2.01

注：??P＜0.01。

項目 研究組（n=80） 常模（n=1388） t總分 170.03±41.38 129.96±38.76 8.97??軀體化因子 1.42±0.61 1.37±0.48 0.89強迫因子 1.82±0.59 1.62±0.58 3.03??人際關系因子 2.39±0.49 1.65±0.51 12.76??抑郁因子 1.61±0.74 1.50±0.59 1.83焦慮因子 2.28±0.59 1.39±0.43 17.80??敵對因子 1.96±0.62 1.48±0.41 10.02??恐怖因子 1.33±0.36 1.23±0.41 1.09偏執因子 1.49±0.40 1.43±0.57 0.95精神病性因子 1.19±0.31 1.29±0.42 0.21

為了提高精神科臨床工作人員的心理健康水平，筆者建議：①自身方面：建議精神科臨床醫護人員加強業務學習，即時更新知識，提高服務能力，緩解執業帶來的壓力。注意自我調節，培養業余愛好，在休閑活動中學會釋放消極的情緒，緩解精神及軀體的疲勞狀態，用平和的心態坦然面對工作壓力。②醫院管理方面：關愛精神科臨床醫護人員，給予完善的支持及心理干預，幫助減壓。如定期開展座談會及組織集體活動，通過同事間的相互交流，取長補短，互幫互助，引導醫護人員適應目前的執業環境，提高應對能力，升華服務意識。③社會方面：提高精神科醫護人員的工資待遇及社會地位；正確引導社會輿論，緩解醫患矛盾，提高精神科臨床醫護人員職業認同感，以便精神科臨床醫護人員更好地為患者服務。