康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響探析

印玉蘭226681江蘇省南通市海安縣腫瘤醫院

康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響探析

印玉蘭
226681江蘇省南通市海安縣腫瘤醫院

目的：探討康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響。方法：收治腦卒中患者160例，隨即分成對照組和觀察組各80例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予康復護理。結果：護理后，兩組患者的運動功能和日常生活功能均得到有效改善，且觀察組的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組康復有效率高于對照組（P＜0.05）。結論：康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響顯著，能有效改善患者的運動功能，提高患者的日常生活能力。

康復護理程序；腦卒中；運動功能

腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，有起病突然的特點，對人類的運動功能和日常生活活動功能有較大影響。腦卒中是當前危害人類生命健康和生活質量的主要慢性疾病之一，嚴重的話還會直接導致死亡[1]。因此，對本病給予積極治療，提供健康安全的護理是至關重要的。本文旨在探討康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響，具體報告如下。

資料與方法

表1 兩組患者出入院的Fugl-Meyer評分比較±s）

表2 兩組患者的日常生活活動能力評分比較±s）

2013年12月-2015年3月收治腦卒中患者160例，隨即分成對照組和觀察組各80例，所有患者經過頭部CT和MRI檢查后，均被確診為腦卒中。觀察組男48例，女32例，年齡38～71歲，平均（54.21±1.9）歲；腦梗死53例，腦出血17例，綜合性腦卒中10例。對照組男女各40例，年齡37～72歲，平均（53.99±2.0）歲；腦梗死55例，腦出血15例，綜合性腦卒中10例。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規治療，如血壓控制、抗凝溶栓和細胞復活劑治療，對患者及其家屬進行腦卒中治療和護理的相關知識宣傳教育。觀察組在常規治療基礎上給予康復護理程序，整個程序如下：基于患者的整體需求，資料搜集-制定康復護理計劃-執行康復護理措施-評價結果。具體護理方法由神經內科派發本院康復中心所編制的腦卒中風患者的康復手冊，按階段進行，具體表現：①第1階段，急性腦水腫期：這個階段一般在發病后的第1周內，由專業的護理人員、臨床醫師以及康復人員對患者進行運動功能和日常生活活動能力的評定，并有針對性地制定一對一的康復治療和訓練。分別有全部關節被動活動、功能位擺放肢體、中高等強度的皮膚刺激和按摩、定期轉變體位等，一般這些康復活動每隔2h進行1次，一次控制在1～30min內。②第2階段，弛緩期：這個階段一般發生在發病后的1～2周內，等到患者的生命體征平穩后，專業的護理人員、臨床醫師以及康復人員就可以鼓勵患者在床上做單雙橋活動訓練，給患者排尿和排便，幫助患者翻身，做上手上舉、起坐平衡和夾腿的活動訓練，同時幫助患者進行洗漱、手背移動物體等方面的ADL訓練，這個訓練每天要做1～2次，每次時間控制在0.5～1h。③第3階段，痙攣期：這個階段一般發生在發病后的第2～3周之間，專業的護理人員、臨床醫師以及康復人員協助患者（除腦出血患者以外）進行上下坡、平走及一些語言訓練。這個階段的訓練每天要做1～2次，每次時間控制在0.5～1h。④第4階段，改善期：這個階段一般發生在發病后的第3～4周，在該階段，康復人員要引導患者（除腦出血患者以外）在室內進行行走訓練，同時，進行書寫、閱讀書籍、下棋等日常生活活動訓練。這個階段的訓練每天至少要做1～2次，每次時間控制在40min～1h。該階段后，患者可出院持續進行家庭康復，每隔半個月返醫院1次，3個月后就可以每個月返醫院1次，要維持1年的時間。腦出血患者臥床1個月后可適當進行其他上述護理。

觀察指標：使用四肢運動能量表Fugl-Meyer來判定患者的運動功能，使用日常生活活動ADL能量表來判定患者的日常生活活動能力，ADL10項的總分100分，所有的評分都由專業的醫護人員和康復人員評定。

結果

兩組患者出入院的運動功能比較：兩組患者在入院時和出院1月后均進行運動功能檢測，使用Fugl-Meyer評分表進行評測。結果顯示，入院時觀察組和對照組的Fugl-Meyer評分均較低，且兩者數據差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后，兩組患者的Fugl-Meyer評分較入院時均有所提高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者出入院的日常生活活動能力比較：兩組患者在入院時和出院1個月后均進行日常生活活動能力檢測，使用Barthel指數量表進行評測。結果顯示，入院時兩組的日常生活活動能力評分較低，且兩者數據差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后，兩組患者的日常生活活動能力評分較入院時均有所提高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者護理后的康復有效率比較：觀察組顯效48例（60.0％），有效27例（33.75％），康復有效率93.75％；對照組顯效30例（37.5％），有效21例（26.25％），康復有效率63.75％。觀察組的康復有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

腦卒中是臨床上一種常見的病癥，具有發病率高和死亡率高的特點[2]。即便是一些存活患者，也會有運動功能性障礙和生活功能較低的問題，臨床主要表現在偏癱上。據相關研究表明，將近15％的患者是無法自理自身日常生活的[3]。可見，腦卒中不僅影響了患者自身的運動機能，還給家庭帶來了沉重的負擔。所以，最大程度地幫助腦卒中患者恢復運動功能和日常生活活動功能是臨床護理中的一個重要課題。

周蓉等在對160例腦卒中患者給予康復護理的研究中表明，康復護理對腦卒中患者運動功能和日常生活功能的恢復和改善有重要作用，幫助患者早日恢復身體健康[4]。本研究結果顯示，入院時，觀察組和對照組患者的運動功能和日常生活活動功能評分均較低，經過護理后，兩組的兩項評分均得到大幅度提高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），這表明了康復護理能良好地改善腦卒中患者的運動機能和日常生活能力；同時，觀察組的康復有效率93.75％，明顯高于對照組的63.75％（P＜0.05），這表明，在腦卒中患者的護理中，康復護理比常規護理更具優越性。本研究結果與以往文獻數據相符[5]。

綜上所述，康復護理程序對腦卒中患者運動功能的影響顯著，能有效改善患者包括四肢功能在內的運動功能，提高患者的日常生活活動能力，提高患者及其家庭的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

[1]王清芬,張佩霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析[J].中國醫藥指南, 2015,30（4）：11-12.

[2]裴學惠,姚樹貴,鄧小農.不同中成藥治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效對比觀察[J].中國中醫急癥,2015,23（1）：30-31.

[3]官華芳.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質量的影響[J].基層醫學論壇,2014,9（36）：17-18.

[4]方英,葉民,曹桂華.160例腦卒中偏癱患者早期康復與心理護理的臨床效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,33（5）：28-29.

[5]吳相慰.序貫康復護理改善腦卒中后認知功能障礙和日常生活活動能力的效果觀察[J].當代醫學,2014,19（33）：27-28.

Effectanalysisofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients

YinYulan
TheTumorHospitalofHaianCounty,NantongCity,JiangsuProvince226681

Objective：Toinvestigatetheeffectofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients.Methods：160 patientswithcerebralapoplexywereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith 80casesineach.Thecontrolgroupweregiventheroutinetreatment,andtheobservationgroupweregiventherehabilitation nursingtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Results：Afterthenursing,themotorfunctionandactivitiesofdailyliving（ADL）ofthetwogroupspatientswereimprovedeffectively,andtheimprovementdegreeoftheobservationgroupwassignificantlybetter thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Therehabilitationefficiencyoftheobservationgroupishigherthanthatofthecontrol group（P＜0.05）.Conclusion：Rehabilitationnursingprogramhassignificanteffectonthemotorfunctionofstrokepatients.Itcan improvethepatients'exercisefunctionandimprovetheirdailylifeactivity.

Rehabilitationnursingprogram；Stroke；Motorfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.96