米力農和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對比

甘拓域 龔曉輝 劉曉 裴少坤411000湖南省湘潭市中心醫院兒科

米力農和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對比

甘拓域 龔曉輝 劉曉 裴少坤
411000湖南省湘潭市中心醫院兒科

目的：探討米力農和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對比。方法：收治心肺功能衰竭前期手足口病患兒48例，隨機分為兩組，米力農組25例，硝普鈉組23例，觀察兩組在控制血壓、改善循環、心功能方面的療效對比。結果：兩組患兒治療前后毛細血管再充盈時間（CRT）、收縮壓（BP）、左室射血分數（EF）均有明顯改變，P＜0.05。結論：兩者均能有效改善循環、心功能，降低血壓，穩定性、安全性均較好。

米力農；硝普鈉；手足口病；療效

手足口病是由新型腸道病毒EV71、科薩奇病毒Cox16等病毒導致的一種以發熱、手足口臀皰疹為主要表現的疾病[1]。其傳染性極強，近年來在我國南方地區廣泛流行，湖南地區2010年，2014年均爆發流行。重癥手足口病以心、肺、腦臟器功能受損為主要特點，病情發展迅速，病死率、致殘率高，是目前嚴重威脅兒童生命安全的傳染性疾病之一[2]。重癥手足口病預后與其分期密切相關，如何將患兒病情阻斷在心肺功能衰竭前期是我們工作的重中之重[3，4]。2014年1-9月收治手足口病患兒579例，其中危重癥手足口病58例，其中入院時已經肺出血3例，搶救無效死亡。轉往外院治療2例。合并肺部感染、腹瀉等其他疾病5例。其余48例分別使用血管活性藥米力農或硝普鈉治療，治療均獲得成功。現報告如下。

資料與方法

2014年1-9月收治心肺功能衰竭前期手足口病患兒48例，男26例，女22例；年齡8個月～5歲，平均（22.912.2）個月；體重8～19kg，平均體重（11.8±2.2）kg；城市戶口8例（17％），農村戶口40例（83％）；經門急診收入院36例，在感染科病房治療后，病情加重，轉入我科12例，所有病例均符合《手足口病診療指南（2010 版）》及《腸道病毒71型感染重癥病例臨床救治專家共識》中的手足口病心肺功能衰竭前期診斷標準[5]。排除合并肺部感染、腹瀉、水痘、麻疹等其他感染性疾病及先天性心臟病、腎病綜合征、免疫缺陷病等基礎疾病。將48例患兒隨機分為兩組，米力農組25例和硝普鈉組23例。兩組患兒在性別、年齡、體重、病情分期、實驗室檢查方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對所有患兒均給予重癥手足口病的常規治療。抗病毒：利巴韋林，5mg/（kg·次），2次/d；熱毒寧成方，0.6mL/（kg·d）；抗炎：甲潑尼龍：1mg/（kg· 次），2次/d；脫水降顱壓：甘露醇，1.0 g/（kg·次），q4h開始，逐漸減量；使用期間予以避光，每6h重新配制。嚴密觀察心率、脈搏、血壓。

觀察指標：①治療前以及開始治療后72h兩組患兒毛細血管再充盈時間（CRT）、收縮壓（BP）、左室射血分數（EF）的變化。②72h治療過程中兩組患兒收縮壓變化動態對比。

結果

兩組患兒治療前后CRT、BP、EF均有明顯改變，各項單樣本t檢驗示P＜0.05，差異有統計學意義。提示米力農、硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中均能有效改善循環、心功能，降低血壓。

對CRT、EF的變化，兩組采用獨立樣本t檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，提示兩組在循環改善、心功能改善方面效果無明顯差異，見表1。

Comparisonofcurativeeffectofmilrinoneandsodiumnitroprussideinearlyheartandlungfailureofchildrenwith HFMD

GanTuoyu,GongXiaohui,LiuXiao,PeiShaokun
DepartmentofPediatrics,theCentralHospitalofXiangtanCity,HunanProvince411000

Objective：Toinvestigatethecomparativeefficacyofmilrinoneandsodiumnitroprussideinheartandlungfailureearly ofchildrenwithHFMD.Methods：48casesofhandfootandmouthdiseaseinchildrenwithheartandlungfunctionfailurewere randomlydividedintothetwogroups,25casesinthemilrinonegroup,23casesinthesodiumnitroprussidegroup.Weobservedthe controlofbloodpressure,andtheimprovementofthecirculationofheartfunctionandtheeffectofcontrastofthetwogroups. Results：Thereweresignificantchangesincapillaryrefilltime（CRT）,systolicbloodpressure（BP）,leftventricularejection fraction（EF）inthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment,P＜0.05.Conclusion：Theybothcaneffectivelyimprove circulation,heartfunction,lowerbloodpressure,andthestabilityandsecurityaregood.

Milrinone；Sodiumnitroprusside；Handfootandmouthdisease；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.37

科研項目 2013湘潭市科技指導性計劃項目，編號ZJ20131016

Researchproject ScienceandTechnologyGuidanceProgramofXiangtanCity2013,No.ZJ20131016