護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

李玉瓊665000云南省普洱市人民醫(yī)院

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

李玉瓊
665000云南省普洱市人民醫(yī)院

目的：探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法：2013年9月-2014年8月選取護理人員134例，將其隨機分成觀察組和對照組，各67例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施分層級管理模式，對比兩組患者滿意度和護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理模式下的患者滿意率明顯高于對照組，且觀察組的護理不良發(fā)生率也低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：護士采取分層級管理模式可以大大提高護理質(zhì)量和管理水平，提高患者滿意率，減少護理不良事件，效果顯著，值得臨床推廣。

護士分層級管理模式；提高；護理管理質(zhì)量；作用

資料與方法

2013年9月-2014年8月選取護理人員134例，作為研究對象，進行常規(guī)護理和分層級管理模式的護理效果研究與分析。將其分成觀察組和對照組，各67例，觀察組年齡20～52歲，平均（34.5±3.5）歲，其中副主任護師3例，主管護師10例，護師13例，護士41例。對照組年齡21～53歲，平均（34.5±5.5）歲，有副主任護師4例，主管護師10例，護師10例，護士43例。兩組護士年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：①對照組：實施常規(guī)護理，護理主要在常規(guī)護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施分層級管理模式。首先是崗位設置，根據(jù)護理人員的業(yè)務能力、技術水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應該在護士長的領導和上級護士的指導下進行工作；一級、二級護士都應認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫(yī)囑完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內(nèi)各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導護生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協(xié)助護士長對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。四級護士在護士長的領導下進行工作；協(xié)助護士長把好病房護理工作質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題。負責指導護理業(yè)務查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協(xié)助護士長分析鑒定本科室發(fā)生的護理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教案，負責講課；協(xié)助護士長制定本科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施。指導全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術論文；協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。各級護理人員均按照醫(yī)院相關要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內(nèi)容對患者進行護理，主要根據(jù)護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現(xiàn)考核制度和護士績效制度的有效結(jié)合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護理患者的人數(shù)量，適當增加或者減少護理人員。

觀察指標：①患者滿意度（％）：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率（％）：護理糾紛、護理安全事故[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

表1 兩組在患者護理滿意度上的比較（例）

表2 兩組在護理不良事件發(fā)生率上的比較（例）

結(jié)果

兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組護理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

目前，護士分層級管理模式已經(jīng)被運用到了醫(yī)院的護理管理當中。相對于常規(guī)管理模式來說，護士分層級管理模式下護理人員的工作積極性更高，服務態(tài)度也更好，各科室施行分組管理和分層管理，實現(xiàn)了考核制度和護士績效制度的有效結(jié)合，是一種有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和衛(wèi)生問題，及時發(fā)現(xiàn)護理的不足之處，找到相應的解決方法進行解決，還可以增強護理人員之間的團結(jié)協(xié)作能力，為醫(yī)院樹立了很好的形象[3]。

[1]林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].護士進修雜志,2012,27（20）：1836-1838.

[2]劉琴.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學研究,2014,2（4）：67-68.

[3]夏銀蘭.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中外健康文摘, 2014,6（9）：249-250.

The role o f nurse grading m anagem ent in im p roving the quality of nursing m anagem ent

LiYuqiong
The People'sHospitalofPuerCity,Yunnan Province 665000

Objective：To investigate the role of nurse grading management in improving the quality of nursing management.Methods：134 nurseswere selected from September 2013 to August2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 67 cases in each,nursing staff in the control group implemented routine care,while in the observation group nursing gradingmanagementwere taken based on routinemode,thenwe compared the patients satisfaction and incidence of adverse events in nursing between the two groups.Results：In the observation group,the patients satisfaction on nursing was significantly higher than thatof the control group,and the incidence of nursing adverse eventswas lower than thatof the control group,the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Taking the nurse gradingmanagementmode can greatly improve the quality ofnursing and themanagement level,improve patientsatisfaction rate,and reduce the nursing adverse events, so ithassignificantly effect,and worthy ofclinicalapplication.

Nursegradingmanagement；Improvment；Thequality ofnursingmanagement；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.104