麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床分析

沈正艷

（河南省桐柏縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 桐柏474750）

緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過緩以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征，作為一種較為常見的心血管系統(tǒng)疾病，西藥治療療效欠佳，而中藥治療的效果則相對(duì)較為明顯[1]。為了探討對(duì)緩慢性心律失?；颊叩挠行幬?，本研究對(duì)我院2011年12月～2013年12月所收治的80例心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2011年12月～2013年12月所收治的80例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，其中女性30例，男性50例，患者年齡為20～79歲，平均年齡（46.3±2.5）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法均分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的病情、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，對(duì)照組患者給予心寶丸（國藥準(zhǔn)字Z44021843）治療，3次/d，每次5～10粒，1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者給予麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療，組方：五味子10 g、麥冬15 g、生地 20 g、桂枝12 g、炙黃芪 24 g、細(xì)辛9 g、制附子12 g、炙麻黃9 g等。1劑/d，水煎后分2次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。所有患者均接受靜息處理，并對(duì)其行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者入院后7 d停用一切藥物，并對(duì)其進(jìn)行心臟X線片、血脂、肝功能、糞常規(guī)、尿常規(guī)以及血常規(guī)等檢查，每天上午7點(diǎn)、下午4點(diǎn)讓患者平臥0.5 h，然后對(duì)其行心電圖檢測(cè)。

1.3 療效判斷 顯效：治療后患者所有臨床癥狀均消失，平臥時(shí)的心率增加10次/min以上；有效：治療后患者所有臨床癥狀得到明顯緩解，平臥時(shí)的心率增加2～9次/min；無效：治療后患者所有臨床癥狀基本未發(fā)生任何變化，平臥時(shí)的心率增加量低于 2次 /min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%，兩組總有效率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2 討論

心律失常主要是由于竇房結(jié)激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外異常或竇房結(jié)激動(dòng)異常，再加上激動(dòng)的傳導(dǎo)較為緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源、傳導(dǎo)障礙異常，從而導(dǎo)致患者的心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律出現(xiàn)異常[2]。心律失常作為一種較為常見的心血管疾病它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與心血管病伴發(fā)，也可能因突然發(fā)作而猝死，同時(shí)還可以持續(xù)累及心臟，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟衰竭。有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，在對(duì)心律失常患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，穩(wěn)心顆粒具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其治療有效率可達(dá)92%左右，不過該藥物主要是針對(duì)老年急性心律失常，對(duì)于慢性心律失常患者的治療效果尚無準(zhǔn)確定論[3]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性心律失常是由于心臟氣血兩虛、陰寒內(nèi)聚以及心腎陽衰所引起的，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，通常是以驅(qū)逐寒陰之邪、溫振心腎之陽為主要治療方法[4]。大量臨床研究資料顯示，在對(duì)緩慢性心律失?；颊哌M(jìn)行臨床治療時(shí)，麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療不僅可以改善患者的心律失常狀態(tài)，還可以改善患者的結(jié)性逸搏間距、室性逸搏間距和房性逸搏間距，同時(shí)患者的心臟功能、失常情況也會(huì)得到有效地改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%，兩組總有效率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，在對(duì)緩慢性心律失常患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療可以有效提高患者的治療效果。綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療心律失?？梢杂行岣呋颊叩闹委熜Ч纳苹颊叩男穆墒С顟B(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣并普及使用。

[1]呂東.麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(8)：4662

[2]王文昶.慢性心律失常治療體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38(3)：64

[3]陳和，李愛杰，巫靜嬌.自擬溫陽復(fù)脈湯治療慢性心律失常的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(8)：69-70

[4]董明興，邢東和.參附注射液合桃紅四物湯治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(6)：531